氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的藥學(xué)探析

李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的藥學(xué)探析

李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的 探討高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療臨床效果。方法 選取高血壓合并冠心病患者100例，均為我院2013年6月至2015年6月收治，依據(jù)入院順序隨機(jī)分組，就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（觀察組，n=50）與硝苯地平緩釋片治療（對照組，n=50）效果展開對比。結(jié)果 觀察組選取的高血壓合并冠心病患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計為94%，明顯高于對照組82%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組水腫1例，心悸1例，不良反應(yīng)率為4%；對照組水腫1例，頭暈1例，關(guān)節(jié)疼痛2例，不良反應(yīng)率為8%，無統(tǒng)計差異（P＞0.05），并均經(jīng)對癥處理后緩解。結(jié)論 針對高血壓合并冠心病的患者，選取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可顯著改善預(yù)后，對保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心??；藥學(xué)探析

高血壓在全球均為常見的對人類健康構(gòu)成威脅的慢性疾病，有效對病情控制可改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。一旦惡化，極易誘導(dǎo)動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是一項重要的引發(fā)冠心病的誘發(fā)，進(jìn)而加重患者病情。隨著危險因素的增多，近年高血壓與冠心病合并發(fā)生的情況顯著上升，選取合理有效的藥物積極救治是保障預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本次選取相關(guān)病例，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，現(xiàn)對其藥學(xué)特點展開回顧。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取高血壓合并冠心病100例，男52例，女48例，年齡45～79歲，平均（66.3±1.7）歲，病程平均（4.2±1.4）年。均與2010年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，冠心病與WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。排除繼發(fā)性高血壓；陳舊性心肌梗死；有藥物過敏者。依據(jù)入院順序按觀察組和對照組，每組50例。組間基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：取硝苯地平緩釋片口服，每次10 mg，每日2次，共用2個月。觀察組取氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，每次5～10 mg，每日1次。共2個月，對兩組臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 療效評定。顯效：血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降＞10 mm Hg，且心絞痛發(fā)作次數(shù)在正常情況下減少80%～100%。有效：血壓在正常值范圍內(nèi)控制，舒張壓下降＜10 mm Hg，且心絞痛發(fā)作次數(shù)在正常情況下，減少值范圍在50%～80%；無效：血壓仍異常，未有效控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，或病情加重，嚴(yán)重者甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

觀察組選取的高血壓合并冠心病患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計為94%，明顯高于對照組82%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組水腫1例，心悸1例，不良反應(yīng)率為4%；對照組水腫1例，頭暈1例，關(guān)節(jié)疼痛2例，不良反應(yīng)率為8%，無統(tǒng)計差異（P＞0.05），并均經(jīng)對癥處理后緩解。總有效率比較見表1。

表1　 兩組總有效率比較

3　 討 論

高血壓合并冠心病病死率居較高水平，為臨床血液循環(huán)系統(tǒng)常見病癥，對患者生活質(zhì)量及身心健康均構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，治療此病的藥物眾多，各有優(yōu)勢和不足，本次就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療展開研究，取得了顯著成效。

分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥學(xué)特點，氨氯地平是其重要組成成分之一，是一種理想的鈣拮抗劑，屬硝苯地平類。此藥可較強(qiáng)抑制動脈收縮，且效果優(yōu)于一般硝苯地平［2］。另外，可較好與受體解離，或促其結(jié)合受體的速率降低，進(jìn)而促作用更長時間發(fā)揮。且從某種意義而言，可使藥物持續(xù)時間有效延長，促藥效較普通硝苯地平緩釋片更為理想。同時，可對患者血管平滑肌優(yōu)先選擇，且氨氯地平可激活LDL受體，有效控制患者積聚在動脈壁上的脂肪，還可對膠原合成抑制，促抗動脈硬化效果提高。

他汀類藥物為現(xiàn)階段臨床對冠心病治療和預(yù)防最廣泛藥物，氨氯地平阿托伐他汀鈣片含有的阿伐他汀鈣除可對動脈粥樣硬化抑制，還可抗感染，促動脈內(nèi)皮功能恢復(fù)，減少急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等冠狀動脈事件發(fā)生［3］。阿托伐他汀屬他汀類人工合成降脂藥，抗心絞痛價值已被臨床肯定。與酶的活性充分結(jié)合，進(jìn)而抑制膽固醇合成。患者機(jī)體血膽固醇水平有程度不等降低，又可對細(xì)胞表面分布的低密度脂蛋白膽固醇受體刺激，促合成增加，進(jìn)而使血清中此蛋白受體的含量降低，對防范冠心病發(fā)生意義顯著。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由阿托伐他汀和氨氯地平共同組成的復(fù)方劑，同時具有上述兩種藥物優(yōu)勢，可顯現(xiàn)出服用時間無限制、藥效長、與食物接觸無不良反應(yīng)等特點。此藥可促機(jī)體抗氧化能力提高，使NO釋放改善，對血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，協(xié)同發(fā)揮抗動脈硬化效果，使患者血脂、血壓得到有效控制，患者服藥依從性居較高水平，且可改冠心病臨床癥狀，有較高的應(yīng)用價值。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差異，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片在發(fā)揮理想成效的同時，也具較高安全性。臨床需遵醫(yī)正確用藥，促患者病情得到快速有效的康復(fù)。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病的患者，選取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可顯著改善預(yù)后，對保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

［1］ 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）:835-837.

［2］ 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（26）:144-145.

［3］ 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）:2458-2460.

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1671-8194（2016）30-0127-01