社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系探析

衡桂珍

本文在人口老齡化、空巢化的大背景下對滁州市的養(yǎng)老服務現(xiàn)狀進行了調查，分析目前養(yǎng)老服務存在的主要問題，探討構建居家養(yǎng)老服務體系的方向，提出完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的建議。

一、引言

滁州是安徽東部，占地1.33萬平方公里，常住人口400萬，2015年人均GDP達32634元（折合5240美元），在安徽省16個地市中排名第五，經(jīng)濟和社會發(fā)展現(xiàn)狀在全國較具代表性，目前，滁州這樣的中小城市占全國3/4。

社區(qū)居家養(yǎng)老的理論和實踐從上個世紀八十年開始至今已經(jīng)經(jīng)歷了從開始的理論探索如今的實踐、有了初步的積累。構建可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系已經(jīng)提上了政府的工作日程。

二、滁州市養(yǎng)老服務現(xiàn)狀（人口現(xiàn)狀、老人養(yǎng)老生活現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務現(xiàn)狀）

2015年，滁州市總人口為449.1萬人，60歲以上人口82.7萬，占總人口的18.4%，65歲以上人口46.28萬人，占常住人口的11.52%.按照國際標準，一個國家或地區(qū)65歲以上人口比重超過7%便定義為老齡社會，滁州市已經(jīng)超出4.52個百分點，已經(jīng)進入老齡化時代。

2015年，全市養(yǎng)老機構共有77家（有法人的），收養(yǎng)人數(shù)7245人，以五保老人、失能老人為主。絕大多數(shù)的老人是與子女同住或者單獨居住由子女在生活上給予照顧。（以上數(shù)據(jù)為滁州市統(tǒng)計局2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)）

目前滁州城市社區(qū)養(yǎng)老設施共有32個，農(nóng)村養(yǎng)老設施（農(nóng)村幸福院）144個。政府一方面加大了對養(yǎng)老的投入，同時，為了提高養(yǎng)老服務水平也做出了很多努力和探索，比如把社區(qū)居家養(yǎng)老和社區(qū)醫(yī)院結合，為老人提供基本的醫(yī)療服務，探索醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式；對養(yǎng)老從業(yè)人員進行基本技能培訓，以提高服務水平；以項目的方式引進社會資本進入養(yǎng)老事業(yè)等。

三、目前滁州養(yǎng)老服務存在的問題

首先是供需的矛盾。一方面，老人需要養(yǎng)老服務；另一方面，目前滁州的居家養(yǎng)老主要依托社區(qū)、居委會，提供的也主要是一些基本的生活服務，且內(nèi)容單一，由于人員、場地、資金等方面的原因，養(yǎng)老設施不足，而且由于絕大部分社區(qū)養(yǎng)老設施單純依靠政府補貼，功能單一，不能滿足老人的實際需要，也無持續(xù)發(fā)展的功能。

其次，養(yǎng)老服務業(yè)需要大量的從業(yè)人員，但目前養(yǎng)老服務從業(yè)人員基本是無業(yè)人員和下崗人員，普遍文化水平低而且缺少基本的職業(yè)培訓，這也是造成養(yǎng)老服務總體水平較低的一個重要原因。

第三、目前的社區(qū)養(yǎng)老服務的經(jīng)濟支持主要來自政府的投入，資金來源單一，有限的投入限制了服務水平也限制了整個養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

第四是組織和監(jiān)督機制的缺乏。目前滁州市的養(yǎng)老服務缺少有力的專業(yè)組織機構。作為養(yǎng)老服務的外部組織機構，政府的主要制定養(yǎng)老政策的、購買養(yǎng)老服務、監(jiān)督養(yǎng)老服務的實施過程，社區(qū)和居委會作為養(yǎng)老服務的具體實施的組織機構，其本身的行政屬性使得養(yǎng)老服務只是其一個附屬職能，加上本來人員不足，在具體組織實施養(yǎng)老服務時就顯得力不從心。

綜合以上幾個方面，目前滁州的居家養(yǎng)老服務存在的問題不外乎人力、物力、財力、組織監(jiān)督等方面，這也是目前在中國的養(yǎng)老服務業(yè)普遍存在的問題。

四、如何建立可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務體系

（一）如何解決人力資源不足的問題

養(yǎng)老服務業(yè)人員不足、從業(yè)人員水平不高從而造成了服務水平不高。從業(yè)人員的素質和服務水平?jīng)Q定了整個行業(yè)的水平，因為，歸根結底養(yǎng)老行業(yè)是服務業(yè)。如何解決目前養(yǎng)老服務業(yè)人力資源問題？培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍、壯大志愿者隊伍并完善志愿服務制度、開展鄰里互助等等都是有效的方式。發(fā)達國家和地區(qū)也有一些經(jīng)驗可以借鑒，早在上世紀90年代，上海虹口區(qū)提籃橋街道開設了“時間銀行”，把志愿者的服務時間進行“儲蓄”，這也是對志愿服務制度的靈活利用。

完善志愿服務制度是解決人力問題的有效途徑，如何完善？筆者認為，社區(qū)居家養(yǎng)老的理念應該得以充分的體現(xiàn)。充分、靈活地利用社區(qū)的人力資源解決這一問題可能取得事半功倍的效果。

養(yǎng)老不僅是政府、機構、社會的事情更是每個人自己的事情。每個人都會老，如何讓個人在老后能享受到高質量的養(yǎng)老服務？這是解決養(yǎng)老服務人力資源問題的出發(fā)點，因此，充分調動社會成員的積極性、因地制宜完善志愿服務制度是解決這一問題的重要途徑。

（二）如何解決經(jīng)濟投入問題

目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金來源主要是政府的投入，社區(qū)養(yǎng)老服務主要還是靠政府扶持和推動，近兩年在市區(qū)也出現(xiàn)了個別以上門服務為主的養(yǎng)老服務機構，但服務能力有限。目前陸續(xù)有社會資本進入養(yǎng)老市場，但如何平衡社會資本的盈利性和養(yǎng)老服務的公益性、福利性，這是社會資本在進入養(yǎng)老市場時首先應該考慮的問題，也是政府在引入社會資本時應該考慮的問題。

在滁州這樣的小城市，經(jīng)濟尚不發(fā)達，未富先老的局面使得養(yǎng)老事業(yè)舉步維艱，人們對于養(yǎng)老事業(yè)缺少必要的認識和關注。在這樣的背景下，如何有效利用社會資源拓展資金來源渠道是解決問題的關鍵。

（三）組織和監(jiān)督

目前滁州的社區(qū)養(yǎng)老服務外部組織機構是政府（市政府-區(qū)政府-街道辦事處），社區(qū)居委會則負責具體組織實施。由于社會組織缺乏，志愿制度不完善，社區(qū)養(yǎng)老服務極為有限也缺少必要的監(jiān)督。這也造成了社區(qū)在人們的日常生活中作用不能凸顯，人們還沒有樹立“社區(qū)”的意識。完善志愿服務制度、壯大志愿者隊伍；在政府和居委會之外成立第三方養(yǎng)老服務監(jiān)督機構；提高社區(qū)在人們?nèi)粘Ｉ钪械淖饔?，讓人們意識到自己不僅是“單位人”更是“社區(qū)人”。豐富的組織機構和有力監(jiān)督是完善養(yǎng)老服務機制不可或缺的重要組成部分。

（四）物力也就是養(yǎng)老設施

養(yǎng)老設施匱乏的首要因素是財力不足，其次則是社區(qū)建設的短視行為即在城市建設和社區(qū)建設規(guī)劃中必要的配套設施不足。養(yǎng)老設施不足是普遍存在的問題，另外，由于受人員、場地等條件限制，有限的設施尚不能充分利用。

政府在養(yǎng)老服務體系建設上加大了投入，進行了一系列的探索和嘗試，取得了一些成效，但目前的養(yǎng)老服務體系問題仍然很突出，其中最為突出的是整個養(yǎng)老體系缺乏長效發(fā)展機制，各種力量之間缺少聯(lián)動、配合。

五、結語

銀發(fā)浪潮已經(jīng)來臨，未富先老使得養(yǎng)老服務舉步維艱。作者對安徽滁州市區(qū)的養(yǎng)老服務進行了廣泛的調研，感觸極深。在社會組織極度缺乏、志愿服務制度不完備、經(jīng)濟尚不發(fā)達、各方面資源相對貧乏的形勢下，如何提高養(yǎng)老服務的水平和質量，讓辛苦一生的老人能夠老有所養(yǎng)、安度晚年？這不僅僅是政府的責任也是每個公民的義務和責任。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是一個系統(tǒng)，要建立起有效的發(fā)展機制必然是政府、社會組織、社區(qū)、家庭乃至個人的有效聯(lián)動。長效發(fā)展是養(yǎng)老服務的生命線，這也是政府在構建養(yǎng)老服務體系的過程中需要著重考的問題。

參考文獻：

[1] 徐守勤.社區(qū)言老存在的問題及其對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.2005.（3）.

[2] 梁馨月.中國社區(qū)養(yǎng)老方式的新探索[J].山西財經(jīng)大學學報.2010.（11）

[3] 陳寧.我國城市社區(qū)養(yǎng)老問題研究[D].吉林財經(jīng)大學（2011）

[4] 高琦.我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務的資源整合與優(yōu)化研究[D].廣西民族大學（2012）

[5] 權麗麗等.安徽省城市養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2013.（7）

[6] 陳勇.創(chuàng)新我國城市養(yǎng)老模式的思考[J].新西部.2013.（9）