鹽酸氨溴索輔助治療小兒哮喘的可行性研究

鄂麗莉

（撫順市第二醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113001）

鹽酸氨溴索輔助治療小兒哮喘的可行性研究

鄂麗莉

（撫順市第二醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113001）

目的 探討鹽酸氨溴索輔助治療小兒哮喘的可行性。方法 回顧性分析我院2014年至2015年收治的80例小兒哮喘患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索，比較兩組患兒的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別是95.00%和72.50%，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%和7.50%（P＞0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療小兒哮喘具有較好的療效，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；阿奇霉素；小兒哮喘

哮喘是兒童較為常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，引起發(fā)病的因素較多，研究顯示其中有90%以上小兒哮喘患者的發(fā)病與呼吸道感染以及免疫功能紊亂具有密切的關(guān)系［1-2］。目前小兒哮喘的發(fā)病率正在逐年的上升，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及身體健康產(chǎn)生了不良的影響，因此對(duì)于該病的治療具有重要的意義，本研究探討鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素對(duì)小兒哮喘的治療效果，具體如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年至2015年收治的80例小兒哮喘患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女24例，年齡2～11歲，平均年齡（6.7±3.4）歲；對(duì)照組男18例，女22例，年齡2～11歲，平均年齡（6.9±3.5）歲?；純旱陌l(fā)作癥狀包括呼氣性呼吸困難、煩躁不安、不能平臥，端坐樣呼吸、哮鳴音，較為危重的患兒有鼻翼煽動(dòng)、面色蒼白口唇發(fā)紺的表現(xiàn)。以上兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：按照哮喘急性期合并感染對(duì)兩組患兒進(jìn)行對(duì)癥處治療，給予高頻霧化吸入治療，同時(shí)靜脈滴注激素。對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字h20051466，山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）10 mg/（kg· d）+5%葡萄糖溶液，共100～200 mL，靜脈滴注 1次/天；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050242，沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司）15 mg+10%葡萄糖溶液，共50 mL，靜脈滴注2次/天。兩組患兒治療3～5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，比較兩組患兒的治療療效，同時(shí)記錄兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效判定。①顯效：患兒憋喘明顯減輕，肺部啰音消失；②有效：患兒憋喘緩解，肺部啰音減輕；③無(wú)效：患兒肺部啰音較多，伴有憋喘等情況。

總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05則差異顯著。

2　 結(jié) 果

2.1 療效：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別是95.00%和72.50%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　 兩組患兒治療療效比較

2.2 癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　 兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d）

3.3 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組有2例患兒發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患兒有1例腹痛，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組不良發(fā)應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理均可緩解。

3　 討 論

研究證實(shí)支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞參與的一種慢性氣道炎性病變，該病的主要臨床特點(diǎn)是可逆性氣流受限，在該病的急性發(fā)作期，僅有較少數(shù)的患者可以自行緩解，絕大部分患者癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)生命產(chǎn)生威脅［3］。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在我國(guó)支氣管哮喘患病率為1%～4%，其中小兒哮喘的比例正處在不斷上升的趨勢(shì)，因此需要引起臨床上廣泛的重視。和成人比較，小兒支氣管生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，小兒的黏液腺分泌能力比成人低，因此氣道干燥更容易發(fā)生，對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響，哮喘發(fā)作時(shí)影響?zhàn)ひ旱那宄?，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道的堵塞，嚴(yán)重威脅患兒的生命［4］。所以在對(duì)兒哮喘的治療中，消除誘因是治療的關(guān)鍵，本研究探討鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素對(duì)小兒哮喘的治療療效，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別是95.00%和72.50%，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%和7.50%（P＞0.05）。

鹽酸氨溴索是溴己胺的衍生物，可溶解患兒呼吸道的分泌物，對(duì)呼吸道黏痰的清楚具有顯著作用，降低患兒的呼吸不適情況。當(dāng)使用鹽酸氨溴索時(shí)，呼吸道黏液可以正常分泌，痰量以及干咳喘憋情況可有明顯的緩解［5］。所以鹽酸氨溴索對(duì)改善哮喘患兒的氣道炎癥具有積極作用，減少其哮喘的發(fā)作［6］。而阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程進(jìn)行阻止，抑制其產(chǎn)生蛋白質(zhì)，達(dá)到期望的治療效果。阿奇霉素具有廣譜性抗菌的作用，同時(shí)該藥物還對(duì)炎性反應(yīng)具有抑制作用，可以明顯解除氣道的高反應(yīng)性狀態(tài)，達(dá)到抑制黏液分泌的作用，緩解哮喘的癥狀［7-8］。本組研究結(jié)果可見(jiàn)，鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療具有更好的療效，患兒癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短，同時(shí)不良發(fā)應(yīng)輕，可見(jiàn)鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療小兒哮喘可迅速改善患兒的臨床癥狀，對(duì)縮短住院時(shí)間具有重要意義。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療小兒哮喘具有較好的療效，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2016）30-0057-02