奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

雷海龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

雷海龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 對奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果進行觀察。方法 選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，每3周為1個周期，治療2個周期后對臨床治療效果進行評價。結(jié)果 100例晚期膽道腫瘤患者均接受6個周期的化療治療，其中3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進展，總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果，不良反應(yīng)能耐受，在臨床中值得進一步推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；替吉奧；晚期膽道腫瘤

膽道系統(tǒng)主要包括膽管與膽囊兩部分。膽道癌約占人類惡性腫瘤總數(shù)的2%～5%，屬于比較少見的一種消化系統(tǒng)腫瘤。因缺乏明顯的臨床體征與癥狀，患者在就診時通常已到晚期，目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療［1-2］。在晚期膽道腫瘤的臨床治療中，采用姑息化療可以有效延長患者的生存期，并改善患者的生活質(zhì)量。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，取得了非常理想的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者，全部患者均接受細胞學(xué)檢查或病理檢查，影像學(xué)結(jié)果確診為晚期膽道腫瘤。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡集中在37～71歲，平均年齡為（37.9±3.5）歲。其中31例為膽囊癌，37例肝內(nèi)膽管癌，21例為肝外膽管癌，11例為壺腹癌。患者入選標準為存在客觀可測量的病灶；接受治療前心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢測顯示基本正常；KPS評分超過60分；預(yù)計生存時間不低于3個月；沒有任何化療禁忌證。

1.2方法：采用SOX化療方案：第1天，取奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注2 h。第1～14天，取替吉奧40～60 mg（體表面積＞1.5 m2，每次60 mg；體表面積＜1.5 m2但＞1.25 m2，每次50 mg；體表面積＜1.25 m2，每次40 mg），口服，每12 h一次。每3周為1個周期，治療兩個周期后對臨床治療效果進行評價，并對肝腎功電解質(zhì)與血常規(guī)進行監(jiān)測。

1.3療效判斷標準：患者接受治療兩個周期后進行第1次療效評價，4個周期后對療效進行確認。根據(jù)WHO所制定的腫瘤療效相關(guān)標準，將療效分為四個等級，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進展。疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/100，疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/100。疾病進展時間為患者接受化療開始，到腫瘤復(fù)發(fā)或有進展的時間。生存期為患者接受化療開始，到死亡或最后一次隨診時間。隨訪時間為患者接受治療開始，到截止日期或患者死亡的時間。毒性反應(yīng)根據(jù)WHO所提出的毒性反應(yīng)相關(guān)標準，劃分為0～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理、分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：100例晚期膽道腫瘤患者均接受六個周期的化療治療，其中3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進展，總控制率為87%。疾病進展時間5.6個月。

2.2不良反應(yīng)：100例患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均可進行評價，沒有出現(xiàn)治療死亡病例，不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)等。見表1。

3　討　論

膽道癌屬于比較少見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，因缺乏明顯的臨床體征與癥狀，患者在就診時通常已到晚期，目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療，在晚期膽道腫瘤的臨床治療中，采用姑息化療可以有效延長患者的生存期，并改善患者的生活質(zhì)量［3］。

在消化道腫瘤的臨床治療中，氟尿嘧啶是一種核心藥物，但是因其半衰期比較短，對抗癌效果產(chǎn)生了一定影響，所以在臨床治療工作中通常采用靜注方式來延長藥物作用時間。替吉奧膠囊主要成分包括替加氟、奧替拉西與吉美嘧啶。服用替加奧藥物后，在一系列酶作用下，替加氟會轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶能夠?qū)Χ溧奏っ摎涿富钚孕纬梢欢ǖ囊种?，并減緩5-氟尿嘧啶降解，從而使藥物效果得到延長。奧沙利鉑含有1，2-二氨基環(huán)己烷基團，與卡鉑、順鉑相比，其毒性更低，且活性更強，不會同卡鉑、順鉑發(fā)生交叉耐藥，而且胃腸道與腎臟毒性與順鉑相比有明顯減輕，且對骨髓產(chǎn)生的抑制作用比較弱。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，全部患者接受6個周期的化療治療后，3例完全緩解，41例部分緩解，43例穩(wěn)定，13例進展，總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示多數(shù)為Ⅰ、Ⅱ級，Ⅲ、Ⅳ級不良反應(yīng)較少出現(xiàn)，患者均可耐受［4］。因此，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果，不良反應(yīng)能耐受，在臨床中值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 黃國軍，王光紅，高超，等.替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（3）: 41-42.

［2］ 張春俠，章來長，王妍，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌患者的臨床療效［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（31）:22-23.

［3］ 牟海波，高揚，徐農(nóng).膽道腫瘤內(nèi)科治療進展［J］.實用腫瘤雜志，2012，27（3）:217-220.

［4］ 王紅飛，薛建峰，許旭，等.遠端膽管癌的臨床診治進展［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）:34-35.

表1　100例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生率（n）

R735.8

B

1671-8194（2016）29-0151-02