剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒斷臍后應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染和產(chǎn)褥感染的臨床意義

陳　萍（海南省樂(lè)東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科樂(lè)東572536）

剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒斷臍后應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染和產(chǎn)褥感染的臨床意義

陳萍（海南省樂(lè)東黎族自治縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科樂(lè)東572536）

目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒斷臍后應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染和產(chǎn)褥感染的臨床意義。方法：選取2015年2月～2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組在術(shù)后采用抗生素治療，觀察組在術(shù)中新生兒斷臍后立即采用抗生素治療。比較兩組產(chǎn)婦切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率和C-反應(yīng)蛋白。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，C-反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒斷臍后采用抗生素進(jìn)行治療，能降低切口感染和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，穩(wěn)定C-反應(yīng)蛋白，在臨床治療中具有較大的意義，為臨床治療提供較為科學(xué)的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

剖宮產(chǎn)術(shù) 新生兒斷臍 抗生素 切口感染 產(chǎn)褥感染 臨床意義

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦無(wú)法順利分娩時(shí)，解決產(chǎn)婦分娩困難的手段，一般情況下，適用于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有以下情況：患有重度妊高癥，心臟病，屬于高齡初產(chǎn)產(chǎn)婦，骨盆狹窄或畸形，胎位不正，陰道出血等[1]。選取2015年2月～2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月～2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡19～42歲，平均年齡（33.2±8.1）歲。觀察組，產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（32.2±7.8）歲。兩組年齡比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組在術(shù)后采用抗生素治療，術(shù)后采用30min靜脈注射2.5g頭孢呋辛鈉+100mL生理鹽水，術(shù)中采用100mL 0.5％甲硝唑注射液沖洗腹部切口。觀察組在術(shù)中新生兒斷臍后立即采用抗生素治療，靜脈注射2.5g頭孢呋辛鈉+100mL生理鹽水，采用100mL 0.5％甲硝唑注射液沖洗腹部切口。兩組產(chǎn)婦均連用2d（為1個(gè)療程）[2]。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率和C-反應(yīng)蛋白正常參考值≤10mg/L[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中C-反應(yīng)蛋白為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果指數(shù)中切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率：兩組產(chǎn)婦均發(fā)生切口感染、產(chǎn)褥感染，詳細(xì)內(nèi)容如表1所示。

表1　兩組產(chǎn)婦切口感染、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率[n（％）]

2.2比較兩組產(chǎn)婦的C-反應(yīng)蛋白：兩組產(chǎn)婦的C-反應(yīng)蛋白均有改善，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦的C-反應(yīng)蛋白和降鈣素水平（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦的C-反應(yīng)蛋白和降鈣素水平（±s）

注：觀察組產(chǎn)婦的C-反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3　討論

目前，大部分產(chǎn)婦由于在剖宮產(chǎn)手術(shù)前大量用藥進(jìn)行麻醉，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)受到較大的影響，使產(chǎn)婦手術(shù)后多天不能進(jìn)食，乳汁分泌較少，嬰兒營(yíng)養(yǎng)不足，另外，在術(shù)中由于大量出血，導(dǎo)致周圍臟器損傷，發(fā)生感染，造成傷口愈合較慢，影響產(chǎn)婦及其嬰兒的生命健康[4]。

抗菌藥物的合理使用是預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后感染的重要措施，也是保證產(chǎn)婦及其胎兒身體健康的重要舉措，剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的感染較多，臨床上一般在術(shù)后采用廣譜抗生素對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抑制，預(yù)防感染的效果較差，常常導(dǎo)致產(chǎn)婦不能哺乳，影響嬰兒的健康。臨床研究表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)中新生兒斷臍后立即采用抗生素進(jìn)行預(yù)防，可有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，最大限度預(yù)防切口感染和細(xì)菌感染，降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)[5]。

這次研究中，觀察組產(chǎn)婦切口感染率2％，產(chǎn)褥感染率為0，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C-反應(yīng)蛋白（1.43±0.26）mg/L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒斷臍后采用抗生素進(jìn)行治療，能降低切口感染和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，穩(wěn)定C-反應(yīng)蛋白，在臨床治療中具有較大的意義，為臨床治療提供較為科學(xué)的醫(yī)學(xué)依據(jù)。臨床上應(yīng)廣泛采用。

[1]金麗.剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防切口感染和產(chǎn)褥感染的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，10（12）：85-87.

[2]王意，紀(jì)雪亮，杜瑞，等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，29（13）：194-195.

[3]周利冰，彭洋，王浩.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素效果的Meta分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（39）：1232-1236.

[4]李林，曾友志，張利平，等.剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，5（23）：699-702.

[5]王伽略，楊孜.剖宮產(chǎn)術(shù)后盆腔感染的診斷及處理要點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，4（36）：266-269.

R 719.8

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1672-8351（2016）11-0039-01