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    蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察

    2016-11-22 07:57:34許進攻南寧市隆安縣疾病預防控制中心隆安532799
    北方藥學 2016年11期
    關鍵詞:蘭索拉消化性奧美拉唑

    許進攻(南寧市隆安縣疾病預防控制中心隆安532799)

    蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察

    許進攻(南寧市隆安縣疾病預防控制中心隆安532799)

    目的:探討蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法:選擇2010年10月~2012年10月,我院收治的消化性潰瘍患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分兩組,對照組(n=30)和觀察組(n=30)。兩組在接受常規(guī)輔助治療的基礎上,觀察組接受蘭索拉唑藥物治療,對照組接受奧美拉唑藥物治療。比較兩組治療效果和不良反應情況。結(jié)果:觀察組治療有效率為100%,對照組治療有效率為86.67%,組間沒有顯著差異(P>0.05)。兩組均有2~3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應,無需特殊處理自行緩解,組間差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果與奧美拉唑相仿,不良反應少,具有臨床實用價值。

    蘭索拉唑 奧美拉唑 消化性潰瘍 不良反應

    消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病,據(jù)報道發(fā)病率高達10%[1]。目前認為幽門螺桿菌感染、胃酸胃蛋白酶等損傷因子和黏膜保護能力下降是消化性潰瘍主要發(fā)病誘因。消化性潰瘍主要治療手段是藥物治療,臨床常用藥物種類繁多,作用機制復雜,包括抑酸藥物(H2受體抑制劑)、胃黏膜保護劑(枸櫞酸鉍劑)、生長因子及生物制劑和抗生素等[2]。蘭索拉唑是繼奧美拉唑后的質(zhì)子泵抑制劑,能強力抑制胃酸分泌,臨床用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流性疾病和卓-艾綜合征等[3]。本文主要淺談蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果,為臨床工作者提供參考。

    1 資料與方法

    1.1基本資料:選擇2010年10月~2012年10月,我院收治的消化性潰瘍患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分兩組,對照組(n=30)和觀察組(n=30)。兩組在接受常規(guī)輔助治療的基礎上,觀察組接受蘭索拉唑治療,對照組接受奧美拉唑藥物治療。觀察組年齡22~60歲,平均年齡(42.61±4.21)歲;男性16例,女性14例;十二指腸潰瘍15例、腸胃部潰瘍10例、其他類型復合潰瘍5例。對照組年齡22~60歲,平均年齡(42.55±4.52)歲;男性15例,女性15例;十二指腸潰瘍13例、腸胃部潰瘍11例、其他類型復合潰瘍6例。所有患者經(jīng)電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍。兩組在年齡、性別和潰瘍類型等一般資料上無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法:兩組均接受常規(guī)治療,囑患者注意休息,清淡飲食,根據(jù)病情給予補液等常規(guī)治療。觀察組接受蘭索拉唑(蘭索拉唑片,福建樂爾康藥業(yè)有限公司,化學藥品,15mg)藥物治療,劑量為30mg/次,1次/d,4周為一個療程。對照組接受奧美拉唑(奧美拉唑腸溶膠囊,河北愛爾海泰制藥有限公司,化學藥品,20mg)藥物治療,劑量為20mg/次,1次/d,4周為一個療程。

    1.3療效評價:治療效果評價參考文獻[4],療效評價分為3個級別。治療顯效:4周后胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶消失或形成疤痕。治療有效:潰瘍面積縮小,潰瘍病灶長徑縮短≥50%。治療無效:治療效果未達上述標準。同時記錄在治療期間的不良反應。治療有效率=顯效率+有效率。

    1.4統(tǒng)計學方法:計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示,用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗,P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著差異。計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著差異。

    2 結(jié)果

    觀察組治療有效率為100%,對照組治療有效率為86.67%,組間沒有顯著差異(P>0.05)。兩組均有2~3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應,無需特殊處理自行緩解,組間差異不顯著(P>0.05)。

    表1 兩組治療效果

    3 討論

    消化性潰瘍是指上消化道因胃酸消化作用損傷深達黏膜,其形成和發(fā)展與胃液中胃蛋白酶和胃酸的消化作用有關。另外乙醇、乙酰水楊酸等也會破壞胃腸黏膜。長期的吸煙酗酒、精神緊張、焦慮不安是消化性潰瘍的危險因素,上述因素可使大腦皮層興奮和抑制過程失調(diào),促進潰瘍形成。據(jù)報道,10%自然人群患過此病,好發(fā)于青壯年時期,國內(nèi)住院資料統(tǒng)計中,消化性潰瘍占住院人群的0.8%~3.08%[5]。上述數(shù)據(jù)指出消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病,因此防治消化性潰瘍有積極意義。

    目前治療消化性潰瘍的藥物種類繁多,質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用于治療消化道疾病的藥物,其中的奧美拉唑已列入我國的基本藥物目錄,其作用機制是抑制H+/K+-ATP酶的活性,從而抑制各種形式的應激胃酸的分泌,但不影響胃蛋白酶的分泌[6]。雖然質(zhì)子泵抑制劑不影響胃蛋白酶的分泌,但是因其提高了胃內(nèi)環(huán)境的pH,高pH環(huán)境促進抗生素阿莫西林和克拉霉素發(fā)揮藥效。因此三聯(lián)療法和四聯(lián)療法中,一般會有質(zhì)子泵抑制劑[7]。蘭索拉唑是一苯并咪唑衍生物,是繼奧美拉唑之后又一新的較強的質(zhì)子泵抑制劑。蘭索拉唑相對于奧美拉唑,優(yōu)點是起效較迅速,理化性質(zhì)更穩(wěn)定,作用時間更長。蘭索拉唑不良反應與奧美拉唑沒有明顯差異,主要不良反應為腹瀉、腹脹、口干、便秘等癥狀。但長期用藥也要注意用藥方案,不當用藥會累及臟器[8]。

    本次研究中,觀察組治療有效率為100%,對照組治療有效率為86.67%,組間沒有顯著差異(P>0.05)。兩組均有2~3例出現(xiàn)頭痛、腹瀉等輕微不良反應,無需特殊處理自行緩解,組間差異不顯著(P>0.05)。蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果與奧美拉唑相仿,甚至優(yōu)于奧美拉唑,而且不良反應少,具有臨床實用價值。

    [1]白文元,周超,郭東梅,等.消化性潰瘍的臨床流行病學[J].醫(yī)學與哲學,2010,31(10):11-12,30.

    [2]尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進展[J].醫(yī)學綜述,2013,19(11):2000-2002.

    [3]黃昕,劉明華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍的效果[J].當代醫(yī)學,2014,(10):138-139.

    [4]張廣全,姜建黨.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(8):52.

    [5]李莉.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床效果及不良反應觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(31):78-79.

    [6]陳輝.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍不良反應分析[J].北方藥學,2014(2):45-46.

    [7]彭軍,孟沖,蒙有緒,等.抗消化性潰瘍藥物的臨床應用及其治療新進展[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2003,20(5):364-368.

    [8]吳曉玲,周敏華,謝奕丹,等.蘭索拉唑臨床應用的安全性評價與風險管理[J].中國藥房,2014,48:4531-4534.

    R 573.1

    B

    1672-8351(2016)11-0065-01

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