探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

隋繼斌

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

探索米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與安全性

隋繼斌

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 研究米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的治療效果與安全性。方法 通過(guò)系統(tǒng)檢索至2015年6月的萬(wàn)方、知網(wǎng)、Embase、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)，共檢索到4704篇關(guān)于米氮平輔助治療精神分類癥陰性癥狀療效與安全性的文章，按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入8篇隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，按照J(rèn)adad改良量標(biāo)準(zhǔn)有兩人獨(dú)立對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，后根據(jù)Meta分析進(jìn)行異質(zhì)性檢測(cè)，最后利用敏感性對(duì)存在偏倚進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀與痊愈情況明顯高于單使用抗精神藥物的治療組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀具有顯著的治療效果，同時(shí)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)更低，安全性良好。

米氮平；精神分裂陰性癥狀；治療效果；安全性；Meta分析

本文使用Meta分析法對(duì)米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療方法治療精神分裂陰性癥狀的療效與安全性，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1文獻(xiàn)納入基本情況：選取萬(wàn)方、知網(wǎng)、Embase、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)，共檢索到4704篇關(guān)于米氮平輔助治療精神分類癥陰性癥狀療效與安全性的文章，按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入8篇隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組為米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥治療，對(duì)照組使用安慰劑代替實(shí)驗(yàn)組中的米氮平藥物。提供有效率的文獻(xiàn)中有770例患者，提供治愈率的文獻(xiàn)中有517例患者，提供不良反應(yīng)發(fā)生率文獻(xiàn)中有343例患者。

1.2方法

1.2.1質(zhì)量評(píng)價(jià)：文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)按照J(rèn)adad改良量表進(jìn)行量化評(píng)價(jià)：①盲法（是=2，不清楚=1，否=0），②隨機(jī)化隱藏（是=2，不清楚=1，否=0），③隨機(jī)序列產(chǎn)生（是=2，不清楚=1，否=0），④退出與撤出（是=1，否=0）。文獻(xiàn)總體質(zhì)量評(píng)分在3分以下的為低質(zhì)量文獻(xiàn)，3分以上的高質(zhì)量文獻(xiàn)。

1.2.2數(shù)據(jù)提?。杭{入文獻(xiàn)中的基本信息分別由2名研究人員進(jìn)行獨(dú)立提取，提取的信息內(nèi)容主要有：作者信息、涉及研究對(duì)象、研究藥物類型與計(jì)量、樣本量、患者治療周期、發(fā)布年限、治療有效率、治愈率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

2　結(jié)　果

2.1Meta分析有效率結(jié)果比較：提供有效率8篇的文獻(xiàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者共有386例，其中治療有效的患者有296例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為76.68%。對(duì)照組患者共384例，治療有效的患者為185例，對(duì)照組患者的治療有效率為48.17%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2Meta分析治愈率結(jié)果比較：提供治愈率的文獻(xiàn)共有6篇，其中實(shí)驗(yàn)組患者共259例，其中治愈患者有37例，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為14.28%。對(duì)照組共有患者258例，其中治愈患者有18例，對(duì)照組患者的治愈率為6.97%。進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示通知型號(hào)，使用固定效應(yīng)模型分析，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3Meta分析不良反應(yīng)結(jié)果比較：入選的8篇文獻(xiàn)中報(bào)道的常見不良反應(yīng)共有10類，研究人員進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)、分析表明，實(shí)驗(yàn)組患者的惡心、失眠癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而嗜睡情況明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他不良反應(yīng)，如便秘、提質(zhì)量增加、視物模糊以及靜坐不能等的發(fā)生率沒有明顯差異，（P＞0.05）。

3　討　論

目前精神分裂陰性癥狀的病理生物學(xué)機(jī)制尚不明確，但大量研究表明，陰性癥狀與患者前額葉灰質(zhì)、左側(cè)顳葉以及大腦尺寸存在一定關(guān)聯(lián)，且有學(xué)者發(fā)現(xiàn)陰性癥狀患者與某種額葉病變具有一定的相似性［1］。

相關(guān)研究表明，常規(guī)的抗精神病藥物對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的治療效果并不明顯，但是近幾年里，一些新抗精神病合并抗抑郁藥物在精神分裂癥陰性癥狀方面的良好治療效果給患者帶來(lái)了希望［2］。研究結(jié)果表明 ，米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神疾病藥物在精神分裂癥陰性癥狀方面的治療效果與安全性良好，但米氮平的治療有效性與抗抑郁作用不存在關(guān)聯(lián)。

本次研究共選取8篇有關(guān)米氮平聯(lián)合常規(guī)抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，并進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明米氮平聯(lián)合抗精神疾病藥物在治療有效率、治愈率方面有明顯作用［3］，且高于單純使用抗精神疾病藥物的治療效果，同時(shí)米氮平的使用沒有明顯增加患者的不良反應(yīng)，知識(shí)患者的嗜睡情況發(fā)生率要高于對(duì)照組，這可能與病理書納入兩以及文獻(xiàn)發(fā)表偏倚存在一定關(guān)系。但是，本次研究證實(shí)了使用米氮平聯(lián)合抗精神疾病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的治療有效率與治愈率相比單純使用抗精神疾病藥物有明顯提高，可在精神分裂癥陰性癥狀的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 郭菁，李雷雷，黃婷，等.米氮平輔助治療精神分裂癥陰性癥狀療效與安全性的Meta分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（18）:1984-1988.

［2］ 翁史，李華芳，趙靖平，等.米氮平與氟西汀治療抑郁癥的多中心對(duì)照研究［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2001，20（5）:329-333.

［3］ 司天梅，方貽儒，李濤，等.米氮平治療抑郁障礙的臨床使用［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2014，28（8）:634-640.

R749.3

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1671-8194（2016）29-0089-01