考慮道路中斷的醫(yī)療設施選址問題研究

李政祥姜超

摘 要：醫(yī)療設施的合理建設可以有效提高醫(yī)療服務水平，然而目前醫(yī)療設施建設基本上只是考慮常規(guī)選址問題，即多考慮成本問題而很少考慮醫(yī)療設施的服務距離問題同時也很少考慮道路中斷而給醫(yī)療設施所造成的較大服務水平的降低。本文針對以上問題考慮醫(yī)院設施選址的多目標優(yōu)化問題，既考慮醫(yī)院選址的成本問題也考慮的服務的距離問題，同時考慮到自然災害方面的問題可能給道路造成中斷而影響醫(yī)院的服務水平而進行規(guī)劃，即使在部分道路中斷的情況下，相比常規(guī)的醫(yī)院選址問題，其有較好的服務水平。因此醫(yī)療設施選址問題是在考慮道路中斷情況下的成本與服務距離的權衡中實現(xiàn)最優(yōu)。

關鍵詞：道路中斷；服務距離；醫(yī)療設施選址

一、引言

一個城市的醫(yī)療水平的高低可以反映一個城市的建設水平，如何規(guī)劃醫(yī)療設施讓其以較低的成本和服務距離來更好地服務群眾是醫(yī)療系統(tǒng)建設的一個重要問題，也是市政規(guī)劃的一個重要方面。以往醫(yī)院選址主要是考慮費用問題，在有限的用于醫(yī)療系統(tǒng)的市政財政資金預算的約束以及土地資源的稀缺性約束下，如何以最小的成本和醫(yī)療服務距離最短的目標下能夠合理選址提高服務水平是本文選址的特色，同時本文考慮了道路中斷情景，使醫(yī)院選址問題更加接近現(xiàn)實。Davood Shishebori[1]等只考慮了醫(yī)療設施的選址問題，本文在其基礎上研究了醫(yī)院服務的服務距離問題；Tingting Cui[2]等考慮了設施中斷情境下的可靠性選址問題問題，研究了r級分配的網(wǎng)路可靠性問題，但沒有考慮道路中斷問題；Qingwei Lid[3]等考慮了設施中斷情景下的設施設防的可靠性問題，但沒有考慮道路中斷問題，本文在以往研究的基礎上研究在考慮道路中斷情景下的多目標醫(yī)院設施選址問題。

二、醫(yī)療設施選址在區(qū)域規(guī)劃中要解決的關鍵問題

醫(yī)院作為提高社會健康水平的服務設施，其對城市的健康發(fā)展具有重要的作用，因此如何規(guī)劃醫(yī)院選址也是城市規(guī)劃的一個重要方面。醫(yī)院選址要重點突出，尤其是對人口較為集中的區(qū)域作為作為選址的候選區(qū)也是很可能的需要建設醫(yī)院的區(qū)域，對于人口較少的區(qū)域就有必要商榷是否要建立醫(yī)院，因為在社會資源有限的前提下盡量能夠服務多數(shù)人的需要。醫(yī)院選址除了要考慮人口問題，也要考慮土地資源問題，也許最適合建設醫(yī)院的地方并沒有對于的土地可以用于規(guī)劃建立醫(yī)院，或者土地資源過于昂貴，如果在這些地方建立醫(yī)院，其可以建立的數(shù)量一定會減少，那么在較少的醫(yī)院下其輻射距離就會較小，將會有相當一部分人不能夠被服務到，如果在土地資源價格較低的地區(qū)建立醫(yī)院，而這些地區(qū)往往在郊區(qū)或較為偏遠的地區(qū)，雖然可以建立較多數(shù)量的醫(yī)院，服務范圍較廣，但其服務人數(shù)就有可能較少，成本的降低有可能導致服務人數(shù)的下降，因此如何在有限的資金和可選的區(qū)域的前提下如何規(guī)劃使成本最低服務人數(shù)最大是建立醫(yī)院的最終目標。當然，在常規(guī)的醫(yī)院選址的前提下，以上考慮的是基本的問題，但現(xiàn)實世界是較為復雜的，由于自然災害等原因，在居民區(qū)到醫(yī)院的道路上有可能因為道路損毀、堵車、車禍等原因導致道路中斷，而這必然影響醫(yī)院對病人的救援效率，因此醫(yī)院選址還要考慮道路交通問題，通常要將醫(yī)院設立在人口多，交通發(fā)達的區(qū)域，但是那是一種較為理想的狀態(tài)，在人口較為集中的地區(qū)有可能存在交通不暢的問題，或者因為意外情況導致道路中斷，而病人不得不改道而走更長的路，而醫(yī)院對病人的服務也體現(xiàn)在時間效率上，如何能在最短的時間服務病人也是考慮的一個關鍵問題。因此理想的狀況是，醫(yī)院選址應在人口集中，道路暢通，醫(yī)院距各服務區(qū)距離較短，同時選址的地方土地成本低?，F(xiàn)實情況其實達不到以上理想狀態(tài)而是在以上幾種因素中進行權衡或折中。因此醫(yī)院的選址問題既要考慮成本問題，也要考慮到服務距離問題，同時還要考慮道路問題即道路中斷問題。

三、醫(yī)療設施選址模型研究

四、結論

以上模型研究是對醫(yī)療設施選址的一種折中，既考慮了醫(yī)院選址的成本問題，也考慮到了醫(yī)院的服務距離問題。醫(yī)院選址問題涉及的問題較為復雜，不僅僅是為了服務廣大群眾而不考慮有限的資源問題，即不計經(jīng)濟后果的提高服務水平，醫(yī)療服務體系中，醫(yī)院的選址問題涉及到服務群眾的問題，它必須與社會經(jīng)濟的發(fā)展水平相適應，只有經(jīng)濟發(fā)展水平提高了，那么將會有更對的資金用于醫(yī)院建設，其服務水平也會相應提高，因此一個區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定了醫(yī)療水平，也決定了醫(yī)院選址的數(shù)量與服務水平，因此在一個區(qū)域合理建立醫(yī)院使其與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，在有限的資源的前提下能夠最大限度的提高醫(yī)療服務水平，以上的數(shù)學模型，從數(shù)學規(guī)劃方面研究了如何在成本與醫(yī)療服務水平間進行權衡，給政府提供了區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的數(shù)學決策，提高其管理水平與服務水平，希望在模型研究上給相應的政府決策者提供一種借鑒。（作者單位：1.重慶工商大學商務策劃學院；2.重慶工商大學管理學院）

參考文獻：

[1] Davood Shishebori，Abolghasem Yousefi Babadi.Robust and reliable medical services network design under uncertain environment and system disruptions[J].Transportation Research Part E，2015，77（2015）：268-288.

[2] QingweiLi.Reliable facility location dedesign unde disruption[J].Computers&Operation Research.2013，40（2013）：901-909.

[3] Tingting Cui.Facility Location Design under the Risk of Disruptions[J].Operations Research.2010，58：998-1011.