藥事管理學(xué)教學(xué)改革初探

石慶平 張志濤 李見春 張勁

【摘 要】為探索教學(xué)改革模式，提高藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生的實(shí)用技能，筆者進(jìn)行了藥事管理學(xué)課程教改實(shí)踐。把理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，對(duì)藥事管理學(xué)課程的教學(xué)形式及考核模式進(jìn)行了改革與實(shí)踐。通過(guò)改革，不僅夯實(shí)了學(xué)生的基礎(chǔ)理論，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、口語(yǔ)表達(dá)能力、解決和分析問(wèn)題能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、職業(yè)道德精神，構(gòu)建了高標(biāo)準(zhǔn)有特色的教學(xué)方法和模式。改革后的教學(xué)體系可提高藥事管理學(xué)的教學(xué)效果。在以后的教學(xué)中，要保持教學(xué)實(shí)踐的原則性，先進(jìn)性，務(wù)實(shí)性，創(chuàng)新性。

【關(guān)鍵詞】 藥事管理學(xué)；教學(xué)改革；藥學(xué)實(shí)用技能

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）15-0122-03

Abstract： To explore mode of teaching's reform，improve medicine students of pharmacy specialty practical skill，carry through pharmaceutical affairs management curriculum educational reform practice. Put the theoretical knowledge as the foundation，carried on the reform and practice of pharmaceutical affairs management courses teaching form and examinational mode.Through reform，not only strengthen the students' basic theory，and improved the students' interest in learning，oral expression ability，ability of solve and analysis the problems，practical ability，team work spirit，professional ethics，build a high-standard and distinctive teaching method and pattern.Teaching system after reform can obviously improve the teaching's effect of pharmaceutical affairs management.We need to keep the teaching practice of principle，advanced，pragmatic，innovative in the later teaching.

Keywords： Pharmaceutical Affairs Management；Educational Reform；Pharmacy Practical Skill

《藥事管理學(xué)》是20世紀(jì)80年代初在我國(guó)興起的一門介于藥學(xué)、法學(xué)與管理學(xué)之間的新興邊緣學(xué)科，它涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等一系列相關(guān)學(xué)科，知識(shí)面寬、涉及范圍廣、實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)[1-2]，是蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的必修課。同時(shí)也是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試四大必考科目之一。隨著當(dāng)今信息化的迅猛發(fā)展，對(duì)于該課程的學(xué)習(xí)，許多學(xué)生仍是被動(dòng)地聽取和機(jī)械地記憶教師所傳授的知識(shí)，不能把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用能力，不能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而難以適應(yīng)藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的需要。如何使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握大量的書本知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能，傳統(tǒng)教學(xué)模式可能存在一些弊病。基于此，筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)《藥事管理學(xué)》的教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐改革，旨在為新世紀(jì)高等藥學(xué)人才培養(yǎng)提供參考。

1 注重教材內(nèi)容的選擇

由于藥事管理領(lǐng)域的法律法規(guī)變化較快，教材內(nèi)容的更新往往滯后于藥事管理實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展，所以教材內(nèi)容的更新也非常重要。《藥事管理學(xué)》內(nèi)容包括藥品注冊(cè)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理、特殊藥品管理等多方面，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和法律體系的逐步完善，藥品監(jiān)督趨向法制化和制度化?，F(xiàn)行高等藥學(xué)院 （系） 使用的《藥事管理學(xué)》（第五版）[3]，根據(jù)2007年7月《藥事管理學(xué)》第四版出版以來(lái)，國(guó)家新增、修訂的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品召回管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)政策，增加和更新相關(guān)內(nèi)容。

2 《藥事管理學(xué)》教學(xué)方法改革

2.1 案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是指通過(guò)對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論[4]，屬于在“干中學(xué)”的教學(xué)方法[5]。采用案例教學(xué)法，將學(xué)生帶入特定事件的模擬現(xiàn)場(chǎng)開展案例分析，讓學(xué)生在生動(dòng)、真實(shí)、有趣的學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用理論知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地思考、分析和解決實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)一步提高其分析和解決具體問(wèn)題的能力，從而熟悉藥事管理過(guò)程，同時(shí)培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)和協(xié)作精神。如在講授藥品注冊(cè)管理中，用美國(guó)的“磺胺酏劑”事件、德國(guó)的“反應(yīng)?！笔录腿毡镜摹奥鹊忄笔录?，說(shuō)明藥品注冊(cè)制度的由來(lái)。正是由于這些案例各國(guó)政府才制定了相關(guān)的藥事管理法律法規(guī)，通過(guò)這些案例使得學(xué)生了解了藥品注冊(cè)管理制度的意義，并進(jìn)一步加深對(duì)此項(xiàng)制度內(nèi)容的記憶。同時(shí)，還有助于學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)和實(shí)際解決問(wèn)題能力的提高。

2.2 PBL教學(xué)法 PBL（problem-based learning）是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法，以學(xué)生為主體的一種有效的教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、查閱文獻(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力[6-7]。采用PBL教學(xué)法時(shí)，教師要按照教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)，在指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。比如根據(jù)“普藥大王”四川蜀中制藥為降低成本，用蘋果皮制作板藍(lán)根，最終導(dǎo)致其中成藥生產(chǎn)線被令停產(chǎn)、GMP證書被收回的案例，設(shè)計(jì)了“由蘋果皮引發(fā)的慘案”的PBL教學(xué)素材，將以模擬法庭，實(shí)行角色扮演的活動(dòng)形式嘗試PBL教學(xué)，將學(xué)生分成了法官、公訴方、被告方及代理律師。按各自分工，檢索所需的相關(guān)資料，把知識(shí)片段連在一起，形成較為完整的知識(shí)鏈，完成整個(gè)庭審過(guò)程，讓學(xué)生牢固掌握相關(guān)法規(guī)知識(shí)的內(nèi)涵和外延，學(xué)會(huì)在現(xiàn)實(shí)生活中靈活地運(yùn)用。

2.3 情景互動(dòng)式教學(xué)法 情景互動(dòng)式教學(xué)，即模擬現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，指在教學(xué)過(guò)程中教師采用案例、視頻、圖片及實(shí)物等手段創(chuàng)設(shè)新的情景，有目的地設(shè)計(jì)具有一定情緒色彩的活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽參與，拓寬學(xué)生視野，并引起一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解和獲取知識(shí)技能[8]。如2006年上海華源股份有限公司安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（又稱“欣弗”）致8人死亡的案例。讓學(xué)生扮演案例中不同的角色，即藥品監(jiān)督管理部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品使用單位及媒體，將每個(gè)角色的工作內(nèi)容具體化，再根據(jù)不同角色制定自己的工作方案和思路并進(jìn)行匯報(bào)，扮演其他角色的同學(xué)針對(duì)匯報(bào)的工作安排、實(shí)施依據(jù)進(jìn)行評(píng)議，提出質(zhì)疑，由匯報(bào)組進(jìn)行解答，最后教師對(duì)整體案例和教學(xué)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，串講案例所涉及的知識(shí)點(diǎn)，指出各組工作計(jì)劃及實(shí)施的優(yōu)缺點(diǎn)，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。通過(guò)情景式教學(xué)法，將學(xué)生置身于真實(shí)的環(huán)境之中，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)了藥事管理學(xué)課程的實(shí)踐性和應(yīng)用性，有利于強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能 。

2.4 課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合 《藥事管理學(xué)》屬于時(shí)事性和應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué)[9]。教學(xué)中引入現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)環(huán)節(jié)，理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生離開教學(xué)課堂，到藥廠參觀學(xué)習(xí)；跟隨醫(yī)院的臨床藥師、藥事管理中心和醫(yī)務(wù)科的工作人員，按照國(guó)家現(xiàn)行的法律法規(guī)邊學(xué)習(xí)邊監(jiān)管，熟悉藥事法規(guī)中的處罰和評(píng)價(jià)制度。在評(píng)價(jià)的過(guò)程中學(xué)習(xí)制度，在處罰的過(guò)程中體會(huì)該制度建立的意義及作用，使學(xué)生不僅明白他們?cè)谧鍪裁?，而且了解如何去做。如在藥品注?cè)管理中，可以讓學(xué)生分組對(duì)一些新藥項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，事先設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查新藥原來(lái)的來(lái)源及其注冊(cè)分類、制劑的注冊(cè)類別、是否存在專利保護(hù)、是否存在監(jiān)測(cè)期保護(hù)等相關(guān)問(wèn)題，再對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制作課件進(jìn)行分組匯報(bào)，讓學(xué)生在調(diào)查實(shí)踐中熟悉和掌握藥品注冊(cè)類別、注冊(cè)分類等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)調(diào)研實(shí)踐的訓(xùn)練，可以加深學(xué)生對(duì)藥事管理學(xué)理論知識(shí)的理解，并熟悉藥事管理學(xué)的研究方法。

2.5 利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí) 隨著網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)的發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)有望成為未來(lái)主流趨勢(shì)。多媒體網(wǎng)絡(luò)可對(duì)各種教學(xué)資源進(jìn)行有效地組織、利用和管理。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境為學(xué)生提供了廣闊且具創(chuàng)意的學(xué)習(xí)空間，使得以學(xué)生為中心的教學(xué)方法得以實(shí)現(xiàn)[10]。由于課堂時(shí)間有限，能給學(xué)生充分的時(shí)間討論并發(fā)言的機(jī)會(huì)并不多。因此，使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，跟學(xué)生分享案例庫(kù)，也可以把最新最熱門的藥學(xué)事件通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開展討論，學(xué)生可以發(fā)表自己的觀點(diǎn)，有助于其思路的開拓和知識(shí)的靈活運(yùn)用。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式與本教學(xué)方法改革分析 傳統(tǒng)課堂講義教學(xué)法是最為普遍的教學(xué)方法，主要以教師在課堂上講述為主，系統(tǒng)地把一個(gè)主題要點(diǎn)用演講的方式傳授給學(xué)生。講學(xué)主要以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)聽講，整個(gè)氣氛是注重觀念與知識(shí)的傳授。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法比較枯燥無(wú)味，加上書本知識(shí)內(nèi)容較多，缺乏吸引力，使學(xué)生不感興趣，注意力容易分散，沒(méi)有成就感，很難長(zhǎng)時(shí)間投入到學(xué)習(xí)中。因此，可利用本教學(xué)實(shí)踐改革方法，如案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景互動(dòng)式教學(xué)法、利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)等。對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，思考和分析問(wèn)題能力，動(dòng)手能力，創(chuàng)新能力，團(tuán)隊(duì)組織能力，口語(yǔ)表達(dá)能力等方面都會(huì)有幫助。

3.2 學(xué)生考試模式分析 傳統(tǒng)的考核模式以期末考試的分?jǐn)?shù)為主，考察學(xué)生對(duì)藥事管理學(xué)基本知識(shí)的掌握情況。這種考核方式主要針對(duì)理論教學(xué)效果，難以考察實(shí)踐教學(xué)效果，不夠全面系統(tǒng)。為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的考核，應(yīng)當(dāng)把考核分成三部分，即平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和期末考試成績(jī)，平時(shí)成績(jī)主要考核學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的效果 （如案例分析討論、講臺(tái)演講、網(wǎng)絡(luò)討論等情況），兼顧上課出勤率，占20%；實(shí)踐成績(jī)由實(shí)踐基地單位評(píng)分、社會(huì)調(diào)查報(bào)告，藥廠、藥店和醫(yī)院藥劑科參觀學(xué)習(xí)報(bào)告，模擬處方調(diào)配情況組成，占20%；期末考試成績(jī)采用閉卷筆試形式考試，占60%。這種模式可以全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3.3 授課應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng) 藥事管理學(xué)的研究對(duì)象是藥學(xué)領(lǐng)域的雙重關(guān)系（經(jīng)濟(jì)關(guān)系與社會(huì)關(guān)系），其中社會(huì)關(guān)系的調(diào)整在一定程度上依賴于職業(yè)道德[11]。在藥事管理教學(xué)的過(guò)程中 ，要充分考慮職業(yè)道德問(wèn)題的重要性，以此為基礎(chǔ)明確教學(xué)立足點(diǎn)和指導(dǎo)思路。在完成課程體系各章相關(guān)管理知識(shí)和法規(guī)的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，盡可能地充實(shí)和引申職業(yè)道德方面的知識(shí)，使職業(yè)道德教育貫徹課程始終，使他們逐步認(rèn)識(shí)到作為藥學(xué)社會(huì)人，特別要有道德意識(shí)和正義精神，牢固確立社會(huì)公德意識(shí)，通過(guò)這種貫穿始終的教學(xué)積累，使學(xué)生在不斷潛移默化的學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步接受職業(yè)道德思想，樹立正確的職業(yè)道德觀念。

總之，上述教學(xué)方法既可單獨(dú)運(yùn)用又可相互之間貫通使用，這些方法能有效改變?cè)疽越處煘橹行摹W(xué)生被動(dòng)聽的模式，學(xué)生的求知欲激發(fā)了，分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力也無(wú)形中得到了提高，最終取得了良好的教學(xué)效果。但上述各種教學(xué)方法和改革應(yīng)密切結(jié)合教學(xué)實(shí)際，以實(shí)際效果為準(zhǔn)則，只有不斷進(jìn)行教學(xué)改革，把新知識(shí)、新理論、新方式和新方法盡快融入到教學(xué)中，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中才能推動(dòng)藥事管理學(xué)科的發(fā)展。

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（編輯：李雁丹）