日本：“養(yǎng)老天堂”是如何煉成的

隨著老年人口比例的上升，我國(guó)正在“未富先老”的壓力下，接近超老齡社會(huì)的到來(lái)。在這個(gè)趨勢(shì)之下，完善的養(yǎng)老體系的構(gòu)建是迫切需要解決的問(wèn)題。實(shí)際上，目前世界上日本、韓國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入超老齡社會(huì)。其中，日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國(guó)家，上世紀(jì)70年代即進(jìn)入老齡化社會(huì)，2005年，達(dá)到“超老齡社會(huì)”。與此同時(shí)，日本國(guó)民平均壽命高達(dá)83歲，位居世界第一，也昭示了日本在養(yǎng)老保障上的成功。在美國(guó)《新聞周刊》的一次評(píng)比中，日本還被選為全球最適宜養(yǎng)老的國(guó)家，甚至被稱為“養(yǎng)老天堂”。那么，與我國(guó)文化傳統(tǒng)一脈相承的日本，其養(yǎng)老體系有哪些特色？我們能從中獲得哪些啟示呢？

所謂超老齡社會(huì)，指的是80歲以上老人占總?cè)丝诒壤^(guò)5%。這樣的社會(huì)是個(gè)什么樣的場(chǎng)景呢？對(duì)于日本的超老齡社會(huì)，有這樣的藝術(shù)描述——

在日本，最常見(jiàn)的色彩是什么？先不要回答粉紅——櫻花的顏色，如果你去那里旅游一趟，一定會(huì)被眼前一片亮銀晃得頭暈?zāi)垦?。在東京，打上一輛出租車，司機(jī)是銀發(fā)老人；入住酒店，拿箱子的侍應(yīng)是銀發(fā)老人；在餐廳里吃飯，端菜的服務(wù)員是銀發(fā)老人。也許，當(dāng)你像電影《非誠(chéng)勿擾》里的葛優(yōu)那樣，被招牌上的4個(gè)美女吸引，信步進(jìn)入一間小酒館時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)迎接你的竟是4個(gè)搞怪的老太太！

老人成為低體力工作的主力，“活到老，干到老”，當(dāng)然不是“養(yǎng)老天堂”的真實(shí)體現(xiàn)。

事實(shí)上，日本也并非一開始就是老人的天堂，日本的養(yǎng)老體系也不是一天兩天就建成的。同我國(guó)一樣，在漫長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，日本社會(huì)對(duì)老人的奉養(yǎng)，也更多地取決于家人心中“孝道”的多寡。甚至因?yàn)樯钬毨?，過(guò)去日本曾有“六十一過(guò)，糟蹋糧食貨”的說(shuō)法。在民間傳說(shuō)中，某些地方年過(guò)六十的老人會(huì)被兒子背到山里扔掉，時(shí)間長(zhǎng)了，這座山便成了“棄老山”。后來(lái)，隨著日本經(jīng)濟(jì)的騰飛，加速制定對(duì)老年人等弱勢(shì)群體的福利政策，日本的養(yǎng)老體系逐步完善，老人的生活則更加悠哉游哉。據(jù)報(bào)道，如今的日本，老年人是最為富有的一個(gè)群體，年齡在65歲以上的老人掌握了全日本50%的儲(chǔ)蓄，這些都是年輕時(shí)積攢的結(jié)果。再加上優(yōu)厚的退休金和年金，很多日本老人退休后的生活相當(dāng)滋潤(rùn)，他們的身影出現(xiàn)在全球各個(gè)著名景點(diǎn)。

日本之所以成為世人眼中的“養(yǎng)老天堂”，我們可以從以下10個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)。

介護(hù)保險(xiǎn)

介護(hù)，翻譯成中文就是“看護(hù)、護(hù)理”的意思。年老行動(dòng)不便之后，就需要有人來(lái)照顧飲食起居，這一類服務(wù)就叫作“介護(hù)服務(wù)”，其涵蓋面要小于我們所理解的通常意義上的養(yǎng)老服務(wù)。

在我們國(guó)內(nèi)有“養(yǎng)老保險(xiǎn)”，但這只是對(duì)退休后的基本生活給予的經(jīng)濟(jì)保障，所以“養(yǎng)老金”常被視作“退休工資”，而對(duì)真正意義上的老有所“養(yǎng)”尚沒(méi)有針對(duì)性的支持。在日本，則有一種特殊的養(yǎng)老保險(xiǎn)——“介護(hù)保險(xiǎn)”，專門為老年人在需要他人照顧的時(shí)候提供保障。

介護(hù)保險(xiǎn)于2000年正式推出，屬于基本社會(huì)險(xiǎn)，和我們的“五險(xiǎn)一金”一樣，是預(yù)先從工資中扣除的，法律規(guī)定年滿40周歲之后就要開始繳納保費(fèi)。介護(hù)保險(xiǎn)不同于醫(yī)療保險(xiǎn)，其保障的不是醫(yī)治，而是照顧，是老了之后有人來(lái)幫助你。加入介護(hù)保險(xiǎn)后，接受介護(hù)人員的上門服務(wù)或者住進(jìn)養(yǎng)老院，都只需承擔(dān)10%的費(fèi)用。

所以在日本，老年生活是以國(guó)民年金（相當(dāng)于我們的養(yǎng)老金）、醫(yī)療保險(xiǎn)、介護(hù)保險(xiǎn)這“三道關(guān)”來(lái)全面保障的。

提高看護(hù)數(shù)量與質(zhì)量

日本的養(yǎng)老院中，看護(hù)人員比較多。比如有家養(yǎng)老院只有72個(gè)長(zhǎng)期床位和9個(gè)臨時(shí)短期床位，滿員情況下也就81人而已。但工作人員卻有55人，其中90%為“介護(hù)士”（即看護(hù)人員），他們輪班24小時(shí)負(fù)責(zé)老人的吃喝拉撒等生活雜務(wù)。

在日本，想成為一名介護(hù)士要接受專業(yè)培訓(xùn)，獲取資格證書才能就業(yè)。介護(hù)士必修的科目有：人間尊嚴(yán)和自立、人際關(guān)系和交流、社會(huì)理解、生活支援技術(shù)、介護(hù)基本過(guò)程、認(rèn)知癥的理解、殘障的理解等。在此基礎(chǔ)上還要實(shí)習(xí)，最后通過(guò)各項(xiàng)理論和技能考核，合格者才能獲取資格證書。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型多樣化

多年來(lái)，日本建立了大量不同類型的養(yǎng)老設(shè)施，包括可以利用“護(hù)理保險(xiǎn)”的“特別養(yǎng)護(hù)老人院”和“護(hù)理老人保健設(shè)施”，以及民間運(yùn)營(yíng)的“收費(fèi)老人院”和“帶服務(wù)的老年人住宅”等，服務(wù)內(nèi)容、居住目的、入住條件等各不相同。

1.收費(fèi)老人院

這是提供護(hù)理服務(wù)、日常生活服務(wù)、機(jī)能訓(xùn)練和開展集體文娛活動(dòng)的民間養(yǎng)老設(shè)施，需要終身護(hù)理的老人和健康老人都可以入住。入住“收費(fèi)老人院”要支付一次性的贊助費(fèi)。

2.帶服務(wù)的老年人住宅

獨(dú)居或者護(hù)理程度較低的老年人，可以選擇入住這種設(shè)施，這里可以使用“護(hù)理保險(xiǎn)”，有護(hù)理師和護(hù)工常駐，提供24小時(shí)巡回訪問(wèn)服務(wù)。入住這里要簽署租賃合同，繳納押金和禮金。

3.集體住宅

以所在地的居民為服務(wù)對(duì)象，供患有認(rèn)知障礙癥的老年人結(jié)成5～9人的小組共同生活。這種住宅既有自己獨(dú)居的空間，也有集體活動(dòng)的空間，在專業(yè)人員幫助下，入住者根據(jù)自己的能力，分別承擔(dān)做飯和打掃衛(wèi)生等工作，最大特征是能夠享受家庭團(tuán)圓般的樂(lè)趣。

4.低收費(fèi)老人之家

60歲以上的老人如果因沒(méi)有親屬、或者由于家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況而難以與家人一起生活，盡管不需要護(hù)理，但獨(dú)立生活有困難，還可以獲得地方政府的補(bǔ)貼，以較低價(jià)格入住“低收費(fèi)老人之家”。

5.特別養(yǎng)護(hù)老人院

是社會(huì)福利法人和地方政府等運(yùn)營(yíng)的公立的老年人居住設(shè)施，以日常生活護(hù)理、機(jī)能訓(xùn)練、娛樂(lè)等為主，但只有需護(hù)理程度較高時(shí)才能入住。出于經(jīng)濟(jì)原因難以在家里護(hù)理的老人可以優(yōu)先入住。

6.護(hù)理老人保健設(shè)施

如果有就醫(yī)住院的老人在病情穩(wěn)定后對(duì)出院回家感到不安，可以來(lái)“護(hù)理老人保健設(shè)施”。與“特別養(yǎng)護(hù)老人院”相比，這里的醫(yī)療護(hù)理更加充分，有護(hù)士、理療師、營(yíng)養(yǎng)師等各種專業(yè)人士。

7.養(yǎng)護(hù)老人院

老人由于遭受虐待、身心存在障礙以及經(jīng)濟(jì)原因，無(wú)法在家養(yǎng)老時(shí)，可以申請(qǐng)入住“養(yǎng)護(hù)老人院”。這里不能利用“護(hù)理保險(xiǎn)”，要向當(dāng)?shù)卣暾?qǐng)才能入住，一般給老人提供3～6個(gè)月的庇護(hù)。

8.“托老所”

家人如果上班、或者出去旅游，都可以把老人托付在這里，回來(lái)后再接走，在一定程度上既不加重家庭的負(fù)擔(dān)，又維系了家庭成員之間的感情。

目前，為了爭(zhēng)奪客流，一些具有商業(yè)色彩的托老所還打出“特色服務(wù)”，例如，有些機(jī)構(gòu)會(huì)強(qiáng)調(diào)他們主要“針對(duì)老年男性”，器械技能訓(xùn)練為主；有的會(huì)強(qiáng)調(diào)他們“針對(duì)失智老人”，有的日托所則強(qiáng)調(diào)自己的煲湯“有營(yíng)養(yǎng)”。

煥發(fā)老人“第二春”

日本政府著力將一些老當(dāng)益壯的人重新推向工作崗位，使他們煥發(fā)“第二春”。日本各地都設(shè)有“銀色人才中心”，他們掌握著該地區(qū)老年人才的基本情況，向用人單位推薦并派出工作。對(duì)雇傭高齡者的企業(yè)或公司，政府會(huì)發(fā)給一筆“繼續(xù)雇傭獎(jiǎng)”。對(duì)于某些大部分員工是老年人的“老齡職工公司”，日本政府除了補(bǔ)貼，還會(huì)額外向這些企業(yè)及公司發(fā)放貸款。于是，許多老年人活躍在很多出租車、酒店、餐廳等服務(wù)行業(yè)，填補(bǔ)了日本年輕勞力匱乏帶來(lái)的缺口，還減輕了老人的孤獨(dú)感。

正如一些報(bào)道中，有日本的老年出租車司機(jī)告訴記者的那樣，其實(shí)自己有穩(wěn)定的退休收入，兒女也不用操心，出來(lái)工作，主要是想使自己和社會(huì)保持密切聯(lián)系”。

居家養(yǎng)老也能安心

并不是所有人都愿意、并且能夠進(jìn)入養(yǎng)老院。對(duì)更多的人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老更為實(shí)際可行。不過(guò)在日本，“空巢老人”是非常普遍的社會(huì)現(xiàn)象，尤其在大城市，子女大多不跟父母同住，如何解決生活中的具體問(wèn)題、應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況呢？

首先，介護(hù)保險(xiǎn)提供上門服務(wù)。只要提出申請(qǐng)并通過(guò)認(rèn)定，會(huì)有介護(hù)人員定期上門提供打掃、沐浴、保健等所需的服務(wù)，并且90%的費(fèi)用由保險(xiǎn)承擔(dān)。

其次，各個(gè)地區(qū)還會(huì)提供一些特殊的老年人服務(wù)。比如，大阪市中央?yún)^(qū)給區(qū)內(nèi)的老人分發(fā)了一種塑料密封瓶，瓶子里裝進(jìn)兩張表格，一張是發(fā)生意外情況時(shí)的家庭成員聯(lián)系表，另一張是急救信息卡，上面有老人的健康保險(xiǎn)號(hào)、血型、患有的疾病和正在服用的藥物等重要的急救信息。這兩張表格裝進(jìn)密封瓶子后，統(tǒng)一指定放在冰箱門上的儲(chǔ)藏格位置，并在冰箱門外面貼上提示標(biāo)志。獨(dú)居老人一旦發(fā)生意外，只要還能撥打急救電話就行。急救人員上門后不需要過(guò)多詢問(wèn)，只要找到這個(gè)密封瓶子就可以了。

此外，一些地區(qū)的老齡健康福利部門還跟公共事業(yè)部門簽約，抄表員、快遞員、送報(bào)員等在日常作業(yè)時(shí)如果發(fā)現(xiàn)異常情況，比如報(bào)紙好多天沒(méi)人取、白天也一直亮著燈等，必須向指定部門報(bào)告，以防獨(dú)居老人遭遇意外不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況發(fā)生。

老老看護(hù)

“老老看護(hù)”是指老人在家中由同屬老人的家庭成員照顧，比如六七十歲的老人照顧八九十歲的父母。與其他養(yǎng)老模式相比，“老老看護(hù)”有諸多優(yōu)點(diǎn)。比如，看護(hù)者與被看護(hù)者長(zhǎng)年生活在一起，熟悉彼此的生活習(xí)慣，便于照顧對(duì)方。

為了減輕老老看護(hù)的壓力，日本各地方政府根據(jù)自身的實(shí)際情況，出臺(tái)了多項(xiàng)針對(duì)本地區(qū)內(nèi)“老老看護(hù)”家庭的優(yōu)惠政策，比如，島根縣出云市就對(duì)一些“老老看護(hù)”家庭發(fā)放生活支援服務(wù)利用券，可用來(lái)購(gòu)買生活用品、聘請(qǐng)保潔人員等。

不溺愛(ài)老人

我國(guó)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老就是讓老人安享晚年。但在日本，老人絕不會(huì)養(yǎng)尊處優(yōu)。

在養(yǎng)老院，老人們除了要遵守規(guī)定的作息時(shí)間，還會(huì)被要求做一些力所能及的事，比如收拾房間、適當(dāng)鍛煉或?qū)W習(xí)使用電腦等。而在家中看護(hù)老人的介護(hù)士，會(huì)安排老人與自己一起做家務(wù)。比如，有的老人會(huì)被要求幫忙做飯，有的介護(hù)士還會(huì)帶著老人去超市買東西。有時(shí)，介護(hù)士會(huì)邀請(qǐng)老人的親戚朋友來(lái)做客，要求老人和自己一起招呼客人。一些因各種疾病導(dǎo)致手腳功能減弱的老人，介護(hù)士會(huì)鼓勵(lì)其努力把掉落的餐具撿起來(lái)。出現(xiàn)記憶力衰退的老人，介護(hù)士就讓其在看電視時(shí)自己找遙控器，并要求其記住上次遙控器擺放的位置和自己喜歡的節(jié)目播出的時(shí)間等。對(duì)于腿腳不靈活的老人，介護(hù)士則會(huì)鼓勵(lì)老人自己一個(gè)人外出散步，給自家的小菜園施肥除蟲等。

介護(hù)士的這種做法，廣受歡迎。讓老人既有機(jī)會(huì)鍛煉身體，又能通過(guò)介護(hù)士的鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，重拾自信，保持身心健康。

建立養(yǎng)老時(shí)間銀行

所謂時(shí)間銀行，是指志愿者將參與公益服務(wù)的時(shí)間存進(jìn)時(shí)間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時(shí)就可以從中支取“被服務(wù)時(shí)間”。日本時(shí)間銀行的形成，是因?yàn)榇蟓h(huán)境的關(guān)系，1973年石油危機(jī)，日本政府沒(méi)有預(yù)算，無(wú)法再提供民眾公共服務(wù)，只好請(qǐng)民眾互助。在養(yǎng)老問(wèn)題上，時(shí)間銀行便成為了“今天我照顧你，明天他照顧我”的循環(huán)養(yǎng)老服務(wù)模式。

獨(dú)立自主獲瀟灑老年

日本人重視自立，不依靠別人獨(dú)自照顧自己的生活是人們普遍的觀念。在日本，如果不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因或是一方確實(shí)離不開幫助，老人和年輕夫婦一般分居，即使住在同一幢房子里，樓層、廁所、廚房、電話甚至進(jìn)出的大門都是各用各的，以免距離過(guò)近引起摩擦。當(dāng)年輕夫婦有了孩子以后，照顧孩子理所當(dāng)然的是他們自己的事情。老人的工作只是在年輕媽媽實(shí)在忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候幫一下忙，偶爾替她看一次孩子讓她休息或者出去放松一下，老人絕對(duì)不是育兒的主力。

愛(ài)好廣泛 生活豐富多彩

旅游

他們通常結(jié)伴去旅游，和自己的老伴或者朋友一起出行，朋友既可能是老友，也可能是有類似愛(ài)好的新伙伴。

做手工

去旅游要趁身體還好的時(shí)候，而且花費(fèi)也大，想要安安靜靜的呆在家里做點(diǎn)什么的時(shí)候，手工就很受日本老人的歡迎。動(dòng)手時(shí)大腦會(huì)得到良好的刺激，在很大程度上降低老年性癡呆發(fā)生的幾率。

提高料理手藝

在日本有各種各樣的料理教室，針對(duì)不同的人群，教給人們各種料理的制作方法。

愛(ài)運(yùn)動(dòng)

除了熱愛(ài)登山、游泳、晨跑和“夕跑”的老人以外，高爾夫球、門球、網(wǎng)球等球技也很受青睞。

種花種菜

在中小型城市，一般人家都能住上一幢小房子，因此自己的院子就是一個(gè)很好的擺弄花草的小天地，院子漂亮與否就代表了這家的臉面。有地的人還可以自己種菜，無(wú)農(nóng)藥，百分百安心。

其他

此外還有很多受老人熱愛(ài)的事情，比如樂(lè)器、橋牌、外語(yǔ)、電腦、攝影、舞蹈、音樂(lè)、茶道和插花等等五花八門。有些知識(shí)和技能很實(shí)用，有的可以陶冶性情，有的只是出于個(gè)人愛(ài)好。