降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應(yīng)用

張麗梅 陶秀娟

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應(yīng)用

張麗梅 陶秀娟

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的 研究探討降鈣素原（PCT）聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白（CRP）在診斷和治療早期新生兒敗血癥的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對(duì)照組）為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均采用降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組新生兒的降鈣素原與C-蛋白反應(yīng)水平。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示，觀察組新生兒的PCT與CRP水平均高于對(duì)照組新生兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組患兒經(jīng)過(guò)有效的藥物治療后，PCT轉(zhuǎn)陰與CRP水平較治療前具有一定的差異性，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 利用PCT與CRP來(lái)檢測(cè)新生兒敗血癥具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值；在患兒治療期間動(dòng)態(tài)觀察其變化，并合理使用抗生素，有助于臨床疾病的診斷與預(yù)后。

降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；新生兒敗血癥

新生兒敗血癥（neonatal sepsis）是新生兒中一種較為常見的重癥疾病，同時(shí)也是引發(fā)新生兒死亡的重要因素［1］。早期診斷、早期治療是預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率的關(guān)鍵。但是新生兒敗血癥與敗血癥休克具有一定的隱匿性。在早期階段患兒的臨床特征與體征并不具有明顯的特點(diǎn)。當(dāng)前，臨床在診斷敗血癥的時(shí)候采用的是血培養(yǎng)模式。但是血培養(yǎng)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，陽(yáng)性率較低。并且血培養(yǎng)的結(jié)果受到抗生素使用的影響?；純菏褂每股睾螅囵B(yǎng)的結(jié)果多為假陰性。降鈣素原（procalitionin，PCT），C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）在受到細(xì)菌感染后，在患兒的血中會(huì)表現(xiàn)的非常明顯。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對(duì)照組）為研究對(duì)象。研究探討降鈣素原（PCT）聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白（CRP）在診斷和治療早期新生兒敗血癥的臨床應(yīng)用效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對(duì)照組）為研究對(duì)象。觀察組中男28例，女22例，日齡為2～18 d，平均日齡為（16.7±1.1）d，對(duì)照組中男29例，女21例，日齡為1～21 d，平均日齡為（14.6±1.5）d。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)性資料并無(wú)差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均在入院當(dāng)天咋使用抗生素之前采集3 mL的靜脈血液進(jìn)行PCT與CRP檢測(cè)，觀察組研究對(duì)象還需要另外抽取5 mL血液進(jìn)行血液培養(yǎng)。觀察組患兒經(jīng)過(guò)藥敏抗生素有效治療后抽取3ml靜脈血進(jìn)行PCT與CRP檢測(cè)，觀察患兒治療前后PCT與CRP的變化。PCT 采用固相免疫色譜法檢測(cè)，試劑由德國(guó)柏林BRAHAMS公司提供，按文獻(xiàn)報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)，PCT ≥2 ng/mL為陽(yáng)性；CRP采用自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，使用免疫比濁法進(jìn)行定量，正常參考范圍為0～5 mg/L，＞8 mg/L為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用x2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，觀察組新生兒的PCT與CRP水平均高于對(duì)照組新生兒，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1；與此同時(shí)，觀察組患兒經(jīng)過(guò)有效的藥物治療后，PCT轉(zhuǎn)陰與CRP水平較治療前具有一定的差異性，所有患者的PCT均轉(zhuǎn)為陰性，患者治療前的CRP為 （42.14 ±14.41）mg/L，治療后為（7.64±2.71）mg/L，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1　 兩組研究對(duì)象PCT與CRP檢測(cè)結(jié)果比較

3　 討 論

敗血癥是引發(fā)新生兒死亡的一種重癥疾病。但是新生兒在感染細(xì)菌后并無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)。當(dāng)前臨床仍舊將血液培養(yǎng)作為診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但是血液陽(yáng)性率普遍偏低，多為假陰性率，血液培養(yǎng)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，很難作為敗血癥早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)此種情況，為提高臨床治療敗血癥的有效率，需要具備一個(gè)可以早期、準(zhǔn)確、快速反應(yīng)新生兒敗血癥的臨床指標(biāo)［2］。PCT是一種糖蛋白，同時(shí)也是降鈣素的前肽，不具備激素活性，在人體內(nèi)有著較好的穩(wěn)定性。該種物質(zhì)并不會(huì)降解成為降鈣素，同時(shí)也不會(huì)受到體內(nèi)激素水平的影響。在感染后的2 h就可以檢測(cè)到，并且檢測(cè)的結(jié)果與病情的嚴(yán)重程度具有一定的聯(lián)系，對(duì)臨床診斷具有重要的意義。健康人體血液中的PCT低于0.1 ng/mL，且使用過(guò)甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生。在出現(xiàn)嚴(yán)重感染的時(shí)候，PCT的水平會(huì)明顯升高，有的時(shí)候甚至超過(guò)10 ng/mL。超標(biāo)的PCT實(shí)際上是由甲狀腺外組織產(chǎn)生。而CRP是一種通過(guò)干細(xì)胞合成的急性期反應(yīng)蛋白。在細(xì)菌感染或者是創(chuàng)傷后的10 h內(nèi)，其膿毒會(huì)不斷增加。通常情況下，人體血清中的CRP含量并不會(huì)超過(guò)8 mg/mL。但是新生兒后的2 d內(nèi)，其含量有可能升高，在受到病毒感染后CRP的含量會(huì)偏低，其主要是病毒引起較大組織損傷，會(huì)導(dǎo)致CRP輕度升高。因此，在臨床中，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察CRP的含量，就可以反映出病情的變化情況。臨床研究均表明，CRP含量會(huì)隨著炎性因子的增加而升高，同時(shí)也會(huì)與感染呈現(xiàn)正向關(guān)系［3］。因此，可以說(shuō)PCT與CRP可以作為新生兒敗血癥診斷與治療的標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，利用PCT與CRP來(lái)檢測(cè)新生兒敗血癥具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。在患兒治療期間動(dòng)態(tài)觀察其變化，并合理使用抗生素，有助于臨床疾病的診斷與預(yù)后。

［1］ 張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（23）:2796-2797.

［2］ 沈素晶，吳淡娟，芮勇宇，等.降鈣素原對(duì)敗血癥診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（12）:1409-1414.

［3］ 周小堅(jiān)，陳鮮威，陸中權(quán)，等.C-反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)新生兒細(xì)菌感染抗生素治療療程的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2013，20（8）:763-764.

R722.13+1

B

1671-8194（2016）30-0104-01