中老年朋友最好定期做腸鏡

張洪軍

大腸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)便血等癥狀，多數(shù)已是中晚期了。特別是中年人，身上壓著工作、家庭兩座大山，精神壓力大，常常是有了癥狀才去醫(yī)院，往往是耽誤了最佳治療時(shí)間。病人的手術(shù)效果與患病階段有著密切的關(guān)系，早期大腸癌手術(shù)后5年存活率可高達(dá)90%以上，而晚期即使手術(shù)，存活率也不足10%。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則成為根治大腸癌的關(guān)鍵。

大腸癌高危人群、中老年人都需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。我國(guó)大腸癌的發(fā)病中位年齡為68歲。因此，年齡超過(guò)50歲的無(wú)癥狀者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行結(jié)腸鏡健康檢查，老年人則必須進(jìn)行全結(jié)腸的檢查。然而，內(nèi)鏡檢查畢竟是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥。很多人對(duì)此心存恐懼，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能得到早期確診，延誤了治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，目前結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)有了很大改善，如果患者配合良好，醫(yī)生操作規(guī)范，病人一般都可以承受的。

對(duì)于心存恐懼、特別怕痛的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)痛結(jié)腸鏡是個(gè)不錯(cuò)的選擇。所謂無(wú)痛結(jié)腸鏡，就是在結(jié)腸鏡檢查時(shí)，將一種靜脈麻醉藥（丙泊酚）注入患者體內(nèi)，1分鐘內(nèi)患者可進(jìn)入睡眠狀態(tài)。檢查一般需要3-10分鐘，期間患者感覺(jué)不到痛苦。檢查結(jié)束后3～5分鐘即可清醒。無(wú)痛結(jié)腸鏡的安全性是患者關(guān)心的一大問(wèn)題。無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查使用的靜脈麻醉藥（丙泊酚）用量很小，作用時(shí)間短，經(jīng)過(guò)了國(guó)內(nèi)外大量病例臨床驗(yàn)證，安全性很高。此外，由于腸蠕動(dòng)減少，無(wú)痛腸鏡便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變，有利于實(shí)施一些微創(chuàng)手術(shù)。

現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)是引發(fā)大腸癌的一個(gè)重要的原因，尤其是“三高一低”現(xiàn)象，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，與大腸癌息息相關(guān)。這些“過(guò)?！钡臓I(yíng)養(yǎng)難以消化，刺激腸壁，引起排便紊亂，或出現(xiàn)便秘，使糞便堆積。糞便中許多有害物質(zhì)長(zhǎng)期潴留，對(duì)大腸癌的發(fā)生起到推波助瀾的作用，或出現(xiàn)腸道炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎。超過(guò)10年不愈的全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)視為“癌前疾病”。

潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)可以恢復(fù)。極少數(shù)病情較重、多年不愈的病人一定要定期做防癌檢查，且不可采取能忍則忍、能拖就拖的態(tài)度。

大腸腺瘤性息肉是一種良性腫瘤，多數(shù)病人最初沒(méi)有自覺(jué)癥狀，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，息肉逐漸增大，表面潰爛出血，往往直到大便中帶血時(shí)才引起注意。值得提醒的是，大腸腺瘤性息肉可以發(fā)生惡性病變，生長(zhǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，癌變率越高。因此，大腸息肉一定要盡早切除，以防后思。

大腸癌在常見(jiàn)癌的發(fā)病率中位居第三，近年來(lái)呈現(xiàn)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。大腸癌最青睞“食不厭精，膾不厭細(xì)”，久坐少動(dòng)的中年白領(lǐng)。高脂肪、高蛋白飲食，大量地進(jìn)食紅肉，都被認(rèn)為是引發(fā)腸癌的原因。由于食物結(jié)構(gòu)的變化，現(xiàn)在患有便秘的患者越來(lái)越多，特別是青年人及婚育期婦女的發(fā)病率在不斷上升。而便秘導(dǎo)致的腸道息肉的增生和腸道炎癥、潰瘍等都有可能發(fā)展成癌前病變。

大腸癌患者如果能早期發(fā)現(xiàn)，幾乎都能接受根治性手術(shù)，5年的生存率仍可達(dá)到90%以上，并且絕大部分患者能夠獲得長(zhǎng)期生存。有幾個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)是需要特別注意的：一是大便條形的改變，如突然變細(xì)了可能是由于腫瘤壓迫造成的；二是大便中混有血塊；三是突然的便秘或者解稀便，這與腫瘤導(dǎo)致腸內(nèi)菌群失調(diào)有關(guān)。腸鏡檢查是大腸癌篩查中的金指標(biāo)。一般人群應(yīng)在45歲以后開(kāi)始接受腸鏡的篩查，每5年復(fù)查1次。

預(yù)防腸癌，首先要注意低脂飲食，多食纖維食物、新鮮蔬菜和水果，適量補(bǔ)鈣。其次，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能恢復(fù)或保持消化道生理節(jié)奏，使腸道運(yùn)行通暢，提高人體免疫機(jī)能，減少患腸癌的危險(xiǎn)。最后，還需積極治療腸道息肉、慢性腸炎、血吸蟲(chóng)病及慢性痢疾等疾病。