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    裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀及影響因素研究

    2016-11-21 06:52:06曾茂蘭雒志義李高陽(yáng)吳建軍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年22期
    關(guān)鍵詞:甘肅蘭州裕固族肥胖率

    曾茂蘭,雒志義,李高陽(yáng),趙 翊,吳建軍,王 靜,李 虹

    (1.西北民族大學(xué)醫(yī)院,甘肅蘭州730000;2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅蘭州730000;3.蘭州石化總醫(yī)院,甘肅蘭州730000;4.蘭州市第一人民醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

    裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀及影響因素研究

    曾茂蘭1,雒志義2,李高陽(yáng)2,趙翊2,吳建軍2,王靜3,李虹4

    (1.西北民族大學(xué)醫(yī)院,甘肅蘭州730000;2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅蘭州730000;3.蘭州石化總醫(yī)院,甘肅蘭州730000;4.蘭州市第一人民醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

    目的研究甘肅省肅南裕固族中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)該地區(qū)少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育存在的主要問(wèn)題,為進(jìn)一步結(jié)合民族特色文化開(kāi)展針對(duì)少數(shù)民族聚居地區(qū)少年兒童的健康干預(yù)提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。方法采用分層整群抽樣的方法,對(duì)223名9~18歲裕固族中小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查包括問(wèn)卷調(diào)查和體格測(cè)量。結(jié)果12~15歲裕固族中小學(xué)生身高及12~16歲裕固族中小學(xué)生體重均低于全國(guó)常模(P<0.05);裕固族中小學(xué)生低體重檢出率為4.1%,超重肥胖合并檢出率為12.2%;影響裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素是家庭人均年收入和甜食食用頻率(P<0.05)。結(jié)論裕固族少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況整體較好,但與全國(guó)平均水平尚存差距,應(yīng)結(jié)合裕固族聚居地區(qū)的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和民族特色文化開(kāi)展更為有效的學(xué)校健康教育,持續(xù)提升裕固族少年兒童身體素質(zhì)和健康水平。

    裕固族;中小學(xué)生;生長(zhǎng)發(fā)育;BMI

    裕固族是甘肅省特有的少數(shù)民族,又是我國(guó)人口較少的22個(gè)少數(shù)民族之一,據(jù)2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,該民族總?cè)丝趦H為14 378人[1]。因此,關(guān)注裕固族少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況,對(duì)促進(jìn)該民族健康發(fā)展,提升其人口素質(zhì)具有重要意義。中小學(xué)時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的主要階段,良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康的生活方式將對(duì)他們一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2]。本研究通過(guò)了解甘肅省肅南裕固族中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育情況及飲食習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)該地區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育存在的影響因素,為進(jìn)一步結(jié)合民族特色文化有針對(duì)性地開(kāi)展該少數(shù)民族少年兒童的健康干預(yù)提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象

    采用多階段分層抽樣方法,首先從甘肅省肅南裕固族自治縣的5所九年一貫制學(xué)校中隨機(jī)抽取1所,再將該校614名學(xué)生中的221名裕固族中小學(xué)生全部作為調(diào)查對(duì)象納入研究。其中,所有研究對(duì)象年齡分布在9~18歲,男生124人,女生97人。

    1.2研究方法

    本研究實(shí)施時(shí)間為2015年6月中旬,采用問(wèn)卷調(diào)查法與生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量相結(jié)合的方式進(jìn)行。

    調(diào)查問(wèn)卷為項(xiàng)目組自行制訂的《裕固族中小學(xué)生生活狀況調(diào)查問(wèn)卷》,由研究對(duì)象帶回家中交給父母或其他主要監(jiān)護(hù)人在簽署本研究《知情同意書》之后進(jìn)行填寫。調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本特征、家庭基本情況(家庭經(jīng)濟(jì)收入情況、母親的學(xué)歷、父母從事的職業(yè))以及飲食習(xí)慣及食物攝入情況等。

    生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行,測(cè)量研究對(duì)象身高、體重的工具在使用之前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格校準(zhǔn),分別精確到0.1 cm和0.1 kg,測(cè)量過(guò)程要求研究對(duì)象輕薄著裝、脫鞋赤腳,以確保測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    本研究使用身高、體重及身體質(zhì)量指數(shù)BMI(Body Mass Index)作為評(píng)價(jià)裕固族中小學(xué)生健康水平的主要指標(biāo)。結(jié)合教育部《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)》[3]和中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)推薦的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》[4]對(duì)本研究樣本中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況判定為低體重、正常、超重與肥胖4類。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    利用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)錄入采取雙錄入并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。樣本數(shù)據(jù)與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)比較采用單樣本t檢驗(yàn),在性別、年齡組中的BMI評(píng)價(jià)比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Stata14.0統(tǒng)計(jì)軟件建立統(tǒng)計(jì)分析模型。

    2 結(jié)果

    2.1男女生身高、體重與全國(guó)常模的比較

    裕固族中小學(xué)生身高、體重發(fā)育情況與2014年全國(guó)常模比較,12~15歲男女生身高均低于全國(guó)常模(P<0.05);12~16歲男女生體重均低于全國(guó)常模(P<0.05),見(jiàn)表1~2。

    表1 裕固族中小學(xué)生身高與全國(guó)常模的比較(cm)

    表2 裕固族中小學(xué)生體重與全國(guó)常模的比較(kg)

    2.2不同性別、年齡的研究對(duì)象BMI評(píng)價(jià)比較

    本研究中,裕固族中小學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)BMI的分類(低體重、正常體重、超重、肥胖)在不同性別間比較,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在不同年齡間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。裕固族中小學(xué)生的低體重率為4.1%,合并超重肥胖率為12.2%。值得注意的是,本研究中,10~12歲裕固族中小學(xué)生的肥胖率高達(dá)21.4%,該現(xiàn)象與文獻(xiàn)報(bào)道中普通漢族10~12歲兒童肥胖率最高的結(jié)論一致[5-7](見(jiàn)表3)。

    表3 不同性別、年齡的裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)比較[n(%)]

    2.3BMI評(píng)價(jià)多因素累積比數(shù)logistic回歸分析

    結(jié)合既往文獻(xiàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué),將BMI分類評(píng)價(jià)設(shè)為因變量Y,該因變量屬有序分類資料,因此采用累積比數(shù)logistic回歸分析建立統(tǒng)計(jì)模型,選取相關(guān)影響因素指標(biāo),先進(jìn)行單因素分析。

    經(jīng)檢驗(yàn),按照α=0.05水準(zhǔn),僅有年齡、家庭人均年收入、肉類及其制品食用頻率、甜食使用情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將這4個(gè)變量納入多因素累積比數(shù)Logistic回歸模型分析,結(jié)果見(jiàn)表4。

    表4 裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)多因素累積比數(shù)Logistic回歸分析

    經(jīng)單因素和多因素累積比數(shù)Logistic回歸分析,建立包含兩個(gè)變量的最優(yōu)模型,按照α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn),家庭人均年收入、甜食食用頻率兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。家庭人均年收入和甜食食用頻率與裕固族中小學(xué)生BMI評(píng)價(jià)之間有顯著相關(guān)性(P<0.05)。

    3 討論與建議

    裕固族于1953年被新中國(guó)正式確立為獨(dú)立少數(shù)民族,當(dāng)時(shí)人口僅3 861人,經(jīng)過(guò)國(guó)家多年的資金政策扶持,裕固族人民群眾的生產(chǎn)生活、醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)條件都得到了很大改善,使裕固族人口身體素質(zhì)水平大大提高[8]。本研究中,裕固族中小學(xué)生的低體重檢出率低于文獻(xiàn)報(bào)道的其他西部少數(shù)民族少年兒童[9]。同時(shí),超重率、合并超重肥胖率均低于WGOC文獻(xiàn)報(bào)道的全國(guó)少年兒童的平均超重率和合并超重肥胖率,僅肥胖率與全國(guó)少年兒童的平均水平接近[4]。裕固族中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育正常者占絕大多數(shù),可以認(rèn)為裕固族少年兒童身體素質(zhì)整體情況良好。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,裕固族中小學(xué)生身高、體重在多個(gè)年齡段均低于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn),原因可能來(lái)自3個(gè)方面:一是裕固族在長(zhǎng)期歷史發(fā)展過(guò)程中自然形成的體型特征;二是裕固族為西北游牧民族,本次調(diào)查的中小學(xué)生中,超過(guò)70%的學(xué)生來(lái)自農(nóng)牧民家庭,此類家庭仍以農(nóng)牧業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)[10],家長(zhǎng)受教育水平普遍較低,因此考慮在科學(xué)的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)均衡以及對(duì)孩子體育鍛煉方面的要求上可能存在一定局限性。上述局限性與農(nóng)牧民家庭經(jīng)濟(jì)條件的改善可能又會(huì)導(dǎo)致該民族少年兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。三是甘肅省肅南裕固族自治縣基礎(chǔ)教育整體發(fā)展良好,但體育發(fā)展相對(duì)滯后,存在缺乏專職體育教師、場(chǎng)地、器材等問(wèn)題,從而在一定程度上限制了少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育[11]。上述推論尚有待于通過(guò)進(jìn)一步研究證實(shí)。

    裕固族人民重視對(duì)子女的教育和身體素質(zhì)問(wèn)題[12]。學(xué)校在諸多健康教育實(shí)踐中被認(rèn)為是健康教育效果最好、時(shí)機(jī)最佳和健康促進(jìn)最理想的場(chǎng)所[2]。裕固族女性在家庭中地位較高,又是照顧子女的主力[13],因此,應(yīng)當(dāng)開(kāi)發(fā)“學(xué)?!獙W(xué)生—家長(zhǎng)”相結(jié)合的健康教育干預(yù)模式,一方面,利用少年兒童可塑性強(qiáng)的特點(diǎn),培養(yǎng)他們良好的飲食習(xí)慣,自覺(jué)控制過(guò)量糖類及肉食攝入,學(xué)會(huì)選擇用健康零食代替高熱量零食;另一方面,幫助中小學(xué)生母親了解科學(xué)膳食和營(yíng)養(yǎng)搭配的知識(shí),促進(jìn)少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。

    [1]國(guó)務(wù)院人口普查辦公室,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)2010年人口普查資料[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch. htm.

    [2]馬驍.健康教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [3]教育部.國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)[EB/OL].http://www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/171692.html.

    [4]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

    [5]劉言,段若男,薛紅妹,等.成都市2144名中小學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(8):1191-1193.

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    [8]付鵬.裕固族人口發(fā)展研究[D].蘭州:蘭州大學(xué),2007.

    [9]張必科,馬冠生,張倩,等.四川省阿壩州藏羌漢族兒童少年?duì)I養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(5):374-376.

    [10]任正實(shí).裕固族經(jīng)濟(jì)史[D].北京:中央民族大學(xué),2012.

    [11]吳剛.甘肅省肅南裕固族自治縣農(nóng)村學(xué)校體育現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].蘭州:西北師范大學(xué),2009.

    [12]董曉波.裕固族鄉(xiāng)村家庭變遷調(diào)查——以肅南縣紅石窩鄉(xiāng)巴音村為例[J].民族研究,2006(4):56-63.

    [13]賀衛(wèi)光.裕固族民俗文化研究[M].北京:民族出版社,2000.

    G526.5

    B

    1671-1246(2016)22-0096-02

    蘭州市科技局“甘肅省裕固族中小學(xué)生健康狀況調(diào)查研究”(2014-1-69)

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