特朗普的“軍民融合”政策能兌現(xiàn)嗎？

宋曉軍

11月8日特朗普贏得美國第45任總統(tǒng)后，11月10日《華盛頓郵報》軍事記者拉莫特（Dan Lamothe）在一篇報道中通過詳細的出口統(tǒng)計得出結(jié)論：特朗普贏下俄亥俄、北卡羅來納和佛羅里達三個搖擺州的關(guān)鍵，是退伍軍人家庭投票的貢獻?？吹竭@條新聞后，我馬上想到了一個問題：特朗普上任后將如何報答將他送上白宮寶座的退伍軍人家庭呢？而實際上，這也是特朗普之前聲稱要對退伍軍人醫(yī)療保健制度進行“軍民融合”改革的難點。

要說清楚這個問題，還要先簡要介紹一下特朗普與希拉里在競選中就解決退伍軍人“看病難”這一問題的差異。

簡單說，目前美國約有2170萬退伍軍人，其中約900萬人及其家屬享受政府退伍軍人服務(wù)部管理的1700所醫(yī)院和診所提供的醫(yī)療保健服務(wù)。在這900萬人中有430萬享受傷殘補貼待遇，其中有53萬人被診斷為100%殘疾及90萬人被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。按規(guī)定，在退伍軍人提出就醫(yī)申請后的14日至30日內(nèi)，退伍軍人服務(wù)部管理的醫(yī)療機構(gòu)必須及時為他們提供醫(yī)療服務(wù)。但在2014年初，媒體曝出了有近千名退伍軍人要等待數(shù)月才能就醫(yī)且因遲遲得不到治療而死亡的退伍軍人至少有40人的丑聞。為此，國會在2014年8月通過了“選擇與責任法案”（公法113～116）。“法案”規(guī)定，如果申請醫(yī)保服務(wù)的退伍軍人距醫(yī)院和診所超過40英里（約64.37公里）或在30天內(nèi)無法成功預(yù)約，則可以暫時就近選擇私人醫(yī)保機構(gòu)就醫(yī)。但問題是“法案”在明年夏天就會到期，因此政府就必須要與國會協(xié)商拿出一個解決問題的辦法。于是，就有了特朗普和希拉里在競選辯論中“解決辦法”之間的差異。希拉里認為還要在政府主管下的退伍軍人服務(wù)部范圍內(nèi)解決這一問題，而特朗普則認為應(yīng)該讓更多的私人醫(yī)保機構(gòu)介入。

9月16日，特朗普在參加華盛頓特區(qū)競選活動期間邀請退伍軍人在特朗普國際酒店發(fā)表講話

現(xiàn)在特朗普當選了，那是不是就能兌現(xiàn)他的承諾以回饋將他送上總統(tǒng)寶座的大批退伍軍人及其家屬呢？11月11日眾議院退伍軍人事務(wù)委員會代表馬克·塔克諾（Mark Takano）在《軍事時報》上撰文表示，讓退伍軍人擁有可在任何醫(yī)保機構(gòu)得到服務(wù)的“一卡通”聽上去是個好主意。但問題在于：1.很多私營醫(yī)保機構(gòu)并沒有治療軍人特殊傷病的衛(wèi)生條件和相關(guān)培訓;2.將政府資金從退伍軍人服務(wù)部轉(zhuǎn)移到私營機構(gòu)，未來會造成政府管理的醫(yī)院和診所服務(wù)質(zhì)量嚴重下降;3.大量營利性私人機構(gòu)介入將使年成本增至1萬億美元，而多出部分必然由退伍軍人承擔（奧巴馬政府為2017財年退伍軍人服務(wù)部申請的總開支為1790億美元）。由此可見，特朗普試圖對退伍軍人醫(yī)保進行改革的前景也充滿了不確定性。而這也正是特朗普試圖在退伍軍人醫(yī)保政策中推進“軍民融合”的難點。

最后我想說的是，任何軍事大國對退伍軍人福利的政策設(shè)計和改革，都要比多造幾艘軍艦、幾架飛機的難度大多了。而軍事大國之間的博弈，有時看似是在比軍備，實則是看誰能通過不斷加深“軍民融合”將資源與利益平衡做得更科學、合理。值得注意的是，就在11月10日，中國軍方最高領(lǐng)導(dǎo)人在中央軍委后勤工作會議上表示：“建設(shè)世界一流軍隊，后勤建設(shè)必須跟上，必須實現(xiàn)跨越式發(fā)展……要著力推進后勤軍民融合，依托國家主渠道、借力地方政府、融合社會力量，打造一批軍民融合創(chuàng)新示范工程，把國家實力轉(zhuǎn)化為強大的保障力。”從這個意義上說，建設(shè)或維持一支一流軍隊所要面對的問題，絕不僅僅是能不能“下餃子”一樣地造軍艦和“放鴿子”一樣地造戰(zhàn)斗機那么簡單。