舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用探討

馮意萍

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 重慶 408500）

舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用探討

馮意萍

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 重慶 408500）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用。方法 選擇2013年12月至2015年10月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的124例產(chǎn)婦作為此次研究對象，將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組給予對癥護(hù)理，研究組給予舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護(hù)理滿意度是75.8%，研究組護(hù)理滿意度是98.4%，組間護(hù)理滿意度對比具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

舒適護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

近些年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率逐年增加，剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)明顯增加了產(chǎn)婦分娩的成功率，但是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后隨著麻醉藥效的逐漸消散，腹部切口很容易發(fā)生疼痛，若產(chǎn)婦疼痛耐受力較弱，會使得正常哺乳受到影響，且還不利于子宮恢復(fù)［1］。本次研究的主要目的是為了探討舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用，特選擇我院124例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年12月至2015年10月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的124例產(chǎn)婦作為此次研究對象，本次所選產(chǎn)婦均無術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重精神疾病以及行為能力缺失者。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組分別有產(chǎn)婦62例。研究組62例產(chǎn)婦，年齡20～38歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.8±1.2）周。對照組62例產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±3.8）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.2±1.4）周。比較兩組產(chǎn)婦的基本資料，主要包括產(chǎn)婦年齡與孕周等，未見顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組62例產(chǎn)婦給予對癥護(hù)理，產(chǎn)婦發(fā)生切口疼痛時(shí)合理應(yīng)用止痛藥緩解疼痛。研究組62例產(chǎn)婦在對癥護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：①術(shù)前舒適護(hù)理：由于初產(chǎn)婦缺乏對剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)知，所以護(hù)理人員要耐心為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識和注意事項(xiàng)等；積極疏導(dǎo)具有不良心理的產(chǎn)婦，準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮，積極解決產(chǎn)婦內(nèi)心所有疑問，不斷鼓勵產(chǎn)婦正確面對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，掌握自我調(diào)節(jié)的方法；合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食方案，多吃蛋白質(zhì)和纖維豐富的食物，囑咐產(chǎn)婦多喝水，減少刺激性飲食，加強(qiáng)休息。②術(shù)中舒適護(hù)理：由于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方法是硬膜外麻醉，產(chǎn)婦在手術(shù)期間具有清醒意識，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通，盡可能找到產(chǎn)婦感興趣的話題交流，以此轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，不斷鼓勵產(chǎn)婦。③術(shù)后舒適護(hù)理：護(hù)理人員要在手術(shù)完成后詳細(xì)檢查產(chǎn)婦切口情況，做好清潔工作，并對其嚴(yán)格消毒，為產(chǎn)婦應(yīng)用合適的抗感染藥物；囑咐產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)要保持平躺體位，24 h后可指導(dǎo)其進(jìn)行適度床下活動，但是活動期間要重視對切口的保護(hù)，防止拉傷；若產(chǎn)婦難以耐受疼痛時(shí)，要給予產(chǎn)婦適度應(yīng)用止痛藥；囑咐產(chǎn)婦術(shù)后6 h要禁飲食，6 h后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，排便后則能夠恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)飲食；手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)將嬰兒抱到產(chǎn)婦身旁，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)確方法；醫(yī)護(hù)人員要在產(chǎn)婦出院前2天按照其實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃，叮囑產(chǎn)婦定時(shí)回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況以及對護(hù)理工作的滿意情況。使用視覺模擬評分法（VAS評分）［2］記錄兩組產(chǎn)婦的疼痛情況：無痛是0分，輕微疼痛可以忍受是3分以內(nèi)，睡眠受到疼痛影響可以忍受是4～6分，睡眠和食欲受到疼痛影響且難以耐受是7～10分，得分越高說明疼痛越顯著；采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，主要包括飲食指導(dǎo)、住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、護(hù)理技術(shù)操作以及總體評估等內(nèi)容，主要分為滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4評價(jià)指標(biāo)。疼痛評判標(biāo)準(zhǔn)：無痛：產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后術(shù)后切口無疼痛；輕度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后術(shù)后切口存在輕微疼痛，睡眠不受影響；中度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后術(shù)后切口發(fā)生疼痛，睡眠受到影響；重度疼痛：產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后術(shù)后切口存在顯著疼痛，要馬上應(yīng)用止痛藥物。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況對比：對照組62例產(chǎn)婦中，無痛7例（11.3%），輕度疼痛35例（56.5%），中度疼痛11例（17.7%），重度疼痛9例（14.5%），VAS疼痛評分是（4.93±1.17）分；研究組62例產(chǎn)婦中，無痛28例（45.2%），輕度疼痛23例（37.1%），中度疼痛9例（14.5%），重度疼痛2例（3.2%），VAS疼痛評分是（3.88± 0.59）分。研究組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比：對照組62例產(chǎn)婦中，滿意22例，一般滿意25例，不滿意15例，護(hù)理滿意度是75.8%；研究組62例產(chǎn)婦中，滿意40例，一般滿意21例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是98.4%，組間護(hù)理滿意度對比具有明顯差異（χ2=14.065，P=0.000）。

3　討　論

剖宮產(chǎn)術(shù)是現(xiàn)階段產(chǎn)科臨床相對多見的一種分娩方式，其顯著減少了新生兒的病死率，有效提高了產(chǎn)婦與嬰兒的安全性，但是術(shù)后產(chǎn)婦易發(fā)生疼痛并發(fā)癥［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛主要包括宮縮痛、切口痛以及腸脹氣疼痛等，疼痛不適感會對產(chǎn)婦術(shù)后的休息、飲食、哺乳以及活動等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一些產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生抑郁等不良心理，其中產(chǎn)后疼痛時(shí)其中最主要的影響因素，因?yàn)槟承┊a(chǎn)婦對術(shù)后疼痛耐受能力較弱，一旦發(fā)生則難以耐受，導(dǎo)致新生兒的哺乳受到較大影響［4］。合理緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，對減少下肢血栓以及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用，同時(shí)還能提高護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對產(chǎn)婦行為、認(rèn)知、心理以及環(huán)境等方面的重視，加強(qiáng)了產(chǎn)婦對術(shù)后疼痛的準(zhǔn)確認(rèn)知，掌握出現(xiàn)疼痛的原因以及發(fā)生機(jī)制等，以此克服內(nèi)心害怕疼痛的顧慮，從而提高產(chǎn)婦對治療與護(hù)理的配合度，舒緩產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，轉(zhuǎn)移其注意力，增強(qiáng)產(chǎn)婦痛閾［5］。

此次研究通過對我院研究組產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，并與實(shí)施對癥護(hù)理的對照組比較，取得較為滿意的應(yīng)用效果，本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護(hù)理滿意度是75.8%，研究組護(hù)理滿意度是98.4%，組間護(hù)理滿意度對比具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 王春鳳.舒適護(hù)理干預(yù)措施對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）:150-152.

［2］ 金海燕，何蘭娟，葉彩眉，等.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（6）:111-113.

［3］ 肖輝麗，曲延麗.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（10）:110-111.

［4］ 馬春紅.舒適護(hù)理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（21）:225-226.

［5］ 楊艷華.探究舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，8（11）:233-233.

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1671-8194（2016）29-0250-02