循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察

高　杰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察

高杰

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法 選擇2014年12月至2015年12月我院接收的64例腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分成對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施循證護理。結果 觀察組患者首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是9.4%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡膽囊切除術患者的常規(guī)護理中實施循證護理具有顯著應用效果，能夠明顯加快患者恢復，提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

循證護理；腹腔鏡膽囊切除術；應用效果

本次研究的主要目的是為了探討循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果，特選擇我院64例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行分析，詳細內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年12月至2015年12月我院接收的64例腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分成對照組和觀察組，每組各有32例患者。觀察組32例患者中，男性22例，女性10例；年齡20～76歲，平均（48.5±4.2）歲；其中16例膽囊結石，11例慢性膽囊炎，5例膽囊息肉。對照組32例患者中，男性20例，女性12例；年齡22～78歲，平均（48.9±4.5）歲；其中15例膽囊結石，10例慢性膽囊炎，7例膽囊息肉。將兩組患者基本資料予以比較，如年齡、性別以及病情等，差異無顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護理方法：對照組32例患者實施常規(guī)護理，觀察組32例患者在對照組基礎上實施循證護理，具體內(nèi)容包括如下：

1.2.1組建循證護理小組：組建專門的循證護理組，由科室護士長擔任組長，由兩名護士擔任責任護士；定期培訓組員關于循證護理的相關知識，熟練掌握循證護理流程和操作。

1.2.2提出問題：該術缺乏觸覺引導，易引發(fā)腹腔內(nèi)出血、疼痛、腹腔積液、膽漏、切口感染以及皮下氣腫等并發(fā)癥。根據(jù)往年成功護理案例與相關經(jīng)驗，并結合患者實際情況找出需要循證的問題，參考相關文獻資料［1］，制定個性化的循證護理方案。

1.2.3具體實施：①腹腔內(nèi)出血護理：密切監(jiān)護患者生命體征變化，注意是否出現(xiàn)切口處滲血、腹脹腹痛以及敷料血液浸透等癥。②疼痛護理：要主動關心和安撫患者，實施針對性地心理疏導，振奮精神，舒緩疼痛度；指導術后進行翻身和深呼吸等放松活動，或是收聽喜歡的音樂和聊天分散注意力，緩解疼痛。③腹腔積液護理：置入引流管后要囑咐患者保護好導管，翻身時注意力度，防止破損和折斷導管；輔助患者選擇斜坡臥位或是右側臥位，減少導管所受壓迫，以免發(fā)生脫出、扭曲和打折等。④膽漏護理：密切注意患者腹部體征變化，耐心傾聽患者訴求，一旦發(fā)生膽漏要馬上告知醫(yī)師處理。⑤切口感染護理：術前做好皮膚準備工作，特別是清潔和消毒臍孔；首先采用松節(jié)油清理臍孔，臍孔和臍周皮膚用碘伏液擦拭消毒。⑥皮下氣腫護理：術畢要排盡氣體后閉合氣腹，注意患者腹部是否出現(xiàn)捻發(fā)音。

1.3觀察指標：觀察并對比兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時長、對護理工作的滿意情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。并發(fā)癥主要包括感染、尿潴留、膽漏以及便秘等。

2　結　果

2.1兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度對比：對照組32例患者的首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度分別是（2.9±1.1）d、（11.5±4.6）d、78.1%（25/32）；觀察組32例患者的首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度分別是（1.9± 0.6）d、（7.2±1.9）d、96.9%（31/32）。對比兩組患者的首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度，觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組32例患者中，感染7例（21.9%），尿潴留2例（6.3%），膽漏2例（6.3%），便秘5例（15.6%），并發(fā)癥發(fā)生率是50%（16/32）；觀察組32例患者中，感染2例（6.3%），便秘1例（3.1%），并發(fā)癥發(fā)生率是9.4%（3/32）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（χ2=12.650，P=0.000），具有統(tǒng)計學意義。

3　討　論

膽囊切除術是膽囊息肉、膽囊結石以及慢性膽囊炎等患者通過實施保守治療后療效不理想時采取的一種治療方法［2］。腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、痛苦小以及術后恢復快等特點，但是某些患者術后可能發(fā)生不適，所以改善手術患者的護理質量對腹腔鏡膽囊切除術治療效果的提高具有重要作用［3］。循證護理指的是護理人員通過結合實踐和科學，并按照環(huán)境與自身經(jīng)驗等為患者實施護理措施，是以科學理論為基礎的一種護理模式［4］。傳統(tǒng)護理模式護理效率不高，且不具科學性，而循證護理秉承將患者作為護理中心的整體護理理念，通過法學批判思維確定護理期間的最好證據(jù)，以此提高全面護理質量，通過花費最小成本讓患者享有更為優(yōu)質的護理服務。循證護理再實踐是借助預見性的護理程序為患者提供服務，該護理服務具有個性化、計劃性以及目的性等特征，能夠有效舒緩患者術后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且還能加強患者對治療與護理的積極性與依從性，有助于提高預后質量［5］。經(jīng)循證護理，掌握患者實際需要，制定針對性的科學護理服務方案。

本次研究結果顯示，觀察組患者首次肛門排氣時間、住院時長以及護理滿意度均要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是9.4%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結果表明，在腹腔鏡膽囊切除術患者的常規(guī)護理中實施循證護理具有顯著應用效果，能夠明顯加快患者恢復，提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 桂芳頻.循證護理在預防腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（23）:120.

［2］ 熊春紅，王小云，鄭琴，等.循證護理聯(lián)合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.南昌大學學報（醫(yī)學版），2012，52（6）:66-68.

［3］ 王滿珍.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除術患者中的應用探討［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（2）:205-207.

［4］ 寧艷梅.腹腔鏡膽囊切除術的循證護理效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（32）:296-297.

［5］ 錢林芝.循證護理應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）:313-314.

R473.6

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1671-8194（2016）29-0221-02