右佐匹克隆在治療腦梗死后失眠患者的療效觀察

陳秀琴 李健慧 任秋芳 張秀娟 胡玉俠 朱 紅 巴 黎 張 璟

黃河中心醫(yī)院 鄭州 450003

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右佐匹克隆在治療腦梗死后失眠患者的療效觀察

陳秀琴 李健慧 任秋芳 張秀娟 胡玉俠 朱 紅 巴 黎 張 璟

黃河中心醫(yī)院 鄭州 450003

目的 觀察右佐匹克隆在腦梗死后失眠患者中的臨床效果。方法 選擇鄭州黃河中心醫(yī)院收治的腦梗死后失眠患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組給予右佐匹克隆治療，對照組給予阿普唑侖治療。觀察2組睡眠治療改善情況，評定治療效果，采用不良反應(yīng)量表評估2組治療1周、4周后的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對照組總有效率分別為87.5%、55.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 右佐匹克治療在腦梗死后失眠臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少。

腦梗死；右佐匹克隆；阿普唑侖；失眠；不良反應(yīng)

腦梗死后患者常出現(xiàn)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為患者入睡困難、入睡后易覺醒或睡眠維持時間短。腦梗死后失眠嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，同時也加重軀體癥狀，可導(dǎo)致患者血壓升高，誘發(fā)再次梗死發(fā)生[1-2]。腦梗死后失眠的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與腦內(nèi)5-羥色胺等多種遞質(zhì)水平失調(diào)有關(guān)系。在失眠癥的治療藥物中，苯二氮類較為常用，此類藥物起效快，但在應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)依賴性和耐受性，容易發(fā)生睡眠呼吸障礙等不良反應(yīng)。右佐匹克隆屬于新型的治療失眠藥物，是非苯二氮類藥物。右佐匹克隆和佐匹克隆比較，前者除了保持后后者的療效外，起效更快[3-4]。本文探討右佐匹克隆治療腦梗死后失眠的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鄭州黃河中心醫(yī)院2013-03—2015-03門診和住院160例腦梗死后失眠患者為研究對象。隨機(jī)分為2組，觀察組80例，男46例，女34例；平均年齡(60.4±6.4)歲。對照組80例，男44例、女36例；平均年齡(61.6±5.6)歲。2組基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合第4屆全國腦血管病會議有關(guān)腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中國精神疾病診斷分類與標(biāo)準(zhǔn)的失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除實驗前1個月應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物患者、酗酒者等[5]。

1．3 方法 觀察組服用右佐匹克隆治療，2 mg/次，1次/d，晚餐后服用，連續(xù)服用7 d，而后根據(jù)患者失眠癥情況按需服用，每周3～5次。對照組服用阿普唑侖，0.8 mg/d，睡前30 min服用，服用7 d后，調(diào)整劑量。2組均連續(xù)治療4周。

1．4 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定患者睡眠改善情況，采用副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)情況，觀察2組治療過中失眠癥改善情況[6]。

1．5 療效評定[7]以治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分改善狀況為依據(jù)，睡眠質(zhì)量指數(shù)評分降低>75%為痊愈；降低50%～74%為顯著進(jìn)步；減少25%～49%為好轉(zhuǎn)；減少<25%為無效。總有效率=痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2．1 2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較 2組治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較±s，分)

2．2 2組臨床療效比較 觀察組與對照組治療總有效率分別為87.5%、55.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床治療效果比較 (n)

2．3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)量表評分比較±s，分)

3 討論

腦梗死患者的失眠發(fā)生率較高，影響患者的神經(jīng)康復(fù)，加重其軀體癥狀[8]。苯二氮類藥物在應(yīng)用過程中可產(chǎn)生戒斷癥狀，劑量過大可導(dǎo)致患者呼吸抑制[9]。研究[8]表明，右佐匹克隆對改善睡眠治療效果顯著，能夠有效縮短睡眠潛伏期，減少患者睡眠過程中的覺醒次數(shù)，顯著改善患者睡眠質(zhì)量，且連續(xù)服用24周不會產(chǎn)生耐受。本文結(jié)果表明，觀察臨床療效顯著優(yōu)于對照組，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分顯著低于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明右佐匹克隆治療腦梗死后失眠的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒。

[1] 陳建明．養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合右佐匹克隆治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(1)：67-68．

[2] 吳勇．右佐匹克隆治療2型糖尿病伴失眠80例療效觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，17(6)：32-33．

[3] 董俊興，張永昌，張金蘋．右佐匹克隆治療失眠癥療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(3)：100．

[4] 包紀(jì)盛；林志；陳亞萍；；艾司唑侖聯(lián)合尼莫地平改善老年人睡眠質(zhì)量的臨床觀察[J]，中國老年學(xué)雜志；2011，19(3)109-110

[5] 李媛媛，潘妍婷．右佐匹克隆對急性腦梗死患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志，2014，07(4)：774-775．

[6] 王娜，劉華玲．右佐匹克隆聯(lián)合枸櫞酸坦度螺酮治療高血壓合并焦慮患者的臨床觀察[J]．臨床薈萃，2013，39(4)：1 051-1 052．

[7] 徐麗珍．右佐匹克隆與佐匹克隆輔助治療抑郁癥睡眠障礙對照研究[J]．海峽藥學(xué)，2013，19(4)：129-130．

[8] 余銀亮，阮召銳，陳明，等．右佐匹克隆治療失眠癥療效分析與評價[J]．臨床合理用藥雜志，2011，33(4)：37．

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(收稿2015-12-05 修回2016-08-21)

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1673-5110(2016)20-0129-02