超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用

楊艷萍

(西安濟(jì)仁醫(yī)院，陜西西安 710300)

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超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用

楊艷萍

(西安濟(jì)仁醫(yī)院，陜西西安 710300)

目的：探討超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值。方法：2010年1月至2015年6月接受常規(guī)超聲檢查的患兒50例作為對照組，同期選擇在我院經(jīng)超聲檢查診斷為先天性心臟病患兒50例作為觀察組，兩組都進(jìn)行超聲心動圖診斷與檢查。結(jié)果：觀察組50例患兒中，超聲心動圖診斷為動脈導(dǎo)管未閉11例，法洛四聯(lián)癥5例，室間隔缺損12例，大動脈轉(zhuǎn)位5例，三尖瓣下移10例，其他7例。觀察組的室間隔與左室后壁的厚度分別為(9.13±1.23)mm和(8.13±1.34)mm，左室射血分?jǐn)?shù)為(45.33±12.88)%，與對照組相比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：超聲心動圖在先天性心臟病診斷中具有比較好的價值，具有較高的優(yōu)越性，值得推廣應(yīng)用。

超聲心動圖；先天性心臟病；法洛四聯(lián)癥；患兒

心臟作為人體復(fù)雜的生命器官，心臟發(fā)育異常時，將出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能的改變。先天性心臟病是最常見的新生兒出生缺陷疾病之一，其發(fā)生率在活產(chǎn)新生兒中約占1 %,在死產(chǎn)新生兒中約占50 %[1]。當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，小兒先天性心臟病的治愈率有很大的提高，但是也有約15 %因嚴(yán)重畸形發(fā)生圍產(chǎn)期死亡，成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病[2]。為此加強(qiáng)新生兒的檢查對于改善患兒預(yù)后具有重要意義。超聲心動圖檢查具有無輻射、特異性好、敏感性高等優(yōu)點(diǎn)，因此可作為先天性心臟病患兒的首選檢查方法，為確診先天性心臟病提供了依據(jù)，可以增加先天性心臟病的診斷敏感性和檢出率。本文具體探討了超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1月至2015年6月到我院接受常規(guī)超聲心動圖檢查的患兒50例為對照組，其中男性23例、女性27例，年齡(6.13±1.12)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：無糖尿病、先天性心臟病等病史；超聲檢查時患兒生物測量指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；臨床及超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常。同期選擇在我院經(jīng)超聲檢查診斷為先天性心臟病患兒50例為觀察組，其中男性25例、女性25例，年齡(6.12±0.98)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)證實(shí)患有先天性心臟病；母親患有可影響患兒血液動力學(xué)的疾?。换純壕鶠樽笪恍?；患兒持續(xù)性心律失常。兩組患兒基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參加本研究的所有新生兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 超聲心動圖方法 應(yīng)用美國GE LOGIQ C9 Premium彩超儀，探頭頻率為5-10 MHz?；純喊察o狀況下取平臥位，常規(guī)掃查的切面包括胸骨上窩、劍突下、心尖部、胸骨旁等，全面觀察心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，然后啟動彩色多普勒超聲觀察與記錄血流動力學(xué)情況。測定室間隔與左室后壁的厚度，記錄左室射血分?jǐn)?shù)等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組超聲心動圖指標(biāo)的情況，如室間隔厚度、左室后壁厚度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 先天性心臟病病理組成 在觀察組50例患兒中，超聲心動圖診斷為動脈導(dǎo)管未閉11例，法洛四聯(lián)癥5例，室間隔缺損12例，大動脈轉(zhuǎn)位5例，三尖瓣下移10例，其他7例。

2.2 超聲心動圖指標(biāo)對比 經(jīng)過檢測與計(jì)算，觀察組的室間隔與左室后壁的厚度分別為(9.13±1.23)mm、(8.13±1.34)mm，左室射血分?jǐn)?shù)為(45.33±12.88)%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組超聲心動圖指標(biāo)對比

3 討論

當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，小兒先天性心臟病的死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率已明顯降低。但是嚴(yán)重復(fù)雜心臟畸形的患兒，如不經(jīng)治療，大約1/3在生后1個月夭折，2/3在1歲以內(nèi)死亡[3]。從概念上分析，先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育早期，由于藥物、射線、遺傳、病毒感染等因素造成大血管、心房、心室解剖結(jié)構(gòu)而造成的一種先天性疾病，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一[4]。

作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的重要組成部分，超聲心動圖具有非侵入性、診斷準(zhǔn)確率高。實(shí)時快速成像等優(yōu)點(diǎn)，作為目前心血管疾病診斷的常規(guī)技術(shù)，更是臨床診斷先天性心臟病的首選檢查方法。完整的患兒心血管超聲檢查應(yīng)該是對患兒心臟各節(jié)段的多切面掃查，僅憑單一或個別切面作診斷判斷可能會造成漏診或誤診[5]。當(dāng)前超聲心動圖等技術(shù)觀測心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，能為評價心臟功能提供有效的手段，從而為確診先天性心臟病提供了依據(jù)。本研究顯示在觀察組50例患兒中，超聲心動圖診斷為動脈導(dǎo)管未閉11例，法洛四聯(lián)癥5例，室間隔缺損12例，大動脈轉(zhuǎn)位5例，三尖瓣下移10例，其他7例，說明超聲心動圖檢查具有很好的準(zhǔn)確性。同時，本研究顯示觀察組的室間隔與左室后壁的厚度分別為(9.13±1.23)mm和(8.13±1.34)mm，左室射血分?jǐn)?shù)為(45.33±12.88)%，與對照組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示超聲心動圖在幫助臨床醫(yī)生對先天性心臟病患兒制定治療方案，評價治療效果并進(jìn)行長期隨訪等方面均發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用具有比較好的價值，具有較高的優(yōu)越性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳曉媛,胡劼,王錦,等.圍孕期危險因素暴露與先天性心臟病發(fā)病的臨床流行病學(xué)觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(9):701-704.

[2] Wald RM, Silversides CK, Kingdom J, et al. Maternal Cardiac Output and Fetal Doppler Predict Adverse Neonatal Outcomes in Pregnant Women With Heart Disease[J].J Am Heart Assoc,2015,4(11):101-104.

[3] 郭韜.胎兒心臟超聲在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):137-138.

[4] 唐峰,楊天和,劉曉橋,等.室間隔缺損介入封堵肺動脈壓力變化規(guī)律的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,5(13):572-574.

[5] 姚菊英,葉菁菁.彩色多普勒超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價值研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):114-116.

2016-03-15)