布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應(yīng)分析

游萬翠

摘要：目的 探討布地奈德霧化吸入對(duì)小兒急性感染性喉炎的臨床療效及安全性分析。方法 選擇我院80例小兒急性感染性喉炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，實(shí)施常規(guī)抗感染治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上布地奈德霧化吸入治療，對(duì)兩組患者治療效果及安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 小兒急性感染性喉炎采取布地奈德霧化吸入治療的療效顯著，可快速改善癥狀，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：小兒急性感染性喉炎；布地奈德；安全性

急性感染性喉炎為感染引發(fā)喉部粘膜彌散性炎癥，為兒科常見疾病，主要為1～3歲幼兒，且病情大多呈急性發(fā)作，病情變化快，高發(fā)于春冬季節(jié)[1]。患兒主要表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽及發(fā)熱、喉梗阻等癥狀。傳統(tǒng)治療主要以抗菌藥起消炎、抗病毒為主，雖然具有一定效果，但是不良反應(yīng)較多，大多數(shù)患兒難以接受。且抗菌藥使用后極易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療失敗。布地奈德霧化吸入為新型呼吸道疾病治療方案，藥物直達(dá)病灶，能起到快速緩解癥狀作用。本組研究對(duì)小兒急性感染性喉炎采取布地奈德吸入治療，對(duì)其治療情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年9月～2014年2月收治的80例小兒急性感染性喉炎患兒為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)中小兒急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例。觀察組：男性23例，女性17例，年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；病程1～6d，平均病程（2.1±0.3）d；對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡（3.1±1.1）歲；病程1～8d，平均病程（2.3±0.2）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家長(zhǎng)與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重血液疾病、免疫性疾病者；肝、腎、心功能嚴(yán)重不全者；全身性嚴(yán)重感染者。兩組患者性別、年齡無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 入院后，對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，予以吸氧、臥床休息等基礎(chǔ)措施，地塞米松2mg加150ml生理鹽水霧化吸入治療，1次/d；氫化可的松加5%葡萄糖注射液行靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5mg行霧化吸入治療，1d/次。兩組患者均治療7d為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，顯效：3d內(nèi)咳嗽、發(fā)熱、聲嘶、喉梗阻癥狀消失或者基本緩解；有效：5d內(nèi)咳嗽、聲嘶、發(fā)熱、喉梗阻癥狀緩解；無效：癥狀及體征均未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄兩組患者口干、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS19.0軟件中錄入所有數(shù)據(jù)，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.50%，對(duì)照組為72.50%，觀察組顯著較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為25.00%，觀察組顯著較對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著氣候、環(huán)境問題增多，各種感染病菌傳播增加，促使感染性喉炎發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅小兒的身體健康。急性感染性喉炎具有急性發(fā)病，癥狀嚴(yán)重，且變化快等特點(diǎn)，必須及時(shí)治療，控制炎癥發(fā)展。若未及時(shí)采取措施，則可能出現(xiàn)喉梗阻，導(dǎo)致患兒窒息而死亡。以往針對(duì)急性感染性喉炎，主要采取抗菌藥治療。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素是小兒呼吸道疾病的首選用藥[4]。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見，實(shí)施布地奈德混懸液霧化吸入的臨床療效對(duì)小兒呼吸道疾病療效較好，可針對(duì)病灶緩解癥狀。布地奈德為新型糖皮質(zhì)激素，可以促進(jìn)溶酶體膜穩(wěn)定性，作用于平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞，將抗原體結(jié)合激發(fā)酶促過程有效緩解，控制平滑肌收縮，提高其抗感染作用。通過降低毛細(xì)血管通透性，減輕炎癥因子發(fā)展，控制白細(xì)胞浸潤(rùn)，解除炎性癥狀引發(fā)的水腫，可快速改善喉梗阻癥狀。直接作用于緩解呼吸困難、喉部水腫等癥狀，減輕患者痛苦。

選擇布地奈德霧化吸入途徑給藥，是目前呼吸道疾病治療的首選給藥方案。布地奈德混懸液為吸入性激素，為非甾體類糖皮質(zhì)激素，相較于地塞米松，其非特異性抗炎作用是后者30倍[5]。霧化吸入可以使藥物直接作用于呼吸道，較高親脂性。與肺部糖皮質(zhì)激素受體具有較高親和力，可快速減少粘液分泌，緩解癥狀。霧化吸入可減少肝臟首過效應(yīng)，縮短見效時(shí)間，可直接作用于病灶，提高病灶藥物濃度，在氣道粘膜中形成微倉(cāng)庫，致使藥物在氣道粘膜中沉積，減輕脂質(zhì)釋放，延長(zhǎng)抗炎作用。

有學(xué)者對(duì)小兒支氣管炎患兒使用布地奈德吸入治療，另選患兒使用個(gè)常規(guī)治療，結(jié)果顯示，吸入組患兒的恢復(fù)時(shí)間明顯較常規(guī)治療組短，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較對(duì)照組低（P<0.05），與以上研究結(jié)果一致[6]?？梢?，布地奈德霧化吸入與常規(guī)治療具有協(xié)同作用，從而控制不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患兒痛苦。

綜合上述，布地奈德霧化吸入對(duì)急性感染性喉炎治療效果顯著，安全性高，可直接作用于病灶，縮短見效時(shí)間，對(duì)改善預(yù)后具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方識(shí)進(jìn).布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（4）：738-740.

[2]商懷玉.布地奈德與地塞米松吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：95-96.

[3]趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（7）：26-28.

[4]熊莉.布地奈德聯(lián)合腎上腺素在急性感染性喉炎急性期中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，62（9）：240.

[5]劉艷，文江舸.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎并喉梗阻107例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（5）：429-430.

[6]席梅吾.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，25（2）：114-114，115.

編輯/周蕓霏