性激素測定在婚檢孕檢婦女的應(yīng)用

江見玲， 鄭燕玲， 陳 宛， 梁 健

(廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 510030)

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性激素測定在婚檢孕檢婦女的應(yīng)用

江見玲， 鄭燕玲， 陳 宛， 梁 健

(廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 510030)

目的：探討性激素水平與參加婚前、孕前檢查婦女常見婦科疾病的關(guān)系，以及不同年齡段性激素水平對預(yù)測卵巢儲備功能。方法：選擇婚前保健科進(jìn)行婚前、孕前檢查的新婚孕齡期婦女200例，在婚檢、孕前檢查的同時，進(jìn)行性激素六項檢測。結(jié)果：功能失調(diào)性子宮出血婦女血清雌二醇(estradiol,E2)水平高于正常婦女(P<0.05)；子宮肌瘤婦女血清黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睪酮(testosterone,T)水平高于正常婦女(P<0.05)；卵巢良性腫瘤婦女血清LH、FSH高于正常婦女(P<0.05)。41～50歲組婦女LH和FSH值高于20～30歲組婦女(P<0.05)。結(jié)論：性激素檢測在婦女生殖系統(tǒng)疾病的診斷中有較大價值，通過分析性激素水平，可輔助醫(yī)生診斷，指導(dǎo)常見婦科疾病的預(yù)防和治療，并且預(yù)測卵巢儲備功能。

婦科疾??；性激素；育齡期婦女；卵巢儲備功能

性激素水平與婦女生殖系統(tǒng)健康密切相關(guān)，目前，在婦女生殖系統(tǒng)疾病中，絕大部分病種均與生殖內(nèi)分泌有關(guān)。隨著生活壓力的增加，育齡期婦女受到各種生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病困擾，因此在婚檢、孕檢常規(guī)檢查外，完善生殖內(nèi)分泌檢查，進(jìn)一步了解備孕夫婦生殖健康狀態(tài)、個體化指導(dǎo)及預(yù)防使其達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育顯得尤為重要。本研究探討性激素水平與婚前、孕前婦女常見婦科疾病及年齡的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014年10月至2015年9月在廣州市越秀區(qū)婦幼保健院婚檢中心進(jìn)行婚前、孕前檢查的新婚孕齡期婦女200例，按照年齡分3組，<30歲組100例，平均年齡25.8歲，≥30歲且<40歲組80例，平均年齡32.8歲，≥40歲組20例，平均年齡43.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：新婚育齡期女性；配偶無生殖系統(tǒng)疾?。粶?zhǔn)備懷孕的女性。

1.2 方法 對各組人員進(jìn)行婚檢及孕前檢查的婦女進(jìn)行抽血、婦科B超及婦科檢查，內(nèi)容包括：肝功能、腎功能、甲狀腺功能、白帶常規(guī)等。性激素檢測：對月經(jīng)來潮在第2～5 d的婦女以及部分月經(jīng)長期不來潮的女性則在B超檢查雙側(cè)卵巢均無優(yōu)勢卵泡的情況下進(jìn)行空腹采血，分離血清，保存在-20 ℃冰箱內(nèi)，標(biāo)本送本院檢驗科統(tǒng)一檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 分析性激素與婦科疾病的關(guān)系及不同年齡段性激素水平的情況。婦科常見疾病性激素如黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、血清雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone,P)、睪酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin，PRL)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素與婦科疾病的關(guān)系 通過婚檢、孕前檢查，正常者145例，子宮肌瘤者18例，卵巢良性腫瘤者6例，功能失調(diào)性子宮出血者16例(6 %)，多囊卵巢綜合癥者12例，高泌乳素血癥3例，見表1。

2.2 年齡和性激素變化的關(guān)系 隨著年齡不斷增長，LH、FSH整體呈上升趨勢，見表2。

3 討論

3.1 性激素的生理作用 下丘腦-垂體-卵巢軸是女性一個重要內(nèi)分泌軸，其主要生理功能是調(diào)節(jié)女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能。正常女性在月經(jīng)周期中E2、孕酮促FSH和LH都有明顯的周期變化，F(xiàn)SH和LH是由垂體前葉分泌的促性腺激素，直接參與性腺的調(diào)控，促FSH促進(jìn)卵泡的發(fā)育和卵巢顆粒細(xì)胞的增生，LH在FSH的參與下協(xié)同促使卵巢排卵，形成黃體并促使卵巢分泌E2和P。性激素水平與婦女生殖系統(tǒng)健康密切相關(guān)，若此生殖軸功能失調(diào)，會引起卵泡發(fā)育不良、無排卵性障礙或黃體功能低下，從而引發(fā)月經(jīng)紊亂，卵巢儲備功能下降及不孕癥等。

3.2 性激素與婦科疾病的關(guān)系 由表1可見，功能失調(diào)性子宮出血婦女E2水平高于正常婦女；子宮肌瘤婦女血清LH、FSH、T、PRL水平高于正常婦女；卵巢良性腫瘤LH、FSH水平高于正常婦女。功能失調(diào)性子宮出血女性E2水平高于正常婦女，分析原因可能為下丘腦發(fā)育不成熟或下丘腦中樞成熟延遲，負(fù)反饋的興奮作用減弱所致。子宮肌瘤婦女血清LH、FSH、PRL、T水平明顯升高。子宮肌瘤婦女LH、FSH水平升高，可能由于肌瘤消耗了較多的雌激素，使血清雌激素水平下降，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，垂體分泌LH、FSH增加，刺激卵巢顆粒細(xì)胞分泌更多的雌激素[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大，引起月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)導(dǎo)致的不孕呈上升趨勢。女性不孕是一種常見病，引起女性不孕的原因很多，其中內(nèi)分泌失調(diào)，性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、甲狀腺和腎上腺功能異常為最高，占女性不孕癥的48.2 %[2]。臨床上常用測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病。另外，排卵障礙是女性不孕的主要原因之一。排卵障礙中主要是多囊卵巢綜合征和高泌乳素血癥[3]。高泌乳素血癥主要表現(xiàn)為PRL升高，F(xiàn)SH有升高趨勢。血清性激素6項基礎(chǔ)水平的測定有助于了解發(fā)病原因及內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)生部位及程度，為不孕癥的診治提供依據(jù)。

表1 幾種常見婦科疾病性激素水平±s)

a為與正常組比較P<0.05

表2 不同年齡段性激素水平的關(guān)系±s)

a為與<30歲組比較P<0.05

3.3 性激素、年齡變化對卵巢儲備功能的預(yù)測 卵巢儲備功能主要指的卵巢鐘卵泡數(shù)量級卵子質(zhì)量的儲備能力，其功能良好與否在很大程度上直接影響婦女的生育功能。由表2可知，<40歲婦女中FSH無變化，而≥40歲婦女則升高。

隨著年齡的增長，不孕呈逐年升高趨勢。通過對婚檢孕檢婦女的性激素水平的測定可盡早發(fā)現(xiàn)異常，并給以針對性的個體干預(yù)。性激素檢測在婦女生殖系統(tǒng)疾病的診斷中有較大價值，通過分析性激素結(jié)果，可輔助醫(yī)生診斷，指導(dǎo)臨床對常見婦科疾病的預(yù)防和治療，預(yù)測卵巢功能儲備情況。

[1] 李祥坤,楊淦,涂建華,等.子宮肌瘤患者血清性激素水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(22):2794-2795.

[2] 楊曉珊,陳澤微,李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(2):169-170.

[3] 劉敏華,張翠珍,石靜芳,等.不孕癥病因分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):730-731.

江見玲

2016-03-15)