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    米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮栓對未足月引產(chǎn)的療效

    2016-11-19 05:34:10武曉林
    關(guān)鍵詞:催產(chǎn)素宮頸膠囊

    武曉林

    (尉氏縣計劃生育服務(wù)站,河南尉氏 475500)

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    米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮栓對未足月引產(chǎn)的療效

    武曉林

    (尉氏縣計劃生育服務(wù)站,河南尉氏 475500)

    目的:對米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮栓用于未足月引產(chǎn)臨床效果進行分析。方法:選取2013年4月至2015年4月進行引產(chǎn)的患者160例,均為未足月產(chǎn)婦,依據(jù)用藥情況進行分組,常規(guī)組患者80例,進行常規(guī)米非司酮膠囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn);改良組患者80例,進行米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮引產(chǎn);對兩組患者的情況進行分析。結(jié)果:改良組患者宮頸Bishop評分、總產(chǎn)程時間、陰道分娩比例顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者(P<0.05);兩組患者產(chǎn)后出血量和新生兒評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。常規(guī)組有1例患者發(fā)生惡心及嘔吐、輕度頭暈,改良組1例患者發(fā)生輕度的頭暈,無其他明顯不適癥狀發(fā)生,兩組患者均沒有發(fā)生因引產(chǎn)用藥和操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:對于未足月產(chǎn)婦在應(yīng)用地諾前列酮聯(lián)合米非司酮的引產(chǎn)效果及產(chǎn)程時間均優(yōu)越于常規(guī)米非司酮聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn),用藥安全性較高,適宜產(chǎn)科應(yīng)用開展。

    米非司酮;地諾前列酮;未足月產(chǎn)婦;引產(chǎn)

    伴隨人們文化水平的提高,對于優(yōu)生優(yōu)育有著深刻的認(rèn)識和理解,因此越來越多的產(chǎn)婦選擇自然陰道分娩,但妊娠末期宮頸發(fā)育不成熟是導(dǎo)致不能正常分娩的重要因素之一[1]。本文中對在我院進行未足月引產(chǎn)的產(chǎn)婦160例,分別應(yīng)用米非司酮聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)和米非司酮聯(lián)合地諾前列酮引產(chǎn),現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取2013年4月至2015年4月進行引產(chǎn)的患者160例,均為未足月產(chǎn)婦,依據(jù)用藥情況進行分組,常規(guī)組患者80例,初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦39例,年齡24~32歲、平均年齡27.5歲,妊娠時間28~35周、平均孕周29.8周;改良組患者80例,初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦40例,年齡25~30歲、平均年齡27.0歲,妊娠時間28~35周、平均孕周29.4周;對比兩組患者的平均年齡、孕次和妊娠時間等,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 常規(guī)組患者給予米非司酮膠囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn),先對患者的情況進行準(zhǔn)確的評估,給予米非司酮膠囊25 mg/次,2次/d空腹口服,催產(chǎn)素2.5 U,加入500 mL,5 %葡萄糖注射中緩慢滴注,對宮頸情況進行評估和分析[2]。改良組患者給予米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮引產(chǎn);米非司酮膠囊的使用方法同常規(guī)組,給予首次服藥24 h后,在無菌操作下將地諾前列酮栓陰道后穹窿放置1枚,同時對患者的情況進行觀察,產(chǎn)程時間延長或是發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫情況發(fā)生及時給予剖宮產(chǎn)手術(shù)取胎[3]。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 分別于用藥前、用藥后6 h進行宮頸Bishop評分,觀察宮頸成熟度的改變程度[4]。產(chǎn)后出血量采用稱重法估計產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量,血液重量除以比重1.05即為毫升數(shù)。產(chǎn)程:出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎盤娩出的時間。

    1.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的治療情況 改良組患者宮頸Bishop評分、總產(chǎn)程時間、陰道分娩比例顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者(P<0.05)。兩組患者產(chǎn)后患者出血量和新生兒評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 對比兩組患者的治療情況

    2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng) 常規(guī)組有1例患者發(fā)生惡心及嘔吐、輕度頭暈,改良組有1例患者發(fā)生輕度的頭暈,無其他明顯不適癥狀發(fā)生,兩組患者均沒有發(fā)生因引產(chǎn)用藥和操作導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    引產(chǎn)是對不能主動進行宮縮分娩采取的措施,主要是人為的采取措施或是應(yīng)用藥物使子宮收縮,促進宮頸成熟擴張,使胎兒由陰道正常分娩,所以對于引產(chǎn)有嚴(yán)格的禁忌證和適應(yīng)證,在進行引產(chǎn)前應(yīng)嚴(yán)格的對產(chǎn)婦進行評估,適宜進行引產(chǎn)才能夠采取引產(chǎn)措施和進行引產(chǎn)用藥,避免發(fā)生危險,危急產(chǎn)婦和胎兒的生命,同時也要保證產(chǎn)婦和胎兒的用藥安全。

    地諾前列酮栓每枚含10 mg地諾前列酮,是一種控釋的親水基質(zhì)的陰道栓劑。置入陰道后可緩慢釋放藥效,維持12~24 h[5]。將地諾前列酮栓放置于患者陰道穹窿后,前列腺素E2通過控釋系統(tǒng)以0.3 mg/h的恒速釋放出來,同時促進內(nèi)源性前列腺素的激活而發(fā)揮作用,能提高宮頸組織內(nèi)膠原酶、彈性蛋白酶的活性,使宮頸膠原纖維、細(xì)胞外基質(zhì)逐漸降解,增加宮頸中硫酸皮膚素、透明質(zhì)酸含量,使宮頸順應(yīng)性增加,達到軟化宮頸的目的;發(fā)揮外源性前列腺素松弛宮頸平滑肌和誘發(fā)子宮收縮的作用,松弛宮頸平滑肌,促進宮頸擴張,誘導(dǎo)子宮收縮;提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性。

    本文中對在我院進行未足月引產(chǎn)的產(chǎn)婦160例,分別應(yīng)用米非司酮聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)和米非司酮聯(lián)合地諾前列酮引產(chǎn),結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用地諾前列酮患者宮頸Bishop評分、總產(chǎn)程時間、陰道分娩比例優(yōu)于聯(lián)合應(yīng)用催產(chǎn)素患者;兩組患者產(chǎn)后出血量和新生兒評分無差別。聯(lián)合催產(chǎn)素有1例患者發(fā)生惡心及嘔吐、輕度頭暈,聯(lián)合地諾前列酮引產(chǎn)有1例患者發(fā)生輕度的頭暈,無其他明顯不適癥狀發(fā)生,兩組患者均沒有發(fā)生因引產(chǎn)用藥和操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

    綜上所述,對于未足月產(chǎn)婦在應(yīng)用地諾前列酮聯(lián)合米非司酮的引產(chǎn)效果及產(chǎn)程時間均優(yōu)于常規(guī)米非司酮聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn),可縮短總產(chǎn)程時間,用藥安全性較高,適宜產(chǎn)科應(yīng)用開展。

    [1] 許雅娟,翟閃閃,楊培峰,等.米非司酮膠囊聯(lián)合地諾前列酮栓用于未足月引產(chǎn)的臨床研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(7):465-467.

    [2] 陳春愛,呂荷葉.地諾前列酮栓對足月引產(chǎn)產(chǎn)婦臨床效果及安全性研究[J].實用藥物與臨床,2013,16(11):1091-1093.

    [3] 陳曉科,羅綺薇.可控釋地諾前列酮栓用于促宮頸成熟和足月引產(chǎn)探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(11):66-67.

    [4] 田輝,杜玉開.地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)效果的研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,40(3):333-336.

    [5] 崔麗娟,王心,尚麗新,等.地諾前列酮栓用于未足月胎膜早破引產(chǎn)37例分析[J].人民軍醫(yī),2012,55(6):542-543.

    2016-01-30)

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