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    舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果評(píng)價(jià)

    2015-11-18 07:47:58劉文先
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年1期
    關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>阻塞性受體

    劉文先

    (商丘市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 商丘 476000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病,多發(fā)于中老年人。吸入長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療COPD 常用的雙效合一藥物,舒利迭為代表之一,其在炎癥與支氣管痙攣等方面具有較好的抗炎、支氣管擴(kuò)張功效。商丘市第三人民醫(yī)院以60 例COPD 患者為研究對(duì)象,探討舒利迭治療COPD 的臨床效果,取得較為滿意成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60 例COPD 患者,其中男32 例,女28 例,年齡49 ~80 歲,平均年齡(68.8 ±4.6)歲,病程3 ~21 a,平均(12.6 ±2.4)a。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)于2007年制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床分期均為穩(wěn)定期,嚴(yán)重程度分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ期,且存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀,排除1 周內(nèi)有下呼吸道感染者及1 個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各30 例。對(duì)照組男18 例,女12 例,年齡49 ~78 歲,平均年齡(68.5 ±4.3)歲,病程3 ~20 a,平均(12.4 ±2.2)a;研究組男14 例,女16 例,年齡50 ~80 歲,平均年齡(68.9 ±4.7)歲,病程5 ~21 a,平均(12.7 ±2.5)a。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組患者均給予平喘、止咳、吸氧及抗感染等對(duì)癥治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上加用舒利迭吸入治療,取沙美特羅59 μg 與丙酸氟替卡松干粉劑250 μg,1 吸/次,2 次/d。兩組均以1 周為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組臨床療效及肺通氣功能及血?dú)夥治龅母纳魄闆r。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀及體征均顯著改善,PaO2上升或PaCO2下降>10 mmHg;有效:臨床癥狀及體征均有所改善,PaO2上升或PaCO2下降范圍在5 ~10 mmHg;無效:臨床癥狀及體征均未見改善,PaO2上升或PaCO2下降<5 mmHg[2]??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定性資料通過比率表示,并采用χ2檢驗(yàn),定量資料使用(±s)表示,并通過t 檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者在療效、肺通氣功能及血?dú)夥治龈纳粕陷^對(duì)照組均存在明顯優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1、2。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病屬于較為嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其以進(jìn)行性、不完全可逆性氣流受限為主要特征,導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,該病發(fā)病率高、病死率高,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大,已逐漸成為影響人類健康的公共衛(wèi)生問題[3]。臨床治療該病的關(guān)鍵在于改善肺功能,控制病情發(fā)展。舒利迭是β2 受體激動(dòng)劑沙美特羅與糖皮質(zhì)激素氟替卡松的混合長(zhǎng)效吸入劑,β2 受體激動(dòng)劑具有支氣管擴(kuò)張及抗炎作用,能降低血管的通透性[4]。而沙美特羅與丙酸氟替卡松具有協(xié)同作用,沙美特羅能夠通過磷酸化作用機(jī)制來使無活性腎上腺皮質(zhì)激素受體活性,還能增加β2 受體的轉(zhuǎn)錄以及呼吸道黏膜β2 受體的合成,從而達(dá)到減少β2 受體的耐受與脫敏[5]。本研究結(jié)果顯示,舒利迭組患者在療效、肺通氣功能及血?dú)夥治龈纳粕陷^傳統(tǒng)治療組均存在明顯優(yōu)勢(shì),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    表1 兩組療效比較(n,%)

    表2 兩組肺功能、血?dú)夥治龈纳魄闆r比較(±s)

    表2 兩組肺功能、血?dú)夥治龈纳魄闆r比較(±s)

    注:與治療后對(duì)照組比較,* P <0.05。

    組別 時(shí)間 FEV1 FEV1/FVC PaO2/mmHg PaCO2/mmHg研究組 治療前1.44 ±0.3 54.22 ±7.8 43.10 ±6.2 54.11 ±6.1(n=30)治療后 2.55 ±0.2* 73.65 ±8.2* 75.20 ±8.4* 41.10 ±6.1*對(duì)照組 治療前 1.45 ±0.5 55.45 ±8.5 42.70 ±6.1 54.51 ±6.7(n=30)治療后2.23 ±0.1 63.61 ±8.4 52.26 ±6.4 51.52 ±6.3

    綜上所述,舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著,能有效改善患者的肺通氣功能及血?dú)夥治銮闆r,控制疾病的發(fā)展,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]鐘鴻.舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):183-184.

    [2]肖體江.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(26):39-40.

    [3]薛慧君.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)肺功能影響的分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):247.

    [4]鄧曉琴,潘秀英.50 例舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2010,15(6):782-783.

    [5]王鵬升.舒利迭輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):828.

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