醫(yī)院財務的預算管理與成本控制

陳開江

摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體，而這一主體的不斷發(fā)展與醫(yī)院管理水平的高低有著很大的關系。在我國社會經(jīng)濟與科學技術不斷向前發(fā)展的同時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷的進步，不斷的進行深化改革，但在市場競爭日益激烈的社會背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也受到了一定的影響。就我國部分醫(yī)院而言，其財務管理與成本的控制仍然存在很大的問題，財務預算與成本控制是醫(yī)院長效發(fā)展的重要組成部分，有效落實醫(yī)院財務預算與成本控制，有利于提高醫(yī)院各種資源的有效利用率，提高醫(yī)院服務水平，增強醫(yī)院的市場競爭力。因此，文章主要通過對醫(yī)院財務預算管理與成本控制存在的問題進行分析，并提出具體解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院；財務預算管理；成本控制：問題與措施

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展牽動著人民的生活水平與身體健康，只有醫(yī)院的服務水平得到有效的提升，醫(yī)院的管理質量得到加強，才能更好的保障人民的生活水平和身體健康。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要不斷地提高自身的市場競爭力，不斷地完善自身的發(fā)展需求，才能得到長效的發(fā)展。所以，醫(yī)院必須重視財務預算管理與成本控制，并且要積極采取一些科學、合理、有效的手段進行改善。在醫(yī)院財務預算管與成本控制的工作中，醫(yī)院不僅僅要對內部資金的分配進行加強，還要重視內部控制的效率，保證醫(yī)院內部控制在不斷完善的同時，使得醫(yī)院更好地服務于社會大眾。

一、目前存在于我國醫(yī)院財務預算管理與成本控制中的主要問題

（一）意識低，重視度不強

醫(yī)院作為社會重要的醫(yī)療事業(yè)單位，不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主體，更是人民大眾身體健康和生活水平得以提高的一大保障。但目前就部分醫(yī)院來說，很多醫(yī)院工作人員及其領導對醫(yī)院財務預算與成本控制這一重要環(huán)節(jié)的重視度并不是很高，由于我國大部分的醫(yī)院資金來源于財政撥款，所以很多工作人員及其領導對這一環(huán)節(jié)的意識性不強，認為財務預算管理與成本控制并不是醫(yī)院發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié)，進而就對其表現(xiàn)得視而不見聽而不聞。殊不知，醫(yī)院的各項活動都與管理水平的高低有著直接關系，醫(yī)院的各項經(jīng)營活動內容比較繁多，如果醫(yī)院沒有建立一套完整有效的財務預算管理體系，以及成本控制管理體系，就很容易在一定程度上影響到醫(yī)院的核心競爭力和經(jīng)濟效益。

（二）不合理的預算編制

醫(yī)院的管理較為復雜，這也是財務管理具有一定復雜性的原因，財務管理并不是簡單的理財之道，對于醫(yī)院的財務預算管理過程來說，其預算編制的繁瑣性使得預算編制花費的時間相比較要較長些，尤其是編制方法和成本核算等方面的問題。根據(jù)目前一些醫(yī)院的實際情況來看，其財務預算編制的不合理性主要體現(xiàn)在預算編制方法的不科學性和戰(zhàn)略性不夠強等方面，如果醫(yī)院的財務預算編制不夠準確，極易造成一些設備和一些項目的資金流失，最終導致成本控制出現(xiàn)問題，成本核算有缺口，使得實際成本和預算成本之間存在很大的落差。

（三）不健全的預算管理機構和成本控制體系

在很多醫(yī)院，不難看出醫(yī)院對流動資金的籌劃和控制過分重視，而對財務預算管理與成本控制的認識并不是很強，有的甚至對其存有很大的偏見，最終導致預算管理機構的不健全及成本控制體系的不健全。一些醫(yī)院為了簡化工作，減少工作量，就將財務預算管理部門、成本控制部門以及行政部門設置在一起，這樣“一鍋端”的管理模式不但不能實現(xiàn)職權的分立體系，也極易在一些小細節(jié)中出現(xiàn)問題，并且這樣的設置不利于問題的發(fā)現(xiàn)和解決，很難真正實現(xiàn)財務預算管理與成本控制的實際作用。其次，很多醫(yī)院并沒有真正的了解、認識財務預算管理與成本控制，有的醫(yī)院甚至對兩者產(chǎn)生誤解，認為財務預算管理與成本控制就是資金控制部門的工作，沒有從根源上了解、掌握兩者的功能，使得財務預算管理與成本控制無法實現(xiàn)應有的作用。

二、加強我國醫(yī)院財務預算管理與成本控制的有效措施

（一）提高認識，加強重視

眾所周知，一個事業(yè)單位的發(fā)展離不開科學、合理的管理，一個有效的管理制度能夠在很大程度上促進這個事業(yè)單位的發(fā)展，增強其市場競爭力。由此，醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主體，其管理制度的好壞可直接關系到醫(yī)院今后的發(fā)展，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的前景和市場價值及社會地位。所以，醫(yī)院必須對財務預算管理與成本控制的認識性和重視度進行提高，將其與醫(yī)院的各項工作密切地聯(lián)系在一起，并改變以往陳舊的管理理念，有效樹立新時代發(fā)展需求的管理意識與正確的運營理念，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務質量，不斷促進醫(yī)院管理機制的創(chuàng)新。近年來，隨著我國醫(yī)院的不斷改革與發(fā)展，我國醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也得到很大的擴展，醫(yī)院財務預算管理與成本控制必須要與醫(yī)院未來的發(fā)展相適應，并且醫(yī)院成本的控制也要得到高度的重視和有效的落實，只有通過這樣才能在增強醫(yī)院工作人員積極工作的基礎上，保障醫(yī)院財務預算管理與成本控制得到有效的開展，以不斷促進醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益的增長和服務質量的提高。

（二）加強預算管理，實現(xiàn)強預算“編、管、控”的綜合管理

醫(yī)院的財務預算管理是醫(yī)院資金配置與合理運用的關鍵，同時也是醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡的重中之重，所以，在醫(yī)院財務編制預算管理的過程中，管理人員要靈活運用各種預算編制方法。由于財務預算管理是一個較為繁雜的過程，涉及面積較廣，這要求相關工作人員在進行編制預算的時候編制出科學、合理、有效的預算。其次，在進行編制支出預算時要考慮周全，要根據(jù)醫(yī)院本身的實際情況和發(fā)展需求進行預算。其重點要保證3類支出，即為院內工作人員的費用支出，基本的公共費用支出，以及醫(yī)院的相關設備采購費用和修繕費用等一些醫(yī)院發(fā)展的費用支出。這3類支出是醫(yī)院的重點，所以在進行編制預算工作時要極其重視。醫(yī)院除加強預算管理外，更要實現(xiàn)強預算的綜合管理。醫(yī)院財務編制預算需要根據(jù)整個成本核算數(shù)據(jù)對醫(yī)院進行年度事業(yè)計劃，必須按照主管部門相關的財務預算編制要求，在對醫(yī)院規(guī)模進行核實、人員配置及工作量了解、掌握的基礎上對各項基本數(shù)字進行分析，以便對上一年度的財務預算執(zhí)行情況進行全面的分析研究并加以編制。

（三）完善預算管理機制和成本控制體系，并將預算管理與成本控制納入績效考核

首先，要制定一套完善的預算管理機制和成本控制體系，就需要將預算項目工作從基層先進行，然后再將基層這些立項和具體開支預算金額報到財務部門進行匯總，最后通過預算委員會的核對后給予審批。此外，醫(yī)院還需要建立考核和獎懲的財務預算管理機制，可通過月度考核、季度兌現(xiàn)、年度清算等有效方法，將清算結果的獎懲準確的落實，這也是有效落實財務預算編制的最佳方法，同時也是加強醫(yī)院成本控制體系及成本實施力度的有效措施。

三、結語

綜上所述，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷發(fā)展，不斷改革與創(chuàng)新的同時也面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，而要將這些問題有效解決，以便促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的向前發(fā)展，增強我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場競爭力，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務水平得到提高，就必須將醫(yī)院財務預算管理與成本控制有效的落實，不斷地加強。具本文上述所言，加強我國醫(yī)院財務預算管理與成本控制可從以下幾個方面進行，首先必須提高認識，加強重視，其次要加強預算管理，實現(xiàn)強預算“編、管、控”的綜合管理，最后還要完善管理機制與成本控制體系，同時進行績效考核。