全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較

李文宇

（遼寧省盤山縣醫(yī)院，遼寧 盤山 124000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較

李文宇

（遼寧省盤山縣醫(yī)院，遼寧 盤山 124000）

目的 比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果，確定兩種方法的臨床使用價(jià)值。方法 選取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，為實(shí)驗(yàn)組的患者施以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，為對(duì)照組的患者施以半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。并對(duì)兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥以及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行比較。在治療結(jié)束一年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較其恢復(fù)情況。結(jié)果 通過比較可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量多于對(duì)照組，但在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，該組患者的恢復(fù)情況顯著好于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在老年股骨頸骨折的治療中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠發(fā)揮更好的治療效果，建議臨床使用。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年群體的常見疾病，嚴(yán)重威脅老年人的健康。隨著我國老齡化的加劇，該種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。在老年股骨頸骨折的治療中，多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在治療中這兩種方式能夠發(fā)揮不同的治療效果［2］。我院對(duì)2013年6月至2015年6月入院的患者分別采用這兩種方法進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨頸骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。在實(shí)驗(yàn)組的35例患者中，有男性患者17例，女性患者18例，其年齡在71～84歲，平均年齡為（74.5±4.6）歲。根據(jù)Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有21例，Ⅳ型患者有9例。在對(duì)照組的35例患者中，有男性患者15例，女性患者20例，其年齡在70～82歲，平均年齡為（73.6± 4.3）歲。根據(jù)Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有19例，Ⅳ型患者有16例。兩組患者在性別、年齡以及患病情況上均無明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2治療方法：為實(shí)驗(yàn)組的患者施以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在治療開始之前，要對(duì)其各臟器功能進(jìn)行評(píng)估，控制患者的身體狀況，使其血糖值和血壓值保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。對(duì)患者使用一定劑量的抗生素，以防止其傷口發(fā)生感染。在治療中，要讓患者保持仰臥姿勢，并對(duì)其施以硬膜外麻醉。當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)后，將患者的髖關(guān)節(jié)處逐層切開，使患者的髖關(guān)節(jié)顯露在外，隨后切開其關(guān)節(jié)囊，使其股骨頸顯露出來，這時(shí)切斷患者的髖臼韌帶，將其骨折部位的股骨頭取出。用電鋸對(duì)取出的斷骨進(jìn)行截骨，磨去其中的臼軟骨，制作成臼杯假體。之后對(duì)其進(jìn)行股骨擴(kuò)髓，將制作好的假體放入其體內(nèi)，在確定患者的髖關(guān)節(jié)無活動(dòng)障礙后，對(duì)其關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，并縫合患者的傷口。

為對(duì)照組患者施以半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在治療開始之前，對(duì)其進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)組相同的準(zhǔn)備工作。在治療中，讓患者保持仰臥姿勢，采用與實(shí)驗(yàn)組相同的方式將其骨折部位的股骨頭取出。取出后對(duì)其進(jìn)行股骨擴(kuò)髓，并在其骨折部位放入假體。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥以及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行比較，確定兩種方法的治療效果。在治療結(jié)束一年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較其恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次老年股骨頸骨折的治療數(shù)據(jù)研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析和整合，在分析中，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，其中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，得出P＜0.05的結(jié)果，則結(jié)果表明本次所得的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

通過比較可以發(fā)現(xiàn)，在治療中，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量多于對(duì)照組，其實(shí)施手術(shù)所用的時(shí)間也較長，P＜0.05。從治療效果上來看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1和表2。

3　討　論

老年股骨頸骨折是一種常見疾病，隨著人均壽命的延長，其發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。老年人發(fā)生骨折的重要原因有兩個(gè)，一是老年人骨質(zhì)疏松現(xiàn)象嚴(yán)重，在加上防護(hù)措施不到位，容易受外力的影響而出現(xiàn)骨折［3］。二是老年人的髖骨周圍肌肉群退變，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，無法抵御各種傷害。出現(xiàn)股骨頸骨折的患者通常伴有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，為治療帶來了很大的難度，且治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療逐漸取代原有的保守治療，解決了股骨頭缺血壞死等難題。

在現(xiàn)階段的手術(shù)治療中，通常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來進(jìn)行治療。但從治療效果中可以看出全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠更好的控制患者的病情，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，我院對(duì)2013年度至2015年度入院的70例患者分別采用這兩種治療方法進(jìn)行治療，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，雖然全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)過程中出血量較多，治療時(shí)間也較長，但其術(shù)后的恢復(fù)效果優(yōu)于采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。研究表明，老年患者在接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治理后，其5年后再次進(jìn)行手術(shù)的概率為18%。而采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者，其術(shù)后5年再次進(jìn)行手術(shù)的概率僅為6%［5］?？梢娙y關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折的治療中能夠發(fā)揮更大的作用。另外，老年患者的骨質(zhì)呈逐漸退化狀態(tài)，且多患有其他疾病，對(duì)其進(jìn)行二次手術(shù)具有極高的風(fēng)險(xiǎn)，不利于延長老年患者的生命。

在老年股骨頸骨折的治療中使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠顯著提高治療效果，提高患者的康復(fù)率，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。在當(dāng)前的社會(huì)背景下，老齡化逐漸加劇，老年股骨頸骨折患者的數(shù)量勢必會(huì)不斷增加，找到有效的治療方式，能夠提升老年人的生活質(zhì)量，減少其并發(fā)癥的發(fā)生概率，保證老年患者的身心健康。

老年股骨頸骨折是一種常見的老年疾病，嚴(yán)重威脅老年人的身體健康。在針對(duì)該種疾病的治療中，多采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。通過比較與分析可知，相對(duì)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)而言，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠發(fā)揮更好的治療效果，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，能夠全面提高患者的生活質(zhì)量，推薦在臨床治療中加以使用。

［1］ 吳鋒，葉勁，鄒仲兵，等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（7）:21-23.

［2］ 韋文燦，郭景理.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）:68-69.

［3］ 劉潤璟，徐火榮，劉曉帆.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（10）:1330-1331.

［4］ 趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（23）:6671-6672.

［5］ 宋德煌，周雄清，湯福來.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折56例臨床療效比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）: 2764-2765.

表1　兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

表1　兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

注：*為兩組比較，P＜0.05

組別手術(shù)時(shí)間出血量恢復(fù)時(shí)間疼痛情況實(shí)驗(yàn)組124.3±16.8*352.4±28.6*10.8±1.57對(duì)照組91.2±11.6242.3±38.99.6±3.78

表2　兩組患者1年后恢復(fù)情況

R687.3

B

1671-8194（2016）29-0182-02