泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床護(hù)理體會(huì)

金　晶

（安徽省醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床護(hù)理體會(huì)

金晶

（安徽省醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

目的 探究全方位的綜合護(hù)理對(duì)泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石患者臨床治療的輔助作用和對(duì)改善患者預(yù)后的重要意義。方法 選取我院于2012年4月至2013年5月期間收治的91例泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，觀察組患者46例、對(duì)照組患者45例。對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組的患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段的全方位綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者一次碎石的成功率、手術(shù)耐受性、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和測(cè)算，觀察組患者的一次碎石成功率較高，其麻醉前的心率、SBP、DBP三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，對(duì)手術(shù)具有較好的耐受性。此外，觀察組患者術(shù)后不易并發(fā)雙J管移位、輸尿管穿孔、感染、血尿、創(chuàng)口劇烈疼痛等癥，對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 全方位的綜合護(hù)理能夠提高患者對(duì)于體外沖擊波碎石術(shù)的耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量具有積極而深遠(yuǎn)的影響。

泌尿結(jié)石；體外沖擊波碎石術(shù)；全方位護(hù)理；綜合護(hù)理

體外沖擊波碎石機(jī)能夠?qū)⒁弘娛礁呶环烹姰a(chǎn)生的強(qiáng)大能量精準(zhǔn)地聚焦在患者的結(jié)石上，通過(guò)多次持續(xù)性的放電粉碎結(jié)石，使之隨尿液排出體外［1］，從而達(dá)到保證患者碎石效果理想、降低創(chuàng)口周?chē)M織損傷的雙重目的，是當(dāng)前我國(guó)泌尿結(jié)石的理想臨床治療方法。本文旨在總結(jié)泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石患者的護(hù)理要點(diǎn)，力求通過(guò)全方位的綜合護(hù)理積極干預(yù)其臨床治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表3　兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)照表（n，%）

表4　兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)照表（n，%）

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2012年4月至2013年5月間收治的91例泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者45例，觀察組患者46例。其中，對(duì)照組患者的男女比例為23∶22，年齡為31～72歲，平均年齡47歲；觀察組患者的男女比例為21∶25，年齡為33～74歲，平均年齡49歲。研究對(duì)象在性別、年齡、病理類(lèi)型、病情程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其一次性碎石成功率、手術(shù)耐受性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率與護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)測(cè)算結(jié)果具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)于兩組共計(jì)91例患者，我院采取同等醫(yī)療水平的泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行臨床治療。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段的全方位綜合護(hù)理，現(xiàn)將主要的護(hù)理方法總結(jié)如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：因患者對(duì)體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理誤解頗多，往往在術(shù)前產(chǎn)生較強(qiáng)的排斥心理與恐懼心理。因此，觀察組的護(hù)理人員加強(qiáng)了對(duì)本組患者的心理護(hù)理力度，對(duì)患者的心理波動(dòng)予以密切的關(guān)注和耐心的開(kāi)導(dǎo)，詳細(xì)地為患者講解體外沖擊波碎石術(shù)的手術(shù)原理，樹(shù)立患者對(duì)手術(shù)的信心。此外，護(hù)理人員對(duì)本組患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查，將有心肺功能不全、高血壓、竇性心律不齊等癥狀的患者列為特殊護(hù)理對(duì)象，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備和膀胱準(zhǔn)備工作，保證患者腸道排空、膀胱充盈［2］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中，護(hù)理人員確保觀察組患者的體位正確，力求術(shù)中結(jié)石定位準(zhǔn)確、顯像清晰，提高一次碎石的成功率［3］。此外，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦患者血壓降低、脈搏變快、呼吸急促、疼痛難忍，應(yīng)暫停治療，待對(duì)癥處理后方能繼續(xù)手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，觀察組的護(hù)理人員密切關(guān)注本組患者血尿的顏色和消失時(shí)間，鼓勵(lì)其通過(guò)飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)、叩擊腰背等方法促進(jìn)結(jié)石粉末盡快排出體外。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者家屬解釋術(shù)后24 h內(nèi)禁食的原因，依照患者病情恢復(fù)的程度逐步將其飲食結(jié)構(gòu)由流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物調(diào)整為普通食物［4］。

1.3護(hù)理干預(yù)作用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：主要比照兩組患者的一次碎石成功率、手術(shù)耐受性、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，其中，手術(shù)耐受性的判斷主要參考患者的麻醉前心律、麻醉前收縮壓（SBP）與麻醉前舒張壓（DBP）三項(xiàng)指標(biāo)。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者一次碎石成功概率的比較：觀察組患者的一次碎石例數(shù)及總成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的一次碎石成功率對(duì)照表（n，%）

2.2兩組患者手術(shù)耐受性的比較：觀察組患者的麻醉前心率、麻醉前SBP、麻醉前DBP三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)手術(shù)的耐受性較好。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的手術(shù)耐受性對(duì)照表

表2　兩組患者的手術(shù)耐受性對(duì)照表

組別例數(shù)麻醉前心率麻醉前SBP麻醉前DBP觀察組4688.47±2.14126.11±5.8297.16±5.81對(duì)照組45107.92±7.93141.28±4.63103.81±4.37 t值-16.050213.74106.1601 P值-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的比較：觀察組患者術(shù)后并發(fā)輸尿管穿孔、雙J管移位、血尿、感染、創(chuàng)口疼痛等癥的概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度的比較：觀察組患者及其家屬的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3　討　論

泌尿結(jié)石在我國(guó)的平均發(fā)病率為1%～5%，南方地區(qū)發(fā)病率為5%～10%，個(gè)別地區(qū)可更高達(dá)20%［5］，給患者造成難以忍受的軀體痛苦和精神負(fù)擔(dān)。全方位的綜合護(hù)理能夠積極干預(yù)泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石患者的臨床治療，有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)其他癥狀，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，是當(dāng)前我國(guó)提高泌尿結(jié)石臨床治療水平的關(guān)鍵因素，也是醫(yī)護(hù)工作者實(shí)踐“大醫(yī)精誠(chéng)”這一職業(yè)價(jià)值觀的重要體現(xiàn)。

［1］ 陳志琴.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，23（12）:3655.

［2］ 劉菊珍.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2010，7（8）:169-170.

［3］ 唐金鳳.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石149例的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（6）:3688-3689.

［4］ 張麗.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（12）:2027-2028.

［5］ 王銘月.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床護(hù)理心得［J］.健康必讀（下旬刊），2012（9）:176.

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1671-8194（2016）29-0278-02