心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療體會(huì)

何秀麗

摘要：目的 對(duì)心血管內(nèi)科心律失常的臨床特征以及治療方法進(jìn)行分析研究，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2014年2月～2015年8月在我院心血管科接受治療的心律失常患者67例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和治療組（35例），觀察胺碘酮和步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的效果并比較。結(jié)果 治療組患者的顯效率為65.7%，治療總有效率為91.4%，均顯著高于對(duì)照組的46.9%和71.9%；同時(shí)治療組患者的室性早搏總數(shù)顯著低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭暈?zāi)垦！⑿募滦幕?、胸悶憋氣等為心血管?nèi)科心律失常的主要臨床特征，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療治療該病的療效確切，能夠使患者的左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏情況得到顯著的改善。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；心律失常；臨床特征；治療體會(huì)

心律失常這種心血管疾病在臨床上具有很高的發(fā)病率，既可以單獨(dú)發(fā)作，也可以與冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓等其他疾病并發(fā)，以頭暈?zāi)垦?、心悸心慌、胸悶憋氣等為主要的臨床癥狀[1]。本院將步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于2014年2月～2015年8月收治的心律失常患者中，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年2月～2015年8月在我院心血管科接受治療的心律失?；颊?7例，女性患者和男性患者分別為29例和38例；患者的年齡36～77歲，中位年齡：（47.7±7.7）歲；持續(xù)性心房纖顫患者14例，陣發(fā)性心室纖顫患者13例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者18例，頻發(fā)性室性期前收縮患者19例。按照平行對(duì)照、臨床開放的設(shè)計(jì)方法采用單純隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組（32例）和治療組（35例），兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療：患者入院后均給予吸氧治療，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，在250 ml的5%葡萄糖溶液中加入10 ml的門冬氨酸鉀鎂注射藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射以補(bǔ)充鉀、鎂元素，給予患者0.25～0.5 mg/次的西地蘭，1次/d；給予10 mg/次的鹽酸貝那普利片，1次/d[2]。對(duì)照組的32例患者在以上治療的基礎(chǔ)上采用胺碘酮進(jìn)行治療：采用100～160 mg的胺碘酮以15 mg/mim的滴注速度對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，當(dāng)患者的生命體征和病情得到有效控制后，將滴注速度改為0.8 mg/mim，治療7 h后再改為0.5 mg/mim。觀察組的35例患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，給予患者1包（9 g）/次的步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，3次/d用溫開水沖服[3]。本次研究將1個(gè)月作為1個(gè)治療療程，所有患者均治療1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者的心律失常以及臨床癥狀、體征等均全部或基本消失，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示期前收縮減少程度在90%以上，則判定為顯效；患者的心律失常以及臨床癥狀、體征等均改善顯著，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示期前收縮減少程度在50%以上，則判定為有效；患者的心律失常以及臨床癥狀、體征等均沒有好轉(zhuǎn)跡象，并且對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查顯示期前收縮減少程度在50%以下，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果比較 對(duì)照組患者的顯效率為46.9%（15/32），有效率為25%（8/32），無(wú)效率為28.1%（9/32），治療總有效率為71.9%；治療組患者的顯效率為65.7%（23/35），有效率為25.7%（9/35），無(wú)效率為8.6%（3/35），治療總有效率為91.4%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2室性早搏以及左室射血情況比較 治療后，兩組患者的室性早搏情況和左室射血分?jǐn)?shù)均有了顯著的好轉(zhuǎn)，但是治療組患者的室性早搏總數(shù)顯著低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心率失常一般在發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀，但是如果沒有經(jīng)過有效的干預(yù)，則有可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)該病，使患者心肌缺血的情況加重，并且會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、肺部感染、心臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床上經(jīng)常使用的胺碘酮等抗心律失常藥物，雖然能夠取得一定的治療效果，但是也給患者帶來(lái)不同程度的頭暈、嘔吐、血壓下降等不良反應(yīng)[4]。在中醫(yī)中，心律失常屬于“怔忡”、“驚悸”等范疇，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒能夠?qū)ρ鲃?dòng)力學(xué)紊亂的情況進(jìn)行有效糾正，能夠大大增加患者的冠脈血流量，并且能夠改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)能夠降低患者的心悸耗氧量。

在本次研究中，對(duì)67例心律失常患者分別采取兩種不同的藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組患者的顯效率為65.7%，治療總有效率為91.4%，均顯著高于對(duì)照組的46.9%和71.9%；同時(shí)治療組患者的室性早搏總數(shù)顯著低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，頭暈?zāi)垦?、心悸心慌、胸悶憋氣等為心血管?nèi)科心律失常的主要臨床特征，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療治療該病的療效確切，能夠使患者的左室射血分?jǐn)?shù)和室性早搏情況得到顯著的改善，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海男.心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，18（18）：106-107.

[2]朱韶燕.心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，21（08）：93-94.

[3]王向偉.心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，13（08）：153-154.

[4]葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：77-78.

編輯/肖慧