丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響

楊　 秋

（錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響

楊 秋

（錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究進(jìn)展性腦梗死患者采用丁苯酞與依達(dá)拉奉的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年10月至2015年4月收治的86例進(jìn)展性腦梗死患者，抽簽分為2組。兩組均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組43例采用依達(dá)拉奉治療，觀察組43例采用丁苯酞與依達(dá)拉奉治療。并對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血液流變學(xué)變化、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組的有效率低于觀察組（67.44% vs 88.37%），（P＜0.05）；治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所降低，但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組的纖維蛋白質(zhì)、血漿黏度與血小板聚集均有降低，且觀察組的降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比（P＞0.05）。結(jié)論 丁苯酞與依達(dá)拉奉使進(jìn)展性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀有效改善，使纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度有效降低。

丁苯酞；依達(dá)拉奉；進(jìn)展性腦梗死；神經(jīng)功能缺損；血液流變學(xué)

進(jìn)展性腦梗死具有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，發(fā)病因素較多，進(jìn)展較快，病情也十分嚴(yán)重，是導(dǎo)致腦梗死致死與致殘的重要因素［1］。清除自由基等常規(guī)治療對(duì)此病病情的發(fā)展很難抑制，所以，對(duì)進(jìn)展性腦梗死癥狀與體征的嚴(yán)格控制，已成為本領(lǐng)域研究的首要課題［2］。本研究探究了進(jìn)展性腦梗死患者采用丁苯酞與依達(dá)拉奉的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　 兩組患者治療前與治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

表1　 兩組患者治療前與治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

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1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例進(jìn)展性腦梗死患者，均來(lái)自于本院2013年10月至2015年4月所收治，并采用抽簽的方式將其分為2組。對(duì)照組43例患者中，有男24例，女19例，年齡46～79歲，平均年齡（59.14± 3.49）歲。觀察組43例患者中，有男23例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡（60.10±2.60）歲。兩組患者年齡等基本資料的對(duì)比并無(wú)顯著性差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：兩組患者都接受血壓控制、活血化瘀等常規(guī)治療，基于此，對(duì)照組采用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）治療，將30 mg的依達(dá)拉奉與100 mL的0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完，每天2次；觀察組患者采用依達(dá)拉奉與丁苯酞治療，依達(dá)拉奉的治療方面與對(duì)照組一致，口服0.2 g的丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），每天4次，兩組患者都接受12 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、不良反應(yīng)以及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 療效判定［3］：按照生活能力狀態(tài)表與神經(jīng)功能缺損評(píng)分，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。治療后眩暈等臨床癥狀徹底消失為基本痊愈；治療后眩暈等臨床癥狀有效緩解為顯著進(jìn)步；治療后眩暈等臨床癥狀有一定緩解為進(jìn)步；治療后眩暈等臨床癥狀沒有改變?yōu)槲从凶兓恢委熀笱灥劝Y狀有加重的現(xiàn)象為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析：對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，5例基本痊愈，10例顯著進(jìn)步，14例進(jìn)步，8例無(wú)變化，6例惡化，有效率67.44%（29/43）；觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，11例基本痊愈，13例顯著進(jìn)步，14例進(jìn)步，4例無(wú)變化，1例惡化，有效率88.37%（38/43），對(duì)照組患者的有效率高于對(duì)照組，（x2=5.47，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比分析：對(duì)照組患者治療前與治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（12.91±3.92）分、（7.80±2.58）分；觀察組患者治療前與治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（13.83±2.50）分、（4.65±1.70）分；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比（t=1.30，P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所降低，但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=6.69，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前與治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比：由表1所示：兩組患者治療前纖維蛋白質(zhì)、血漿黏度與血小板聚集的對(duì)比（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者纖維蛋白質(zhì)、血漿黏度與血小板聚集水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療前后紅細(xì)胞比容的對(duì)比（P＞0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比：對(duì)照組患者中，有2例患者產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶輕度上升的癥狀，觀察組患者有1例患者產(chǎn)生低血壓的現(xiàn)象，1例患者產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，沒有停止用藥，治療完成后恢復(fù)癥狀恢復(fù)正常。兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比（x2=1.05，P＞0.05）。

3　 討 論

進(jìn)展性腦梗死的病因較復(fù)雜，病情較嚴(yán)重，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，因此，探尋一種有效的治療方法十分必要［4］。

丁苯酞是新型抗腦缺血藥物之一，可對(duì)花生四烯酸產(chǎn)生影響，對(duì)花生四烯酸與代謝物介導(dǎo)的不同病理生理過(guò)程進(jìn)行選擇性的抑制，進(jìn)而使微血管痙攣有效解除，對(duì)血小板的聚集有效抑制，防止血栓的不斷擴(kuò)大，使梗死面積有效縮小，在缺血區(qū)腦細(xì)胞線粒體上直接產(chǎn)生作用，將抗自由基的功效充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而使腦缺血后神經(jīng)功能缺損癥狀有效改善［5］。此外，丁苯酞能夠促使側(cè)支循環(huán)，對(duì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)的完整性有效保護(hù)，使血管管徑充分恢復(fù)，使缺血區(qū)附近微血管數(shù)量的重構(gòu)微循環(huán)不斷增加，改善半暗帶，對(duì)進(jìn)展性腦梗死病情的發(fā)展有效控制，對(duì)神經(jīng)元與神經(jīng)功能充分保護(hù)與修復(fù)。

依達(dá)拉奉有較小的相對(duì)分子質(zhì)量，有較強(qiáng)的親脂性，充分捕獲自由基，使羥自由基濃度有效降低，靜脈給藥后能夠在腦內(nèi)實(shí)現(xiàn)較好的治療效果，使神經(jīng)功能充分改善，避免花生四烯酸代謝中間體脂質(zhì)過(guò)氧化物出現(xiàn)氧化性，對(duì)細(xì)胞造成損害，使缺血半暗帶的面積有效減少，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡具有抑制作用，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，防止損傷程度更嚴(yán)重［6］。本研究結(jié)果表明：與單獨(dú)采用依達(dá)拉奉相比，依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者的治療效果更顯著，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，還可以有效改善纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度等血液流變性，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，丁苯酞與依達(dá)拉奉可使進(jìn)展性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀有效改善，使纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度有效降低，安全性較高，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 楊慧，馬德庫(kù)，陳鳳慧.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（15）:2327-2328.

［2］ 王慧娟，劉運(yùn)平，曹妍，等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死患者對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（21）:3255-3258.

［3］ 賈萬(wàn)春.急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉和丁苯酞聯(lián)合治療的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）:140-141.

［4］ 劉安民.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者臨床療效觀察及對(duì)患者血清SOD活性和血液流變學(xué)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（3）:122-123.

［5］ 侯志峰.銀杏達(dá)莫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察腦梗死的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響［C］.國(guó)際腦血管病高峰論壇，2014.

［6］ 沈珍賢，曲衎衎，毛智群，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通對(duì)急性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（17）:3337-3339.

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1671-8194（2016）30-0042-02