克羅米芬聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征患者78例

吳美娟

(蘇州市盛澤醫(yī)院，江蘇蘇州 215228)

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克羅米芬聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征患者78例

吳美娟

(蘇州市盛澤醫(yī)院，江蘇蘇州 215228)

目的：觀察克羅米芬聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：選取2012年10月-2015年9月收治的78例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組39例。對照組給予克羅米芬治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，再予以尿促性素治療，統(tǒng)計兩組患者受孕率及排卵率。結(jié)果：治療后，對照組患者共接受86個治療周期，受孕率為10.26 %，排卵率為25.58 %；觀察組患者共接受治療81個周期，自然受孕率為20.51 %，排卵率為54.32 %。觀察組患者的自然受孕率和排卵率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：克羅米芬聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征，可有效提高患者的自然受孕率和排卵率，具有較高的臨床價值。

多囊卵巢綜合征；克羅米芬；尿促性素

多囊卵巢綜合征典型臨床表現(xiàn)為雄激素過多和稀發(fā)排卵甚至無排卵。目前,尚不能對多囊卵巢綜合征的病因有確切的判斷，但內(nèi)分泌紊亂及糖脂代謝異常是其表現(xiàn)出的臨床特征，育齡女性5 %～10 %有多囊卵巢綜合征，不孕人群中比例甚至高達21 %[1]。隨著不孕育齡女性發(fā)病比例的上升，臨床對該病的認識不斷深入，對其的研究資料也較多。多囊卵巢綜合征的臨床治療方法主要是針對內(nèi)分泌紊亂和糖脂代謝異常入手，采用藥物促排卵治療，枸櫞酸克羅米芬作為一線促排卵藥物，臨床上取得了一定的療效，但經(jīng)克羅米芬治療的多囊卵巢綜合征患者仍然有一定比例不能受孕[2，3]。本文對39例多囊卵巢綜合征患者采用克羅米芬聯(lián)合尿促性素進行治療，取得一定的臨床療效，現(xiàn)報吿如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年10月-2015年9月我院收治的78例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，所有患者經(jīng)陰道B超確診，均為原發(fā)性不孕，未采用任何激素類藥物、促排卵藥物及影響糖、脂代謝類的藥物治療。所有患者均簽署知情同意書，將其按照就診先后順序編號，采用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡26～34歲、平均年齡28.5歲，不孕病程2～11年、平均病程4.5年；觀察組年齡26～33歲、平均年齡28.3歲，不孕病程2～10年、平均病程4.4年。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于月經(jīng)或藥物撤退性出血后第5 d給予克羅米芬100 mg，1次/d，連續(xù)用5 d，觀察組患者在對照組患者服用克羅米芬的同時，肌注尿促性素(每支含F(xiàn)SH 75單位和LH 75單位)進行治療，先每日肌注75～150 mg促卵泡成熟激素，連用7～12 d，至雌激素水平增高后，再肌注1 000～3 000單位黃體生成素(LH)，連用5 d。兩組患者均于治療開始后第11 d行陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，記錄優(yōu)勢卵泡個數(shù)及大小，間隔1 d或2 d監(jiān)測1次，當卵泡直徑≥20 mm時給予人絨毛膜促性腺激素(HCG)5 000～10 000 IU 肌注，36 h后B超監(jiān)測有無排卵，并指導(dǎo)同房。此治療為一個周期，治療結(jié)束后未受孕，繼續(xù)按上述方法再行治療3個周期。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者治療周期、排卵周期及受孕情況并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后，對照組39例患者共接受86個治療周期，觀察組39例患者共接受治療81個周期，觀察組患者的自然受孕率和排卵率均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者自然受孕率和排卵率比較

3 討論

資料顯示，世界范圍內(nèi)約有10 %的女性患者有多囊卵巢綜合征，育齡期多囊卵巢綜合征患者不孕對患者及家庭影響較大。多囊卵巢綜合征患者如果無排卵持續(xù)時間過長，嚴重者會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風險[4]。多囊卵巢綜合征的發(fā)病年齡多為育齡期女性，患者可采用藥物或者手術(shù)治療方法，改善患者雌激素水平，達到受孕條件即可懷孕。手術(shù)方法一般是在腹腔鏡下或開刀切除或刺破小卵泡對雌激素水平加以干預(yù)，促進排卵而達到懷孕的目的[5]。藥物療法主要是通過補充促性腺激素不足。尿促性素包含75單位卵泡成熟激素和75單位的促黃體生成激素。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生長與成熟，促黃體生成激素可引起排卵與刺激黃體發(fā)育，但尿促性素中所含的黃體生成激素量不足以使黃體發(fā)育，故其主要作用是促卵泡發(fā)育，為排卵而準備成熟卵泡，常常同時給絨促性素以刺激排卵?？肆_米芬是一線促排卵藥物，在臨床使用較為廣泛，但其中仍有20 %～25 %的患者對其不敏感，出現(xiàn)抵抗。

本文采用克羅米芬和尿促性素聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕患者，結(jié)果顯示，較之于單純采用克羅米芬治療的患者，聯(lián)合用藥的患者自然受孕率和排卵率均明顯高于對照組。說明克羅米芬聯(lián)合尿促性素可有效促進患者排卵，提升患者受孕幾率。

[1] 鄭彤彤,陳麗君,陳荷芳,等.來曲唑聯(lián)合尿促性素治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(9):29-31.

[2] 吳雅慧,張維民,劉海寧,等.中藥復(fù)方制劑聯(lián)合尿促性素與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥(腎陽虛型)的療效觀察[J].生殖醫(yī)學雜志,2015,24(8):671-674.

[3] 張聰敏,韓長月.石斛湯聯(lián)合尿促性素對克羅米芬抵抗多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2013,36(4):66-68.

[4] 游潤芳.3種促排卵方案治療多囊卵巢綜合征不孕的療效比較[J].健康必讀,2012,11(11):330.

[5] 段彩菊,田海琴.二甲雙胍聯(lián)合達英-35對多囊卵巢綜合征患者促排卵的影響[J].海軍醫(yī)學雜志,2011,32(5):329-332.

Clinical effect of clomiphene combined with menotropins in the treatment of polycystic ovarian syndrome

WU Meijuan

(ShengzeHospitalofSuzhoucity,Suzhou215228,China)

Objective:To observe clinical effect of clomiphene combined with menotropins in the treatment of polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods:78 cases of PCOS patients from October 2012 to September 2015 in our hospital were selected and divided into control group and observation group, 39 cases in each group. The patients in the control group received clomiphene treatment, and those in the observation group received menotropins on the basis of the treatment in the control group. Pregnancy and ovulation rates were calculated in both groups. Results:Patients in the control group received a total of 86 treatment cycles, with pregnancy rate at 10.26 % and ovulation rate at 25.58 %; Those in the observation group received a total of 81 treatment cycles, with pregnancy rate of 20.51 % and ovulation rate of 54.32 %. The natural pregnancy rate and ovulation rate in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion:Clomiphene combined with menotropins in the treatment of PCOS can effectively improve the natural pregnancy rate and ovulation rate, and has a high clinical value.

Polycystic ovarian syndrome; Clomiphene; Menotropins

2016-03-15)