甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果及安全性分析

蔡鴻鴻（泉州晉江市醫(yī)院兒科泉州362000）

甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果及安全性分析

蔡鴻鴻（泉州晉江市醫(yī)院兒科泉州362000）

目的：對甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果及安全性進行研究分析。方法：將2014年2月～2016年1月，在我院治療的小兒難治性支原體肺炎患者80例作為研究對象。分為研究組和對照組各40例，均采用動態(tài)隨機法。一組使用阿奇霉素口服治療（對照組），研究組在此基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍進行治療，觀察對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、體溫恢復(fù)時間、住院時間及治療前后C-反應(yīng)蛋白（CPR）水平。結(jié)果：研究組治療總有效率（90.00）％、體溫恢復(fù)時間（7.10±1.64）d、住院時間（9.23±1.96）d、治療后CPR水平（13.57±3.70）mg/L，均優(yōu)于對照組，P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50％，與對照組比較無明顯差異，P> 0.05。結(jié)論：對小兒難治性支原體肺炎采用甲潑尼龍與阿奇霉素聯(lián)合治療，效果顯著，不良反應(yīng)較小。

甲潑尼龍 阿奇霉素 難治性支原體肺炎 效果 安全性

小兒難治性支原體肺炎是較為常見的疾病之一，發(fā)生率呈上升趨勢，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。本次主要是針對小兒難治性支原體肺炎采用甲潑尼龍與阿奇霉素治療效果進行研究，具體報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：2014年2月～2016年1月，將我院收治的80例小兒難治性支原體肺炎患者作為研究對象，采用隨機法分為研究組40例和對照組40例。患兒及其家屬對本次實驗研究均知情同意，自愿納入本次研究。研究組患兒中，男性與女性比例為24∶16，年齡最大10歲，最小1歲，平均年齡（5.68±2.47）歲。對照組患兒中，男性與女性比例為25∶15，年齡最大11歲，最小2歲，平均年齡（6.10±3.05）歲。研究組與對照組在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05，兩組可進行對比。

1.2方法：所有患兒給予對癥治療，包括化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡、吸氧等。

對照組給予阿奇霉素進行治療，阿奇霉素口服，1次/d，每次10mg/kg，連續(xù)服用3d，停藥4d，一個療程為7d，連續(xù)治療3個療程。

在此基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍為研究組進行治療，用藥首日使用甲潑尼龍口服，1次/d，每次2mg/kg，使用5d后單次劑量減少為每次1mg/kg，連續(xù)使用2d。

1.3觀察指標、判定標準

1.3.1觀察指標：觀察兩組體溫、肺部喘鳴音、咳嗽的情況，并采用胸片檢查，評價治療效果；對不良反應(yīng)、體溫恢復(fù)時間、住院時間以及治療前后CPR水平變化情況進行對比分析。

1.3.2療效判定標準：觀察治療效果，分為3種情況。①患兒治療后體溫正常，肺部喘鳴音及咳嗽均痊愈，胸片檢查顯示陰影基本吸收為顯效。②患兒體溫明顯下降，肺部喘鳴音及咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，胸片檢查后陰影大部分吸收為有效。③患兒治療后未達到以上標準為無效?？傆行蕿轱@效概率和有效概率之和。

1.3.3CPR水平判定標準：采用免疫比濁法對治療前后CPR水平進行測定，在患兒清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血2mL，置入真空試管，加入促凝劑，速度1500r/min，在10cm離心半徑狀態(tài)下離心10min，對CPR水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用（％）表示總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，用卡方進行檢驗；用（±s）表示體溫恢復(fù)時間、住院時間以及治療前后CPR水平變化情況，采用t檢驗。將所有患兒治療后數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，P<0.05，差異顯著。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效及不良反應(yīng)對比：治療后研究組患兒顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率為90.00％；對照組16例顯效，9例有效，15例無效，總有效率為62.50％，研究組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

研究組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.50％，對照組有3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.50％，數(shù)據(jù)差異較小，P>0.05。

2.2兩組各指標情況對比：研究組體溫恢復(fù)時間為（7.10±1.64）d，住院時間為（9.23±1.96）d，治療后CPR水平為（13.57±3.70）mg/L，與對照組相比有明顯差異，P<0.05。

具體結(jié)果如表1所示：

表1　兩組各指標情況（±s）

表1　兩組各指標情況（±s）

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3　討論

支原體肺炎是兒童下呼吸道感染常見疾病，發(fā)病率越來越高，病情較嚴重，預(yù)后較差，病情變化快，極易發(fā)展為難治性支原體肺炎，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息、咳嗽、肺部濕啰音等[2]。

小兒難治性支原體肺炎通常采用阿奇霉素進行治療，它屬于大環(huán)內(nèi)酯類，藥物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，療效較好[3]，本文在阿奇霉素的基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍治療，甲潑尼龍是一種常見的糖皮質(zhì)激素藥物，有較好的抗感染效果，對炎性細胞因子有較強的抑制作用，能很大程度減少炎性反應(yīng)，能在短時間內(nèi)有效的緩解癥狀，控制病情[4，5，6]。

本次研究主要是對小兒難治性支原體肺炎治療的效果進行研究、分析。研究組治療后總有效率90.00％，體溫恢復(fù)時間為（7.10±1.64）d，住院時間為（9.23±1.96）d，治療后CPR水平為（13.57±3.70）mg/L，均比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50％）與對照組相比差異不大，P>0.05。

總而言之，采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對小兒難治性支原體肺炎進行治療不但效果顯著，而且不良反應(yīng)較小，CPR降低幅度較大，安全有效，能在臨床上推廣。

[1]張炎，劉國峰，周凱，等.小兒難治性支原體肺炎危險因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：534-535.

[2]杜贏.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015（2）：356-357，358.

[3]胡躍華，胡毅，閆宗榮，等.糖皮質(zhì)激素治療難治性支原體肺炎療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（1）：47-49.

[4]陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015（8）：587-589.

[5]李華浚，陳嘯洪，章杭湖，等.阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015（10）：771-773.

[6]鄧彩霞，張志輝.阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（12）：1924-1925.

R 725.6

B

1672-8351（2016）11-0114-01