醫(yī)學(xué)生人文能力的認(rèn)知與評價調(diào)查

張欣，彭迎春

醫(yī)學(xué)生人文能力的認(rèn)知與評價調(diào)查

張欣1，彭迎春2*

（1.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2012級五年制臨床醫(yī)學(xué)，北京100069；2.首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京100069）

目的了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力的認(rèn)知與自我評價，探索醫(yī)學(xué)人文教育中存在的問題并提出有效解決方法。方法自行設(shè)計調(diào)查問卷，按比例分層隨機(jī)抽樣，采用EpiDate 3.1錄入數(shù)據(jù)、SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果高年級與低年級醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)人文能力認(rèn)知和評價上差異無顯著性（P＜0.05）。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文能力的重要性，但在實踐中缺乏有效途徑提高自身人文能力。結(jié)論當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文教育能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文能力的重要性，但沒有深化醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力未得到有效提高。

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文能力；自我評價

良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是一名醫(yī)務(wù)工作者的必備品德。但在實際教學(xué)中，既存在醫(yī)學(xué)生人文教育同社會實際需求脫軌現(xiàn)象，也存在醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力認(rèn)知及評估均模糊問題?；诖?，本研究對首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生展開醫(yī)學(xué)生人文能力認(rèn)知與評價調(diào)查，分析存在的問題，并探索相應(yīng)的對策。

1 對象與方法

1.1 對象

采取按比例分層隨機(jī)抽樣方法，抽取首都醫(yī)科大學(xué)2012—2014級醫(yī)學(xué)生作為研究對象，涵蓋專業(yè)有：七年制臨床醫(yī)學(xué)、五年制臨床醫(yī)學(xué)、兒科、口腔、護(hù)理、臨床藥學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)。發(fā)放問卷247份，回收有效問卷232份，有效回收率為93.93%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用課題組在廣泛查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上設(shè)計并經(jīng)過專家研討的“醫(yī)學(xué)生人文能力的認(rèn)知與評價調(diào)查問卷”，按不同專業(yè)分層抽樣調(diào)查。調(diào)查問卷中醫(yī)學(xué)生人文能力包括學(xué)習(xí)能力、社交能力、道德修養(yǎng)、適應(yīng)能力、處理糾紛能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊合作能力、批判思維能力、關(guān)懷能力、情緒控制能力等。

1.2.2 統(tǒng)計方法采用EpiDate 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 20.0軟件進(jìn)行頻數(shù)、構(gòu)成比描述、順位排列等統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力內(nèi)涵的理解與認(rèn)知

2.1.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)重要性的評價本研究將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)重要性分為5個等級：根本不重要、不太重要、一般、比較重要、非常重要，并按1～5分賦值。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)重要性評分均值為（4.33±0.75）分。其中，參與本次調(diào)查的2014級醫(yī)學(xué)生平均得分為4.38分，2013級醫(yī)學(xué)生平均得分為4.39分，2012級醫(yī)學(xué)生平均得分為4.26分。結(jié)果顯示，參與本次問卷調(diào)查的2012級醫(yī)學(xué)生對“醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生的重要性”認(rèn)識不如2013級、2014級醫(yī)學(xué)生。

2.1.2 醫(yī)學(xué)生對校內(nèi)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程了解程度本研究將醫(yī)學(xué)生對校內(nèi)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程了解程度分為5個等級：根本不清楚、不太清楚、一般、比較清楚、非常清楚，并按了解程度賦值1～5分。被調(diào)查學(xué)生的平均得分為（3.16±0.95）分。其中，參與本次調(diào)查的2014級醫(yī)學(xué)生平均得分為2.87分，2013級醫(yī)學(xué)生平均得分為3.09分，2012級醫(yī)學(xué)生平均得分為3.32分。在參與本次調(diào)查的學(xué)生中，高年級（2012級）醫(yī)學(xué)生對校內(nèi)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程了解程度高于低年級（2013級、2014級）醫(yī)學(xué)生。

2.1.3 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力認(rèn)知情況醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力構(gòu)成的認(rèn)同度由高到低分別是：道德修養(yǎng)（91.8%）、社交能力（82.3%）、處理糾紛能力（78.4%）、關(guān)懷能力（73.7%）、情緒控制能力（73.7%）、團(tuán)隊合作能力（69.8%）、適應(yīng)能力（62.9%）、學(xué)習(xí)能力（60.3%）、創(chuàng)新能力（44.8%）。參與本次調(diào)查的3個年級醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)人文能力構(gòu)成認(rèn)知上，差異無顯著性（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同年級醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文能力構(gòu)成認(rèn)知情況（人）

本研究將醫(yī)學(xué)人文能力（學(xué)習(xí)能力、社交能力、道德修養(yǎng)、適應(yīng)能力、處理糾紛能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊合作能力、批判思維能力、關(guān)懷能力、情緒控制能力）分為5個等級：根本不重要、不太重要、一般、比較重要、很重要，并按1～5分賦值。評分結(jié)果由高到低為：情緒控制能力（4.66±0.55）分、道德修養(yǎng)（4.66±0.62）分、關(guān)懷能力（4.63±0.62）分、學(xué)習(xí)能力（4.55±0.67）分、處理糾紛能力（4.46±0.68）分、團(tuán)隊合作能力（4.39±0.74）分、適應(yīng)能力（4.38±0.67）分、社交能力（4.33±0.75）分、創(chuàng)新能力（4.05±0.83）分、批判思維能力（4.04±0.88）分。

2.2 醫(yī)學(xué)生對自身醫(yī)學(xué)人文能力的評價

本研究將醫(yī)學(xué)人文能力（學(xué)習(xí)能力、社交能力、道德修養(yǎng)、適應(yīng)能力、處理糾紛能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊合作能力、批判思維能力、關(guān)懷能力、情緒控制能力）評價分為5個等級：很差、較差、一般、較好、非常好，并按1～5分賦值。其中，醫(yī)學(xué)生對自身所具備的醫(yī)學(xué)人文能力評價分值由高到低為：道德修養(yǎng)（4.04± 0.67）分、關(guān)懷能力（3.82±0.82）分、團(tuán)隊合作能力（3.71±0.73）分、情緒控制能力（3.68±0.93）分、適應(yīng)能力（3.66±0.74）分、社交能力（3.51±0.83）分、學(xué)習(xí)能力（3.46±0.67）分、批判思維能力（3.39±0.79）分、處理糾紛能力（3.33±0.76）分、創(chuàng)新能力（3.22±0.81）分。參與本次調(diào)查的2014級、2013級、2012級醫(yī)學(xué)生在溝通能力、關(guān)懷能力自我評價上差異有顯著性（P＜0.05），在其他人文能力評價上差異無顯著性（P＞0.05），詳見表2。

3 討論與建議

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文能力很重要，認(rèn)為道德修養(yǎng)、情緒控制能力、處理糾紛能力與醫(yī)學(xué)人文能力有較強(qiáng)的相關(guān)性。但在針對自身醫(yī)學(xué)人文能力的評價中，對情緒控制能力和處理糾紛能力評分不高。由此看出，當(dāng)今醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文能力的重要性，但在實踐中卻無法提高自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)人文能力認(rèn)知上，高年級與低年級醫(yī)學(xué)生差異無顯著性。在醫(yī)學(xué)生對自身所具備的醫(yī)學(xué)人文能力評價上，高年級與低年級醫(yī)學(xué)生除關(guān)懷能力和溝通能力外，其他能力評分并無顯著性差異。從一定程度上反映出參與本次調(diào)查的高年級醫(yī)學(xué)生經(jīng)過學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育，并沒有真正提升醫(yī)學(xué)人文能力認(rèn)知，也沒有提高醫(yī)學(xué)人文能力。本研究就此問題提出相應(yīng)的對策和建議。

3.1 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的實效性，切實提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

3.1.1 理論知識灌輸要務(wù)實，避免盲目拔高思想境界醫(yī)學(xué)人文教育要注重理論傳輸，但切忌過分拔高其思想境界，而忽視理論內(nèi)涵的通俗易懂性、執(zhí)行普遍性。醫(yī)學(xué)生能意識到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要性，但對醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵缺乏深刻了解，難以將崇高的醫(yī)學(xué)人文理論應(yīng)用于實踐，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)未能得到提高。因此，理論知識灌輸要務(wù)實，避免盲目拔高思想境界。理論源于實踐。教師可以在學(xué)生發(fā)言及互動中提煉精華，升華概念，既提高醫(yī)學(xué)生思想境界，又讓其認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵的普遍執(zhí)行性，讓醫(yī)學(xué)人文內(nèi)涵變得通俗易懂。

3.1.2 開展有效的社會實踐，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)對象是普通群眾。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作前，只有通過扎實的專業(yè)實習(xí)和大量的社會實踐，努力積累臨床經(jīng)驗，深刻理解醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵，才能培養(yǎng)人道主義觀念、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文情懷[1]。

歐美等國的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)采取分階段方式進(jìn)行。在初級階段進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，當(dāng)醫(yī)學(xué)生逐步進(jìn)入臨床實習(xí)后，醫(yī)學(xué)人文教育也隨之進(jìn)入課堂[2]。這種人文教育模式能夠?qū)⒗碚摷皶r、充分地應(yīng)用于實踐，使學(xué)生獲得更大收益。基于此，本研究認(rèn)為現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)在臨床階段加大教育力度，增加實習(xí)機(jī)會。在學(xué)生進(jìn)入內(nèi)、外科見習(xí)時，教師不僅給予其專業(yè)指導(dǎo)，還給予醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的實踐指導(dǎo)，傳授與患者溝通的技巧和方法。

表2 醫(yī)學(xué)生對自身醫(yī)學(xué)人文能力的評價（人）

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自我教育，注重其醫(yī)學(xué)人文能力的內(nèi)化與養(yǎng)成教育的最終目的不是傳授已有的東西，而是要把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)出來，將生命感、價值感喚醒，一直到精神生活運動的根[3]。醫(yī)學(xué)人文教育就是要不斷喚醒人們內(nèi)心深處舍己為人、救死扶傷的責(zé)任感，其價值不僅在于簡單的知識傳授，還在于醫(yī)學(xué)生自身對知識所傳達(dá)感情的認(rèn)同，并且能把外在的知識轉(zhuǎn)化為自身內(nèi)在要求和素質(zhì)[4]。醫(yī)學(xué)人文教育的影響力應(yīng)貫穿每個醫(yī)護(hù)人員終生。教育的終極不是教育，而是讓人懂得進(jìn)取。一名醫(yī)學(xué)生要想具備優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，就應(yīng)在生活中不斷探索仁心之本，嚴(yán)于律己，以頑強(qiáng)的意志力抵制社會不良風(fēng)氣，精心習(xí)得仁心、仁術(shù)之道。

[1]王愛英，夏吉凱，李麗.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視域下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的策略探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：394-395.

[2]陳化，田冬霞.對醫(yī)學(xué)人文能力的認(rèn)知調(diào)查及建議[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：103-105.

[3]郝祥俊，李亞軍.醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中加強(qiáng)成教學(xué)生人文素質(zhì)教育的探討[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（4）：458-459.

[4]王芳芳，尚鵬，蘇曉林.湖北省某醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育途徑探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（11）：88-90.

（*通訊作者：彭迎春）

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1671-1246（2016）19-0115-03

注：本文系北京市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項目（15JGB074）；首都醫(yī)科大學(xué)2014年本科生科研創(chuàng)新項目（XSKY2014）