甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察

矯　云

（煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 264100）

甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察

矯云

（煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 264100）

目的 評價甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察。方法 選取我院2013年6月至2015年6月收治的小兒難治性支原體肺炎患兒60例為研究對象，區(qū)組隨機分組為試驗組和對照組。對照組單純采用阿奇霉素進行治療［1］，試驗組采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療［2］。評價2組臨床療效。結(jié)果 試驗組患兒的臨床癥狀消失時間以及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組總有效率為96.67%，對照組為70%，差異有統(tǒng)計學意義；試驗組治療滿意度93.33%，對照組為66.67%，差異有統(tǒng)計學意義。加安全性評價（試驗組和對照組均未發(fā)生不良事件）。結(jié)論 采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效顯著，能夠提高治療效果，幫助患兒早日康復，且安全性好，具有臨床推廣價值。

小兒難治性支原體肺炎；甲潑尼龍；阿奇霉素；療效評價

小兒難治性支原體肺炎是兒科的常見病，相比于普通的小兒支原體肺炎，小兒難治性支原體肺炎具有治療困難、并發(fā)癥多和病情進展快等特點，嚴重影響患兒的身體健康。過去，臨床上一般單純采用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，效果不顯著。有研究表明，小兒難治性支原體肺炎患兒治療中應用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可迅速緩解臨床癥狀，促進患兒康復。為了證明此療法的有效性，本文回顧性研究我院2013年6月至2015年6月收治的60例小兒難治性支原體肺炎患兒的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取2013年6月至2015年6月來我院治療的小兒難治性支原體肺炎患兒60例為研究對象［4］，所有對象均符合臨床上規(guī)定的小兒難治性支原體肺炎臨床診斷標準：①患兒均存在精神萎靡、咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、嘔吐、惡心等癥狀；②患兒均經(jīng)影像學和實驗室檢查，病情得到證實；③使用阿奇霉素正規(guī)治療1周后，效果不明顯；④支氣管擴張、多肺葉受累、胸腔有積液、肺不張、并發(fā)肺間質(zhì)纖維化或有肺外并發(fā)癥；⑤患兒C反應蛋白均≥40 mg/L；⑥均排除嚴重的肝、腎功能障礙和結(jié)核性疾??；⑦患兒家屬均簽署治療知情同意書。其中男28例，女32例，年齡3～14歲。將其隨機分為2組，即對照組試驗組，每組各30例。對照組男14例，女16例，年齡4～13歲，病程15～30 d；試驗組男14例，女孩16例，年齡3～14歲，病程14～32 d。兩組患兒年齡、性別、具體病情等基本資料相對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：根據(jù)臨床癥狀，對60例小兒難治性支原體肺炎均進行退熱、祛痰、平喘等常規(guī)治療，以保證患兒能夠呼吸通暢。對照組采用單純的阿奇霉素治療，將10 mg/kg的門冬氨酸阿奇霉素加入250 mL、5%的葡萄糖注射液進行滴注，連用3～5 d，停3 d后再用3～5 d；觀察組在對照組的基礎上增加甲潑尼龍2 mg/kg，1天1次，經(jīng)治療5 d后減量為1 mg/kg，1天1次，連用2 d。

1.3療效評定標準：按照《實用兒科學》支原體肺炎診斷標準，療效評為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、嘔吐、惡心等癥狀消失，各項身體指標檢測顯示正常，無并發(fā)癥，為治愈；好轉(zhuǎn)：咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、嘔吐、惡心等癥狀減輕，各項身體指標檢測趨于正常，為好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復正常趨勢，為無效。

1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義［3］?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1　兩組小兒難治性支原體肺炎患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間對比（x-±s）

2　結(jié)　果

2組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間比較，試驗組均低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=17.6275，P＜0.05）。見表1。

2組療效對比，試驗組顯效22例，對照組顯效16例，試驗組比對照組多6例；試驗組好轉(zhuǎn)7例，對照組好轉(zhuǎn)5例，試驗組比對照組多2例；試驗組無效僅1例，對照組無效9例，試驗組比對照組少8例。2組總有效率相比，試驗組為96.67%，比對照組約高26.67%。比較2組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組小兒難治性支原體肺炎患兒臨床效果對比［n（%）］

2組患兒治療滿意度情況對比，試驗組非常滿意20例，對照組非常滿意5例，試驗組比對照組多5例；試驗組滿意8例，對照組滿意5例，試驗組比對照組多3例；試驗組不滿意2例，對照組不滿意10例，試驗組比對照組少8例；2組總滿意度相比，試驗組為93.33%，比對照組約高26.66%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3　兩組小兒難治性支原體肺炎患兒治療滿意度對比表［n（%）］

3　討　論

小兒難治性支原體肺炎是小兒肺炎中最嚴重的一種，起病較緩慢［2］，一般潛伏期為2～3 d，患兒發(fā)病臨床癥狀一般為精神萎靡、發(fā)熱、發(fā)冷、肌肉酸痛、乏力、咽痛、頭痛、缺乏食欲、嘔吐、惡心等。導致小兒肺炎的常見病原體是支原體，目前國際上對于難治性支原體肺炎的診斷和治療尚無統(tǒng)一的標準，由于阿奇霉素作用強、抗菌范圍廣，對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌有強大的滅殺作用，過去，臨床上大多單純采用阿奇霉素這種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來治療小兒難治性支原體肺炎［4］。不過，在臨床治療實踐中發(fā)現(xiàn)，單純使用阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果不明顯。而甲潑尼龍是合成的糖皮質(zhì)激素，此藥具有較強的抗炎、抗風濕、抗感染、抗過敏和免疫抑制的作用，利用此藥來對抗嚴重的過敏性疾病和細菌感染性疾病效果顯著。Meyer Sauteur等研究表明，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可抑制肺泡和氣管的水腫，能有效緩解充血和減少分泌物，減少不良反應。

綜上所述，2組小兒難治性支原體肺炎治療對比，試驗組患兒臨床癥狀消失時間以及住院時間均低于對照組；試驗組治療總有效率為96.67%，對照組總有效率為70%；試驗組治療滿意度為93.33%，對照組治療滿意度為66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。綜上所述，利用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎，可有效縮短體征緩解時間和療程、住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，有利于提高臨床有效性，值得臨床推廣使用。

［1］ 任明星，薛國昌，沈琳娜，等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析［J］.中國全科醫(yī)學，2015，18（5）:588-591.

［2］ 高春燕，賀金娥，屈暉，等.甲潑尼龍輔助治療兒童難治性支原體肺炎60例療效分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，43（1）:94-95.

［3］ 吳傳申.聯(lián)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果探析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）:235-236.

［4］ 馬首群，王明，高玉芳，等.淺析常規(guī)治療小兒病毒性肺炎與輔用小兒肺炎外敷散的療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）:82-83.

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1671-8194（2016）29-0076-02