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    垂體后葉素與硝酸甘油治療大咯血的臨床效果及不良反應(yīng)分析

    2016-11-22 07:57:46柯劍輝福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院老年病科泉州362000
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:后葉素硝酸甘油垂體

    柯劍輝(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院老年病科泉州362000)

    垂體后葉素與硝酸甘油治療大咯血的臨床效果及不良反應(yīng)分析

    柯劍輝(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院老年病科泉州362000)

    目的:分析垂體后葉素與硝酸甘油治療大咯血的臨床效果及不良反應(yīng)情況。方法:選取2013年12月~2016年5月我院收治的68例大咯血患者,按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和試驗(yàn)組,參照組單純采用垂體后葉素治療,試驗(yàn)組采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療,比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療總有效率,參照組低于試驗(yàn)組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率,參照組高于試驗(yàn)組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:大咯血應(yīng)用垂體后葉素與硝酸甘油治療不僅效果顯著,而且安全可靠,值得臨床推廣。

    臨床效果 硝酸甘油 不良反應(yīng) 垂體后葉素

    大咯血在臨床呼吸內(nèi)科比較常見,屬于急危重癥,主要是指一次性咯血量≥100mL或者24h內(nèi)咯血量≥300mL,若不及時采取治療措施,會導(dǎo)致窒息或者失血性休克,從而對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床針對大咯血提出多種治療措施,垂體后葉素因?yàn)榫哂兄寡焖儆行?、價格合理、使用方便等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為臨床常用的治療藥物。然而,垂體后葉素容易產(chǎn)生副作用,甚至?xí)?dǎo)致低鈉血癥等非常嚴(yán)重的后果。本文選取我院收治的68例大咯血患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)作如下分析與報道:

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年12月~2016年5月我院收治的68例大咯血患者進(jìn)行分組研究,所有入選病例符合大咯血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和試驗(yàn)組,每組34例,參照組男性15例,女性19例,患者年齡17~73歲,平均年齡(48.5±5.3)歲。其中肺結(jié)核14例,肺癌8例,支氣管擴(kuò)張12例。試驗(yàn)組男性16例,女性18例,患者年齡19~72歲,平均年齡(49.6±5.1)歲。其中肺結(jié)核13例,肺癌10例,支氣管擴(kuò)張11例。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組基線資料,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:入院后,兩組立即給予止血、抗結(jié)核、抗感染、祛痰等對癥治療。參照組單純采用垂體后葉素治療,初次給藥劑量:6U垂體后葉素+20mL生理鹽水行靜脈推注,然后予以18U垂體后葉素+250mL濃度為5%~10%葡萄糖行持續(xù)性靜脈滴注,完成滴注后維持原治療方案進(jìn)行治療,但必須達(dá)到每24h垂體后葉素的用量應(yīng)為40~50U的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血壓癥狀,要對滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。試驗(yàn)組采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療,初次給藥劑量:6U垂體后葉素+20mL生理鹽水行靜脈推注,然后予以18U垂體后葉素+5~10mg硝酸甘油+250mL濃度為5%~10%葡萄糖行持續(xù)靜脈滴注,完成滴注后維持原治療方案,同樣需要達(dá)到每24h垂體后葉素的用量應(yīng)為40~50U的要求,根據(jù)血壓檢測結(jié)果對硝酸甘油劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

    1.3觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn):①觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組藥物不良反應(yīng)情況,主要包括高血壓、腹痛、胸悶等;②療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過24h的治療,咯血完全停止或者痰液中存在少量血絲;有效標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過48h治療,咯血基本停止或數(shù)日內(nèi)痰液中都存在血絲;無效標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)治療48h后依然無法控制咯血癥狀或者病情進(jìn)一步加重。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù),治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率采用(%)予以描述,組間進(jìn)行X2檢驗(yàn),P<0.05,說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果:試驗(yàn)組治療總有效率為97.1%,參照組治療總有效率為70.6%,參照組明顯低于試驗(yàn)組,組間差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)比較見表1。

    表1 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果[n(%)]

    2.2統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)情況:兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較,參照組41.2%高于試驗(yàn)組14.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)比較見表2。

    表2 統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)情況[n(%)]

    3 討論

    大咯血是臨床常見病之一,主要是因?yàn)榉蚊?xì)血管受到了直接損害或者血管活性物質(zhì)對毛細(xì)血管壁的血管彈性纖維造成破壞,管壁厚薄度不一致或出現(xiàn)假性血管致使血管通透性處于增高狀態(tài)導(dǎo)致的。除此之外,結(jié)核病或炎癥、腫瘤等對小血管壁形成侵襲也是導(dǎo)致該病的主要原因。大咯血若不及時采取救治措施,會引起失血性休克或窒息、繼發(fā)感染,病情嚴(yán)重的患者還會直接威脅生命安全。治療大咯血的關(guān)鍵在于快速有效止血,對有效控制病情發(fā)展和提高搶救成功率具有非常重要的作用。

    垂體后葉素是臨床治療大咯血的常用藥,不僅可以促進(jìn)肺動脈、支氣管動脈等內(nèi)臟血管收縮,還能通過破裂處聚集血小板形成血栓的方法控制出血癥狀。大咯血應(yīng)用垂體后葉素,止血成功率高達(dá)80%以上。但治療過程中患者會出現(xiàn)腹痛、血壓升高、心悸等不良反應(yīng),從而影響治療效果。硝酸甘油屬于血管擴(kuò)張劑,可松弛血管平滑肌,并對血管進(jìn)行擴(kuò)張,促使肺楔壓和肺動脈壓得以顯著降低,使肺血流量有所減少。此外,該藥物還能對患者全身小血管進(jìn)行擴(kuò)張,降低全身血管阻力和回心血量,肺血管床血向肢體流動,能夠達(dá)到“內(nèi)放血”的臨床效果。兩種藥物聯(lián)合,相輔相成,效果顯著,安全性高。

    本組研究中,試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于參照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(P<0.05)??梢姶罂┭獞?yīng)用垂體后葉素與硝酸甘油治療不僅效果顯著,而且安全可靠,值得臨床推廣。

    [1]李景英,張守民,高德杰,等.血管內(nèi)栓塞治療肺結(jié)核大咯血的療效[J].國際呼吸雜志,2015,(18):1369-1372.

    [2]王德欽,郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血40例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4):1062-1063.

    [3]李欣,李輝,傅毅立,等.支氣管鏡檢查在急診大咯血外科治療中的應(yīng)用[J].中華胸心血管外科雜志,2015,31(5):257-259.

    [4]楊慶余,韓秋玉.垂體后葉素治療咯血的不良反應(yīng)分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(3):423-424.

    [5]唐一衡.垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療咯血療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):58-60.

    R 441.7

    B

    1672-8351(2016)11-0139-01

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