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    抑郁變形記

    2016-11-23 11:42:43李蕙君
    家庭科學·新健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:雙相發(fā)作情緒

    李蕙君

    隨著一個又一個鮮活生命的離去,抑郁癥已經(jīng)成為全民的心理公敵。專家預計,到2020年,抑郁癥可能超過癌癥,成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患,更為可怕的是,我國抑郁癥識別率僅為30%。

    是“心理感冒”,不是“精神癌癥”

    抑郁癥也被稱之為“心理感冒”,不過這種“感冒”的危險顯然要大得多。有資料顯示,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍,2/3抑郁癥患者曾有自殺想法與行為,15%~25%抑郁癥患者最終自殺成功。然而事實上,作為一種常見心理疾病,抑郁癥并非“精神癌癥”,只是可防、可治的“心理感冒”,只要及時、合理、規(guī)范治療,70%至80%的患者都能被治愈。

    不過令人恐懼的是,抑郁癥的隱蔽性很高。情緒上的低落常被認為是心情不好,早期身體的不適又常被當成其他軀體疾病,所以有的患者甚至到自殺身亡也不知自己患上了抑郁癥。中國心理衛(wèi)生協(xié)會調(diào)查顯示,中國有60%的抑郁癥患者不知道自己患有抑郁癥,系統(tǒng)接受藥物治療的抑郁癥患者僅有10%。究其原因,除中國人要面子,諱疾忌醫(yī)外,更重要的原因還是,抑郁癥正披著神秘的面紗,上演著一出又一出的“變形記”,迷惑了我們的眼睛。

    “壓力山大” 越精英越抑郁

    年近五十的老羅,是一家水產(chǎn)運輸公司的老總。從一個起五更爬半夜的小小水產(chǎn)“販子”到頗具規(guī)模的水產(chǎn)運輸公司老總,老羅可謂白手起家,吃了很多苦經(jīng)歷了很多挫折,如今的他在外人眼里絕對是一個春風得意的成功人士。然而讓所有人都沒有想到的是,一天凌晨3點多,在陪合作伙伴打了半宿麻將回到家后,老羅竟然在衛(wèi)生間割腕自殺了!幸虧妻子發(fā)現(xiàn)及時,才搶救回一條命。

    美國心理學家史培勒說:“這種病往往襲擊那些最有抱負、最有創(chuàng)意、工作最認真的人?!笨茖W研究表明,成功的創(chuàng)業(yè)者好像有一種特質(zhì),就是會比普通人情緒更不穩(wěn)定,他們精力充沛、積極富有創(chuàng)造性,但是這些優(yōu)秀素質(zhì)的反面就是輕度狂躁癥。名人、工作壓力大的白領(lǐng)和有成就者都是容易被抑郁擊中的高危人群,其重要原因一是承受過多的壓力,不把自己當普通人。高重壓工作環(huán)境是外因,只是“催化劑”,內(nèi)因則是他們心中長期形成的“英雄效應”。他們憑借智慧、能力和勤奮坐上頭把交椅,受到眾人仰視。于是,他們就會不停地追求成功,決不能落在別人之后。一旦遇到挫折或事業(yè)走下坡路,他們的壓力就會倍增。二是平時幾乎不發(fā)泄不良情緒,積累了太多的身體和心理“垃圾”。

    夜半哭醒 誰知寶寶心里苦

    麗麗才上小學一年級,自懂事起,她最常聽到的就是夸獎,而她也的確是一個乖巧可愛的小姑娘。然而,從幼兒園“升級”為小學生,麗麗的興奮勁卻沒幾天就過去了,取而代之的是寫不完的作業(yè)上不完的英語班。不知從哪天起,麗麗寫寫作業(yè)就會哭,家長以為她不愛寫,就哄哄她,也沒太當回事,直到最近麗麗已經(jīng)發(fā)展為每天半夜都會哭醒,家長感覺到問題的嚴重性。經(jīng)心理評估,年僅7歲的麗麗已經(jīng)得了抑郁癥。

    抑郁癥年輕化趨勢越來越明顯,其中不乏少兒。孩子的抑郁癥相對來說更隱蔽,他們說不出諸如“感覺很痛苦,做人沒意思,不想活了”之類的話,所以也更容易被忽視。再大一點的青春期孩子,家長還會認為孩子的情緒低落是“為賦新詞強說愁“,說“要死”也是開玩笑。

    實際上,抑郁癥的病根多在兒童期,5歲前甚至3歲前就埋下了。首先,遺傳因素不可忽視,家族內(nèi)有抑郁病史的,孩子患抑郁癥的風險較高。其次,家庭因素也是導致兒童青少年抑郁的重要因素之一,父母常吵架,對孩子過分溺愛或嚴厲也可導致孩子患病。青少年抑郁癥更多地表現(xiàn)為易激惹、言行沖動暴躁、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等?;疾〉暮⒆印皟蓸O分化”,“好孩子”一般來自于一心“求好”的壓力,多來自于成績壓力、同學攀比等;“壞孩子”可能來自于同學、師生、父母之間的不和諧關(guān)系帶來的壓力,常會讓家長與“叛逆”混淆。

    拖沓老公 睡不夠的病根是抑郁

    孟女士和老公的性格正相反,一個風風火火,一個慢慢吞吞。結(jié)婚時原以為可以互補,哪知老公的慢性子愈演愈烈。走路慢,逛街慢,吃飯慢,喊他一聲,起碼過半分鐘后才能聽到一聲“啊”,孟女士?!凹钡靡卵?。最近,老公又添新病,在家什么都不想干,就是睡覺,好像睡多少都不夠,除此之外對任何事都沒有一點熱情。孟女士擔心老公這么嗜睡是血粘,結(jié)果到醫(yī)院檢查來檢查去,醫(yī)生最后確診是抑郁癥!

    抑郁癥確實與性格相關(guān)。拖延癥其實只是一種行為表現(xiàn),它有其深層次的原因。實踐中發(fā)現(xiàn),拖延癥其實是抑郁癥的一種表現(xiàn)形式,這種人因為長時間的壓抑,導致身心疲憊,整個人就是不愿意動,也感覺動不了,無力感特別強,他們又非常喜歡事后評價,會后悔和自責,整天生活在矛盾與糾結(jié)之中。

    睡眠障礙也是抑郁癥的一種伴隨癥狀,包括嗜睡、早醒、失眠。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些睡眠障礙,同時又有情緒低落、精神不振、興趣下降、空虛無聊、悲觀消沉、注意力渙散、猶豫不決、激情消失、容易激怒等癥狀,就應考慮可能已進入抑郁狀態(tài)或是患了抑郁癥。

    暴躁易怒 并非都是“更年期”惹的禍

    46歲的邢女士近來常感身體疲乏、失眠、腸胃不適、月經(jīng)不調(diào),工作時注意力難以集中,對最喜歡看的電視劇也沒了興趣,整天感覺頭昏腦脹,記性越來越差,脾氣也越來越大,常為一些雞手蒜皮的事與他人爭吵。這些日子她還出現(xiàn)了心慌、氣促、胸悶等癥狀,是不是因為自己“更年期”了?去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴她,這是抑郁癥!

    女性在更年期前后,隨著卵巢功能的逐漸退化和體內(nèi)女性激素的日趨減少,會出現(xiàn)一些生理和心理方面的癥狀,主要的表現(xiàn)有潮熱、出汗、疲乏、骨質(zhì)疏松、焦慮緊張、失眠多夢、情緒波動、注意力差、憂愁抑郁等,臨床上稱之為“更年期綜合征”。而抑郁癥除了有情緒低落、興趣減退、悲觀失望、自我評價低之外同樣可伴有焦慮、疲倦、失眠、容易發(fā)火、注意力不集中、記憶力下降等與更年期綜合征類似的情緒癥狀。所以有人錯誤地認為更年期階段出現(xiàn)的抑郁都是“更年期綜合征”的一種表現(xiàn),但事實上更年期綜合征和抑郁癥是兩個不同的病癥。

    醫(yī)學研究表明,抑郁并不是更年期特有的病癥,而是與個體潛在的抑郁心理素質(zhì)有著密切的關(guān)系。如果一個婦女本是抑郁素質(zhì),當她進入到更年期時,由于體內(nèi)的激素和內(nèi)環(huán)境的變化便容易促發(fā)抑郁的發(fā)生。這樣就構(gòu)成了抑郁癥與更年期綜合征并存的復雜的病理狀態(tài)。

    頭痛半年 哪兒疼醫(yī)哪兒行不通

    何先生頭痛的毛病有半年多了,時好時壞,最疼的時候恨不得拿鞋底子抽自己。為治病,這半年來何先生一直請假在家,幾乎跑遍了所有大醫(yī)院,所有能做的檢查幾乎都做了,可就是沒有檢查出來是什么病。最后在一位老教授的提示下,何先生轉(zhuǎn)到心理科。

    抑郁癥狀的一種軀體化表現(xiàn)正是疼痛。有些抑郁癥患者,其抑郁程度越深,與此同時,疼痛的感覺也就越強烈。說明這種疼痛與心情抑郁有著密切的關(guān)系,因此,有人把這種疼痛稱為心理性疼痛,實際上是“抑郁癥狀軀體化的表現(xiàn)”。抑郁癥的軀體化表現(xiàn),不僅限于疼痛,還會表現(xiàn)在其他方面,例如尿頻、尿急、腹瀉、心悸等。

    在臨床上,抑郁和疼痛有時候是并存的。慢性疼痛的病人通常患有抑郁癥。在抑郁癥病人中,有一部分人有疼痛癥狀。這是因為當一個人處于抑郁狀態(tài)時,人體內(nèi)部自身抑制疼痛的機制受到了抑制,從而使人對疼痛的感知更為明顯。有些病人存在心理轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,當他們在情感上受挫或者情緒郁郁寡歡時,大腦會用身體上的疼痛作為對情緒抑郁的一種反應方式。

    雙面嬌娃 一半海水一半火焰

    于茜是一名大三的女生,內(nèi)向安靜,溫柔可人,沒有幾個人知道,網(wǎng)絡(luò)中的她卻是異?;钴S,光是加入的各種群就有十幾個,而且語言豪放,一呼百應。雖然于茜平時話不多,但因為脾氣好,所以在同學中間人緣也特別好,若不是有一天她幻聽,非說同寢室的女生罵了她,還為此大打出手,誰又能想到,她竟然患有躁郁癥呢?

    躁郁癥,又稱“雙相情感障礙”?!跋唷笔侵浮盃顟B(tài)”,患者一般會有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在,或混合存在。躁狂發(fā)作時情感高漲、言語增多、活動增多;而抑郁發(fā)作時則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀。它是既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。

    資料顯示,約有37%的雙相障礙被誤診為抑郁癥,患者平均從首次發(fā)病到確診大概要10年左右。雙相障礙被誤診為抑郁的主要原因有三:首先,絕大多數(shù)雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài),而且患者約70%的發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁,真正處于躁狂的時間很短,短暫的診斷時間使醫(yī)生很難觀察到這些。其次,患者很少意識到自己有躁狂的表現(xiàn)?;颊呷绻幵谳p躁狂狀態(tài)下,會覺得情緒較高,思維敏捷,精力充沛,他們往往認為這是情緒最好的時期。而到了抑郁發(fā)作時,又會忽略之前的躁狂癥狀。雙相障礙患者誤診為單純的抑郁癥不僅會延誤治療,而且不當使用抗抑郁劑還有可能導致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作。

    都有低潮 抑郁情緒不等于抑郁癥

    梁女士最近就是不想上班,也不想去玩,反正覺得什么事情都沒意思,偶爾還會莫名其妙地流眼淚。從周一上班就開始盼望周末,其實上班也沒什么重要的事情,但她就是感到有無形的巨大壓力,常坐立不安,內(nèi)心焦急恐慌。由于看到過有關(guān)抑郁癥的報道,也常聽人提到抑郁癥,梁女士很是擔心:我是不就是得了抑郁癥?

    生活中,幾乎每個人都會有情緒低潮的時候,所有的人在遇到刺激性事件時,都有出現(xiàn)抑郁情緒的可能,但如果抑郁情緒超過兩個星期仍然持續(xù),就要警惕患上抑郁癥的可能。

    抑郁的發(fā)生有三個階段,第一個階段是生活中的事件刺激,出現(xiàn)情緒反應,比如失戀后感到傷心、失落、情緒低落,這是正常的反應。這個階段屬于情感困惑,此時可通過自我調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力、朋友開導來疏解。一般人經(jīng)過傾訴、發(fā)泄等情緒釋放,兩個星期內(nèi)會消除抑郁情緒。

    第二階段是發(fā)展為心理問題。當抑郁情緒長時間困擾,無法排遣,就會出現(xiàn)心理問題,比如失戀的情緒總是揮之不去,而且看見別人失戀自己也傷心,看見成雙成對的人在街上走也會觸景生情,傷心失落,對整個群體或世界都感到消極悲觀,那就是出現(xiàn)泛化的表現(xiàn)。

    第三階段是抑郁情緒出現(xiàn)泛化后得不到及時治療,導致精神世界的改變,患上抑郁癥。抑郁癥的診斷須由醫(yī)院的精神科或心理門診來確診,一旦確診為抑郁癥,雖然必要的心理干預對治療有幫助,但抑郁癥患者還須通過藥物治療。

    容易復發(fā) 對抗抑郁要有耐心

    對抗抑郁這個全民“公敵”,我們既不用稍有心情不好就草木皆兵覺得自己“得抑郁癥了”,更不能不把抑郁癥當疾病,認為“想開點就好了”,抑郁癥患者經(jīng)系統(tǒng)治療,堅持服藥,才能獲得好的療效。

    需要特別指出的是,抑郁癥是一種疾病,不是靠心理疏導就能治療的,尤其是發(fā)展到了中度和重度,需要進行藥物治療、物理治療和心理治療相結(jié)合的綜合治療。有些患者認為服藥會產(chǎn)生依賴性,服用上就停不下來,或者帶來副作用,因而排斥服藥。事實上,抗抑郁藥物本身是不會給患者帶來依賴性的。但有些合并治療患者焦慮和失眠的處方藥物,例如安定類藥品,可能在長期、規(guī)律服用情況下會存在一定依賴性,但這類藥品往往只是需要患者短期服用,因此不必過度擔心。還有些患者在服用抗抑郁藥物時,會出現(xiàn)胃腸道反應,這種情況一般是暫時的,遇到時不用擔心,堅持服藥一周左右就會消失。

    此外抑郁癥有容易復發(fā)的特點,患者經(jīng)過抗抑郁治療,仍有35%的復發(fā)幾率,如果三次發(fā)作、未接受維持治療的患者,今后復發(fā)的概率幾乎是100%。而且大部分復發(fā)的患者是因為過早停藥而復發(fā)的,因此在治療過程中要聽從醫(yī)囑,堅持服藥,這樣才能獲得穩(wěn)定的療效。

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