手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理方法

周麗芳　林錦桃　彭麗春

（紅河州第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 蒙自 661199）

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理方法

周麗芳林錦桃彭麗春

（紅河州第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 蒙自 661199）

目的 研究探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理方法。方法 選取2012年1月至2014年12月間在我院接受手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的患者88例作為研究對(duì)象，回顧分析患者的基本資料，以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)其手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出針對(duì)性護(hù)理方法。結(jié)果 患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為4.98%（88/1868）。根據(jù)logistics多因素回顧分析結(jié)果可見(jiàn)，手術(shù)時(shí)間＞3 h，急診手術(shù)、普通室手術(shù)、手術(shù)時(shí)有參觀人員在場(chǎng)、接臺(tái)手術(shù)等是造成手術(shù)切口感染的主要因素。結(jié)論 從造成手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素入手，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性防治，有利于降低感染的發(fā)生率。

手術(shù)切口感染；手術(shù)室相關(guān)因素；護(hù)理方法

切口感染屬于外科手術(shù)中十分常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有醫(yī)院感染的患者中，手術(shù)切口感染可以占到15%～20%［1］。掌握造成手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，做到積極有效的預(yù)防控制，對(duì)患者具有重要意義。本文就我院收治的行手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性護(hù)理方法。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月間在我院接受手術(shù)治療并發(fā)生切口感染的患者88例作為研究對(duì)象，手術(shù)類型包括胃腸及肝膽外科手術(shù)29例，骨科手術(shù)25例，婦產(chǎn)科手術(shù)22例，泌尿外科手手術(shù)12例。男性患者和女性患者分別有49例和39例，患者的年齡在15～73歲，平均年齡為（44.7±3.1）歲。

1.2方法：參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］對(duì)患者的手術(shù)切口感染進(jìn)行診斷，具有感染的癥狀或體征，如局部腫脹、發(fā)紅、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師有目的地開(kāi)放的切口淺層組織。并經(jīng)手術(shù)切口分泌物涂片或細(xì)菌學(xué)檢查確診?；仡櫺苑治龌颊叩幕举Y料及可能引起手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素，將其與未發(fā)生手術(shù)切口部位感染的患者進(jìn)行比較，分析其對(duì)感染發(fā)生的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)影響手術(shù)切口感染的單因素進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并對(duì)單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率為4.98%（88/1768）。對(duì)其造成切口感染的危險(xiǎn)因子進(jìn)行單因素分析可見(jiàn)，患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)地點(diǎn)、有無(wú)參觀人員、是否接臺(tái)手術(shù)等是主要的手術(shù)室影響因素。對(duì)單因素分析中P＜0.05的因素進(jìn)行l(wèi)ogistics多因素回顧分析可見(jiàn)，手術(shù)時(shí)間＞3 h、急診手術(shù)、普通室手術(shù)、手術(shù)時(shí)有參觀人員在場(chǎng)、接臺(tái)手術(shù)等是造成手術(shù)切口感染的主要因素。見(jiàn)表1。

3　討　論

手術(shù)室是手術(shù)實(shí)施的場(chǎng)所，也是造成手術(shù)切口感染的重點(diǎn)考慮對(duì)象，手術(shù)室的環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等都與患者手術(shù)療效、感染發(fā)生率等息息相關(guān)［3］。本文對(duì)可能影響手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行了單因素和多因素分析，確定了手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、急診手術(shù)、普通室手術(shù)、手術(shù)時(shí)有參觀人員在場(chǎng)、接臺(tái)手術(shù)等五項(xiàng)因素為造成手術(shù)切口感染的主要危險(xiǎn)因素。因而，在護(hù)理過(guò)程中，也可以以之為基礎(chǔ)，提出針對(duì)性方案。

手術(shù)時(shí)間與性質(zhì)。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、實(shí)施急診手術(shù)等都會(huì)使患者的切口感染風(fēng)險(xiǎn)增加，這與急診患者的準(zhǔn)備工作不充分，手術(shù)切口在空氣中暴露時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。因而，在護(hù)理過(guò)程中，要求在患者入院時(shí)做好全面的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，對(duì)患者切口的皮膚用皂液清潔，毛發(fā)進(jìn)行正確處理，實(shí)施手術(shù)前30 min備皮，保證手術(shù)器械的潔凈程度，同時(shí)，做好術(shù)前消毒清潔工作，保證嚴(yán)格無(wú)菌，特別是急診手術(shù)的患者，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格防止交叉感染發(fā)生，若有重大疑難搶救手術(shù)，及時(shí)會(huì)診，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室環(huán)境。清潔室患者切口感染率較低的原因在于其能有效減少室內(nèi)的細(xì)菌濃度，而有參觀人員存在的情況下，切口感染風(fēng)險(xiǎn)升高則與手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)增加了空氣中浮游細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。因而，在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)參觀人數(shù)嚴(yán)格控制，允許的情況下，Ⅰ類切口選擇在清潔室實(shí)施手術(shù)操作，如進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)，實(shí)施先清潔后污染原則，兩臺(tái)手術(shù)之間做好手術(shù)室的清潔消毒工作，空氣消毒不低于30 min，在實(shí)施手術(shù)全部結(jié)束后，物表、地面進(jìn)行終末處置，空氣消毒2 h，每周進(jìn)行一次空調(diào)、消毒機(jī)的除塵保潔，并進(jìn)行相關(guān)登記。將骨科手術(shù)后需要石膏的準(zhǔn)備工作移出手術(shù)間來(lái)做，避免石膏產(chǎn)生的灰塵加重手術(shù)間的污染，避免因手術(shù)強(qiáng)度快而簡(jiǎn)化必要的操作步驟，保障手術(shù)間無(wú)菌狀態(tài)。

［1］ 余青.觀察手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.藥物與人，2014，27（6）:252-253.

［2］ 張磊.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2015，34（10）:156-158.

［3］ 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）:786-787.

表1　手術(shù)切口感染的多因素回歸分析

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0259-01