酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效評價

張德一

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效評價

張德一

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的 評價小兒咳嗽變異性哮喘治療中采用酮替芬和氯雷他定聯合治療的臨床效果。方法 本研究的對象選擇來我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患者88例，而選取的年份為2014年3月至2016年3月，應用抽簽的分組方式將其平均分為對照組（n=44）和治療組（n=44），其中采用酮替芬治療為對照組患者，而治療組則采用酮替芬與氯雷他定聯合治療方式，經過2周的治療將治療組和對照組的臨床治療效果進行對比和分析。結果 經過2周的治療，相較于對照組患者，治療組患者的治療總有效率明顯較高，差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在；治療組和對照組均沒有產生嚴重的不良反應，不良反應發(fā)生率對比P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在。結論 在小兒咳嗽變異性哮喘治療中給予酮替芬和氯雷他定聯合治療有顯著的效果，且安全性較高，值得臨床應用推廣。

酮替芬；氯雷他定；小兒咳嗽變異性哮喘；療效

咳嗽變異性哮喘作為一種常見的哮喘類型，具有明顯的特殊形式，也稱為咳嗽型哮喘，發(fā)病人群一般為兒童，主要以氣道高反應性和慢性變態(tài)反應性炎癥為臨床特點，且很容易反復發(fā)作［1］?？人宰儺愋韵坏珜純荷L發(fā)育有嚴重影響，而且會傷害患兒的心理健康，因此，必須選擇一種有效、安全的治療方法對其盡早治療，促進患兒康復和生長發(fā)育。我院在臨床實踐中發(fā)現酮替芬和氯雷他定聯合治療具有理想的效果，相較于單一應用酮替芬進行治療效果更佳，本研究為進一步探究其臨床治療效果，選擇來我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患者88例進行研究，現將研究經過和結論進行如下敘述。

1　資料與方法

1.1研究資料：本研究的對象選擇來我院就診的小兒咳嗽變異性哮喘患者88例，而選取的年份為2014年3月至2016年3月，就診時的臨床癥狀為咳少量白痰、干咳少痰，但并不發(fā)熱癥狀，應用抽簽的分組方式將其平均分為對照組（n=44）和治療組（n=44），其中治療組中包括24例男性患者和20例女性患者，最大年齡者為8歲，最小年齡者為1歲，平均年齡為（5.3±2.5）歲，最長病程為1年，最短病程為1個月，平均病程為（3.6±1.5）個月；對照組中包括23例男性患者和21例女性患者，最大年齡者為9歲，最小年齡者為1歲，平均年齡為（5.5 ±2.3）歲，最長病程為1年，最短病程為1個月，平均病程為（3.5 ±1.8）個月，統(tǒng)計分析治療組和對照組的研究資料，結果顯示P＞0.05，統(tǒng)計學意義并不存在，說明研究中兩組數據對比有較強的可比性，有較高的參考價值。

1.2方法：對照組患者的治療方法為采用酮替芬進行治療，采用口服的方式，劑量為每次1 mg，每日1次；治療組患者的治療方法為酮替芬與氯雷他定聯合治療，其中酮替芬的給藥方式為：采用口服的方式，劑量為每次1 mg，每日1次，氯雷他定的給藥方式為：采用口服的方式，每次10 mg，每日1次，治療組和對照組均進行為期2周的治療，之后對兩組患者的治療效果進行觀察和對比［2］。

1.3評價指標：經過2周的治療，對治療組和對照組患者臨床癥狀改善程度進行觀察和對比，并在治療前后均要檢測患者的肝腎功能、尿常規(guī)和血常規(guī)，并對兩組患者在治療過程中產生的不良反應進行觀察和記錄［3］。

1.4療效評價標準［4］。顯效：患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀改善明顯，且＜5%的不良反應發(fā)生率；有效：當患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀得以改善，且＜10%的不良反應發(fā)生率；無效：當患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀與治療前相比無變化，或者有加重的趨勢，治療總有效率為顯效率和有效率相加之和，治療效果與其成正比。

1.5數據分析處理：此研究中治療組和對照組患者的研究資料與研究結果中的各項對比數據的分析處理均利用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行處理，其中本研究結果中計數資料治療總有效率和不良反應發(fā)生率驗證方式為χ2，統(tǒng)計學意義是否存在用P值表示，＜0.05則代表存在，相反則表示不存在。

2　結　果

2.1對比治療組和對照組的治療效果：經過2周的治療，將治療組和對照組的治療效果進行觀察和對比，結果顯示：治療組中顯效例數、有效例數及無效例數分別為23、20、1例，治療總有效率為97.73%，而對照組中顯效例數、有效例數及無效例數分別為10、24、10例，治療總有效率為77.27%，經過統(tǒng)計學軟件進行分析，結果P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，見表1。

表1　治療組和對照組治療效果對比［n（%）］

2.2對比治療組和對照組的不良反應發(fā)生情況：在治療過程中治療組和對照組兩組患者均沒有產生嚴重的不良反應，不良反應較輕，其中治療組患者中有1例患者有輕微嘔吐情況，1例有失眠的情況，不良反應發(fā)生率為4.55%，而對照組患者有2例有輕微嘔吐情況，1例發(fā)生失眠情況，不良反應發(fā)生率為6.82%，兩組患者不良反應發(fā)生率經統(tǒng)計學軟件進行分析可知P＞0.05，證明統(tǒng)計學意義不存在。

3　討　論

在臨床上小兒咳嗽變異性哮喘主要以慢性咳嗽為主要表現，一般發(fā)生在清晨或夜間，同時存在哮喘的癥狀，在其臨床治療中抗生素聯合止咳化痰類藥物治療應用比較廣泛，然而其治療效果卻并不理想，如果與刺激性物質接觸后很容易有過敏癥狀發(fā)生［5］。同時該疾病很容易在診斷中產生誤診的情況，比如診斷為支氣管炎，因此，在診斷中要對患兒病史進行詳細詢問，必要時要進行PEF變異率測試和支氣管舒張測試，以結果為依據進行有效、準確的診斷［6］。我院在臨床實踐中發(fā)現在小兒咳嗽變異性哮喘治療中采用酮替芬與氯雷他定進行聯合治療有明顯的效果，本研究還與單用酮替芬進行了對比分析，結果顯示聯合治療效果更佳。其中酮替芬作為一種抗過敏藥物在臨床上應用比較廣泛，其功效為不但可對肥大細胞導致的脫顆粒進行阻止，同時可拮抗組胺H1受體，減少患者體內過敏反應介質釋放，可將嗜酸性粒細胞和肥大細胞的細胞膜處于穩(wěn)定的狀態(tài)中，以此達到抗過敏的效果，可對輕、中度哮喘具有防治的作用［7］。而氯雷他定的效果為抗組胺，與H1受體相結合，同時可拮抗患者體內的前列腺素、血小板激活因子、白三烯等，同時對體內物質脫顆粒、巨噬細胞、肥大細胞有抑制作用，可將患者氣道高敏感反應性降低，同時對細胞間黏液分子有抑制作用，抗炎和抗過敏效果較好［8-9］。本研究結果顯示：經過2周的治療，治療組患者的治療總有效率為97.73%，對照組的治療總有效率為77.27%，差異對比P＜0.05，較為顯著，存在統(tǒng)計學意義，可見治療組患者的治療效果較好；在治療過程中治療組和對照組兩組患者均沒有產生嚴重的不良反應，輕微的不良反應分別為失眠和輕微嘔吐，兩組患者的不良反應發(fā)生率對比P＞0.05，差異并不顯著，可見兩組患者的治療方法均具有一定的安全性，而綜合兩個研究結果，可見在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用酮替芬聯合氯雷他定效果確切。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘治療中給予酮替芬和氯雷他定聯合治療與單一應用酮替芬治療相比，有顯著的效果，不但提升了治療效果，同時安全性較高，值得臨床應用推廣。

［1］ 王偉烈.孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中國現代醫(yī)生，2011，49（7）:31-32.

［2］ 王耀華.孟魯司特聯合氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影響［J］.現代預防醫(yī)學，2012，39（7）:1637-1638.

［3］ 徐雁冬.氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（31）:117.

［4］ 王冠.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（5）:147.

［5］ 吳新保.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）:134-135.

［6］ 韓玫瑰.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）:143-144.

［7］ 高慧.氯雷他定在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應用研究［J］.中國醫(yī)療前沿，2012（18）:69.

［8］ 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關系研究［J］.河北醫(yī)學，2013，19（6）:919-921.

［9］ 李勝紅，蔡寶珍，胡漢楚，等.酮替芬聯合黃芪顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，12（5）:101-103.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）29-0082-02