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    心理護(hù)理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果分析

    2016-11-24 01:47:31
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年30期
    關(guān)鍵詞:維持性尿毒癥血液

    曲  兵

    (沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室,遼寧 沈陽(yáng) 110035)

    心理護(hù)理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果分析

    曲 兵

    (沈醫(yī)二院北院區(qū)六樓血液凈化室,遼寧 沈陽(yáng) 110035)

    目的 研究心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果。方法 選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),對(duì)照組中患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,觀察兩組患者血液透析效果。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理能有效改善老年尿毒癥患者血液透析過(guò)程中的治療效果,提高患者生存質(zhì)量。

    心理護(hù)理;老年尿毒癥;血液透析

    各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能產(chǎn)生不可逆性的減退,直至各類功能喪失,并出現(xiàn)一系列代謝紊亂的癥狀,此時(shí)也就產(chǎn)生了慢性腎衰竭,即尿毒癥[1]。尿毒癥并非一個(gè)獨(dú)立的疾病,是各類晚期腎病的一種綜合表征,在臨床中會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦[2]。本研究主旨為探究心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果,特選取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者進(jìn)行分組研究,報(bào)道如下。

    1  資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組61例患者。觀察組患者年齡43~79歲,平均年齡(51±12.1)歲;對(duì)照組患者年齡43~78歲,平均年齡(50±11.5)歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合老年尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者家屬均知情,并簽署知情同意書;③患者無(wú)尿毒病史,或心、肝、肺等疾病;④患者意識(shí)清晰,能自主配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重的原發(fā)性疾??;②有精神病史,無(wú)法自主配合治療。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,在患者入院時(shí)檢查各項(xiàng)身體指標(biāo),并做好詳細(xì)的記錄,以便與治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。在患者血液透析的過(guò)程中,根據(jù)醫(yī)囑定期讓患者服用藥物,保障患者身體的快速恢復(fù)。

    1.2.2 觀察組:觀察組進(jìn)行心理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)估患者的心理狀況,并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃,由護(hù)理人員實(shí)施。②進(jìn)行維持性血液透析的患者,治療時(shí)間較長(zhǎng),此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行勸解和鼓勵(lì),以此來(lái)減輕患者的心理壓力。③舉辦病友交流會(huì),幫助患者打開心扉,使患者在與人群的交流中恢復(fù)心態(tài),擺脫絕望、抑郁的心理。④責(zé)任護(hù)理人員每天多次進(jìn)行查房,了解患者的真實(shí)所想,并建立親密的護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)治療的進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及抑郁焦慮評(píng)分(HAMA),比較兩組患者治療效果。其中,不存在焦慮<7分,可能焦慮7~13分,焦慮14~20分,明顯焦慮21~28分,嚴(yán)重焦慮≥29分。抑郁評(píng)分(HAMD)與焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相似,分?jǐn)?shù)越高,表明抑郁程度越深。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以表示,實(shí)施t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2  結(jié) 果

    2.1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分的比較:觀察兩組患者抑郁焦慮的情況,發(fā)現(xiàn)觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1  兩組患者抑郁焦慮評(píng)分的比較

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較:觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2  兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

    3  討 論

    老年尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展到晚期的一種表征,由于疾病自身的情況、透析的并發(fā)癥,導(dǎo)致老年尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)許多不良的心理問(wèn)題、情緒障礙,從而影響機(jī)體的內(nèi)分泌、免疫功能,嚴(yán)重影響患者血液透析的效果[3-4]。在透析的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù),成為許多醫(yī)院提高血液透析效果方法,該方法能在一定程度上改善患者情緒,幫助患者早日結(jié)束血液透析,獲得健康[5]。

    本文結(jié)果表明,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,提示心理護(hù)理能有效改善老年尿毒癥患者維持血液透析的效果。究其原因,筆者考慮可能有以下幾點(diǎn)[6]:①患者在入院初期,對(duì)院區(qū)環(huán)境不了解,會(huì)產(chǎn)生低落的情緒,護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化,并幫助患者熟悉醫(yī)院,加強(qiáng)與患者的交流,消除患者內(nèi)心的低落感;在透析初期,患者看到透析針頭及導(dǎo)出體外的血液時(shí),易出現(xiàn)一定程度上的恐懼,此時(shí)護(hù)理人員向患者講述血液透析的過(guò)程,讓患者明白針頭作用及導(dǎo)出血液的目的,消除患者的恐懼心理。②一些客觀現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題,隨著年齡的增大,老年尿毒癥患者的抵抗力明顯下降,機(jī)體對(duì)血液透析的耐受性降低,此時(shí)更容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒障礙。緊湊的護(hù)理過(guò)程,可早一步發(fā)現(xiàn)患者的耐受性問(wèn)題,并及時(shí)制定解決方案,減少患者血液透析的時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)因素也是造成患者心理壓力的一個(gè)重要方面,維持血液透析是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程且花費(fèi)較大,普通尿毒癥患者可能因透析的高額費(fèi)用而放棄透析,此時(shí)需要家屬給予患者強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)和心理支持,鼓勵(lì)患者繼續(xù)治療,改善身體狀況。

    綜上所述,心理護(hù)理對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析過(guò)程中的影響效果顯著,是一種有效的護(hù)理方法,值得在臨床中推廣。

    [1] 孫旭震,肖英,張紅霞,等.追蹤方法對(duì)尿毒癥血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,19(3):687-689.

    [2] 邱熾昌,朱君,鐘春梅.不同血液透析模式對(duì)尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,39(4): 40-41.

    [3] 范曉艷,王紉秋,曾文,等.真菌性導(dǎo)管相關(guān)血流感染病例分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(1):107-108.

    [4] 黃小婉.血透聯(lián)合血灌治療尿毒癥臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):345-346.

    [5] 鐘波,韋佳美,那宇,等.終末期腎臟疾病患者透析治療對(duì)胰島素抵抗的影響評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(2):97-101.

    [6] 徐皖東,黃麗丹,朱歡揚(yáng),等.HHD和HDF+HD透析療效的臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(1):76-78.

    R473.5

    B

    1671-8194(2016)30-0215-02

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