優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響

查 麗

(宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇泗陽(yáng) 223700)

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優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響

查 麗

(宿遷市泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇泗陽(yáng) 223700)

目的：觀察分析優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響。方法：抽選2011年11月至2015年12月收治的100例急性左心衰患者，按照患者入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組采用優(yōu)化急救措施，對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理措施，比較兩組急救效果、急救時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組急救0.5 h好轉(zhuǎn)率、1 h好轉(zhuǎn)率以及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥率少于對(duì)照組，急救時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組各指標(biāo)比較，差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急性左心衰竭急救中運(yùn)用優(yōu)化急救護(hù)理措施，可提高急救效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短急救時(shí)間以及住院時(shí)間，效果滿意，臨床中值得推廣。

急救；優(yōu)化急救護(hù)理；急性左心衰竭

急性左心衰竭是指因心臟瓣膜疾病、左室前后負(fù)荷過(guò)重、心律失常以及心肌損害等造成急性心肌收縮力降低、排血量降低以及左室舒張末期壓力上升所致，以肺循環(huán)淤血為主的呼吸困難以及缺血缺氧的癥候群[1]。該病可引起心源性休克或者心搏驟停，病死率和致殘率均較高，須及時(shí)采取相應(yīng)的措施予以治療，同時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以確保急救效果[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在急性左心衰急救中運(yùn)用優(yōu)化急救護(hù)理，可提高急救效果，便于患者預(yù)后的改善[3]。本研究選取了2011年11月至2015年12月來(lái)院治療的100例急性左心衰患者作為對(duì)象，探討優(yōu)化急救護(hù)理對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年11月至2015年12月收治的急性左心衰竭患者100例為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過(guò)X線和心電圖檢查確診為急性左心衰竭；出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難等癥狀；滿足歐洲心臟病學(xué)會(huì)制定的急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；知情并愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病且預(yù)后較差患者；存在交流障礙、溝通障礙以及語(yǔ)言意識(shí)障礙患者；臨床資料不完整患者；依從性較差患者。按照患者入院順序，將100例急性左心衰竭患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男30例、女20例，年齡41～71歲、平均年齡59.7歲，其中合并高血壓10例、冠心病12例、心肌病7例、心律失常9例；觀察組中，男32例、女18例，年齡40～72歲、平均年齡59.6歲，其中合并高血壓11例、冠心病13例、心肌病6例、心律失常8例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，做好記錄，按照醫(yī)囑構(gòu)建靜脈通道和輸液，觀察病情等。觀察組運(yùn)用優(yōu)化急救護(hù)理，操作如下：

1.2.1 體位護(hù)理 患者取坐位，腿部呈下垂?fàn)顟B(tài)；及時(shí)構(gòu)建靜脈通道，按照醫(yī)生要求實(shí)施強(qiáng)心治療、鎮(zhèn)靜治療、利尿治療以及擴(kuò)張血管治療等，注意用藥之前需對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行仔細(xì)地閱讀，核對(duì)其劑量，確保無(wú)誤以后方可給藥。

1.2.2 體征護(hù)理 保證患者氣道始終保持在開(kāi)放狀態(tài)，指導(dǎo)病人經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量吸氧，若其合并肺啰音，可于濕化瓶?jī)?nèi)注入酒精；對(duì)病情嚴(yán)重者實(shí)施面罩加壓吸氧或采取無(wú)創(chuàng)正壓通氣氧療。

1.2.3 心理護(hù)理 講解疾病和治療方面的知識(shí)，緩解和消除患者以及其家屬可能存在的負(fù)性心理，予以鼓勵(lì)和支持；其它醫(yī)護(hù)工作者在急救期間應(yīng)有效、鎮(zhèn)定以及快速地配合完成各項(xiàng)急救工作；若有必要可允許家屬陪同，激發(fā)患者求生欲望。

1.2.4 急救后指導(dǎo) 當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，同時(shí)癥狀減輕后，將其轉(zhuǎn)運(yùn)到CCU病房。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)和CCU病房管理者進(jìn)行聯(lián)系，告訴其患者具體情況，以便其做好準(zhǔn)備工作；在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)保持平穩(wěn)，隨行人員備好所需的急救箱，密切觀察患者情況，一旦出現(xiàn)異常須及時(shí)處理。完成轉(zhuǎn)運(yùn)后做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者急救0.5 h和1 h后的急救效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度、急救時(shí)間以及住院時(shí)間。用自制問(wèn)卷調(diào)查表實(shí)施評(píng)價(jià)，總分是100分，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救效果和并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組急救0.5 h、1 h后急救好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度、急救時(shí)間以及住院時(shí)間比較 觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組急救時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組急救效果和并發(fā)癥發(fā)生率

a為與對(duì)照組比較P<0.05

表2 兩組滿意度、急救時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

a為與對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

急性彌漫性心肌損害、急性左室舒張受限、急性機(jī)械性梗阻以及急性容量負(fù)荷過(guò)重等均有可能引起急性左心衰竭。以往急救期間所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，具有工作目標(biāo)不明確、操作不規(guī)范等缺點(diǎn)，在不同程度上影響了急救效果[5]。有學(xué)者曾就優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者45 min末、60 min末急救效果的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，采用優(yōu)化護(hù)理措施能夠提高搶救45 min末和60 min末的總有效率[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組急救效果、并發(fā)癥發(fā)生率、患者急救時(shí)間、滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。與路戀英的研究結(jié)果相似，因此說(shuō)明，優(yōu)化急救護(hù)理措施能夠提高急性左心衰患者急救效果，縮短患者急救時(shí)間，減輕患者痛苦，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度提高。

綜上可知，在急性左心衰竭急救中運(yùn)用優(yōu)化急救護(hù)理措施，不僅可提高急救效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可縮短急救時(shí)間和住院時(shí)間，取得滿意效果，值得運(yùn)用。

[1] 張玉會(huì).無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1756-1757.

[2] 楊麗珍,蒲宏偉,鄭瑞花,等.優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,8(32):115-118.

[3] 李桂月.優(yōu)化急性左心衰竭急救流程對(duì)急救護(hù)理工作時(shí)效性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,20(8):1161-1163.

[4] 蔡丹陽(yáng).探討高血壓并發(fā)急性左心衰患者的臨床護(hù)理方法與療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(48):223-224.

[5] 李雪,常偉榮,萬(wàn)書(shū)文,等.優(yōu)化護(hù)理在急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)感染的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,14(9):168-169.

[6] 路戀英.優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者45 min末、60 min末急救效果的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):198-199.

2016-03-15)