分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用

劉海云（湛江市第二人民醫(yī)院建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心湛江524013）

分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用

劉海云（湛江市第二人民醫(yī)院建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心湛江524013）

目的：分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用。方法：選取在我院進(jìn)行治療的冠心病患者98例，按治療順序分為兩組，各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、一氧化碳（NO）指標(biāo)相比，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，HDL-C、NO指標(biāo)明顯升高，差異顯著（P＜0.05）；研究組腦卒中、心衰、心律失常、心絞痛發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比較，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿托伐他汀治療冠心病效果較為顯著，可有效降低炎癥反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

冠心病 阿托伐他汀 抗炎

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化簡(jiǎn)稱冠心病，主要發(fā)病原因?yàn)楦鞣N因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，造成纖維增生性反應(yīng)[1]，炎癥反應(yīng)在發(fā)病、病情發(fā)展過程中起到關(guān)鍵作用。阿托伐他汀是一種人工合成的降脂藥物[2]，在高脂血癥的治療中得到廣泛應(yīng)用。資料表明[3]，阿托伐他汀可通過抑制炎癥反應(yīng)及血栓形成等，有效控制動(dòng)脈粥樣硬化病情。本研究為進(jìn)一步分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用，選取我院49例冠心病患者實(shí)施阿托伐他汀治療，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究對(duì)象為2014年12月～2015年11月在我院進(jìn)行治療的冠心病患者98例，兩組均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不耐受他汀類藥物患者；②繼發(fā)性高脂血癥患者；③惡性腫瘤患者；④原發(fā)性甲狀腺功能低下患者；⑤腎病綜合征及肝膽疾病患者。按抽簽順序分為兩組，各49例。對(duì)照組：男性27例，女性22例；年齡42～65歲，平均年齡（54.3± 4.3）歲；穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛20例，高血壓病史14例。研究組：男性25例，女性24例；年齡44～70歲，平均年齡（54.8±4.7）歲；穩(wěn)定型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛18例，高血壓病史15例。分析兩組性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血栓藥物、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及纖溶藥物等為主要治療藥物。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054）進(jìn)行治療，口服20mg阿托伐他汀，1次/d。兩組均進(jìn)行8周治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：禁食時(shí)間＞12h，于次日凌晨采集肘靜脈血，并使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。使用免疫濁度法對(duì)外周血炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測(cè)，使用硝酸還原酶法對(duì)一氧化碳（NO）進(jìn)行檢測(cè)，使用酶法對(duì)靜脈血中三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)進(jìn)行心電圖檢測(cè)，明確心律失常發(fā)生情況。并于治療后統(tǒng)計(jì)分析兩組心衰、心絞痛、心律失常、腦卒中等并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、NO指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，用百分比表示并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)：治療前，兩組CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、NO指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，HDL-C、NO指標(biāo)明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2并發(fā)癥：研究組腦卒中、心衰、心律失常、心絞痛發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（％）]

2.3不良反應(yīng)：對(duì)照組消化道癥狀19例（38.78％），研究組消化道癥狀20例（40.82％），組間比較差異不顯著（X2=0.043，P＞0.05）。

3　討論

心血管疾病是影響人類健康的第一位疾病[4]，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)展的主要原因。動(dòng)脈粥樣硬化是炎癥性疾病，其發(fā)生及發(fā)展與多種炎性因子關(guān)系較為密切，是目前研究人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。資料表明[5]，低密度脂蛋白膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生較為密切，高密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要原因，三酰甘油水平對(duì)冠心病的發(fā)生產(chǎn)生影響。因此，調(diào)整患者體內(nèi)膽固醇及三酰甘油水平，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病發(fā)展顯得至關(guān)重要。

在本研究中，研究組CRP、TG、TC、LDL-C指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，HDL-C、NO指標(biāo)明顯升高，差異顯著（P＜0.05），表明對(duì)冠心病實(shí)施阿托伐他汀治療可有效降低炎癥反應(yīng)，延緩病情發(fā)展。分析其原因?yàn)榘⑼蟹ニ∈且环N甲戊二酰基輔酶A（HMGCOA），通過對(duì)HMG-COA還原酶和膽固醇在肝臟內(nèi)生物合成進(jìn)行抑制[6]，促進(jìn)血漿膽固醇和脂蛋白水平降低，進(jìn)而調(diào)節(jié)CRP、TG、TC、LDL-C水平，降低血脂水平；同時(shí)可通過促進(jìn)肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增多，提高LDL的分解代謝及攝取水平。聶晶[7]等認(rèn)為，阿托伐他汀抗氧化、抗炎癥效果較為顯著，同時(shí)可有效促進(jìn)血管內(nèi)皮功能改善，穩(wěn)定斑塊，刺激內(nèi)皮細(xì)胞分化，進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用。損傷動(dòng)脈內(nèi)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的NO與冠心病的發(fā)病及發(fā)展關(guān)系較為密切，NO水平升高，表明阿托伐他汀可有效緩解病情。CRP是對(duì)患者機(jī)體炎癥

反應(yīng)進(jìn)行反映的重要標(biāo)志物之一，CRP水平降低表示阿托伐他汀抗炎效果較為顯著，可有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞。本研究結(jié)果顯示，研究組腦卒中、心衰、心律失常及心絞痛的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05），表明應(yīng)用阿托伐他汀治療冠心病，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。原因?yàn)榘⑼蟹ニ〔粌H抗炎效果較為顯著，還可有效改善預(yù)后[8]，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異不顯著（P＞0.05），提示阿托伐他汀治療冠心病安全性較高，不造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。原因?yàn)榘⑼蟹ニ】杀惠^好地耐受，可產(chǎn)生輕度不良反應(yīng)，便秘、腹脹、消化不良和腹痛是常見的不良反應(yīng)，但對(duì)癥治療后即可緩解。

綜上所述，應(yīng)用阿托伐他汀治療冠心病效果較為顯著，可有效改善患者炎癥反應(yīng)，延緩病情發(fā)展，同時(shí)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

[1]李金蓮，寧新惠，王文君，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療對(duì)冠心病患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（10）：989-991.

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[3]李玲，羅曉麗，王紅勇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病心肌梗死病人的療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1384-1386.

[4]孟輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高膽固醇血癥患者h(yuǎn)s-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1125-1126，1223.

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[6]趙洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)冠心病伴高脂血癥病人降脂效果的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）：622-624.

[7]聶晶，鄭超.阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療冠心病合并高血脂30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：187-188.

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1672-8351（2016）11-0085-02