51例超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效探討

臧鳳媛

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

51例超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效探討

臧鳳媛

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 分析超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法 擇取我院2013年10月至2014年10月收治的青光眼合并白內(nèi)障老年患者51例設(shè)置為本次的觀察對象，按照拋硬幣的方法進行分組，共分為常規(guī)組（25例）與實驗組（26例）兩組，對兩組患者均給予小梁切除術(shù)進行疾病治療，其中實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用超聲乳化治療方案，比較兩種方案的治療效果。結(jié)果 實驗組與常規(guī)組的治療總有效率分別為92.31%與72.00%；另外，比較兩組的平均眼壓值差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對青光眼合并白內(nèi)障患者而言，給予超聲乳化+小梁切除術(shù)進行疾病治療的療效十分顯著，可幫助患者改善眼壓值，改善臨床癥狀，治療方案安全可靠，值得推薦采納。

青光眼合并白內(nèi)障；老年；小梁切除術(shù)；超聲乳化

老年性青光眼主要是因為患者眼壓值增高后使得視乳頭出現(xiàn)灌注不良情況并出現(xiàn)一系列的視功能障礙的眼科疾?。?］，以老年人群較為多見，個別患者由于病情嚴(yán)重且治療效果不佳導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給患者身心造成了巨大的打擊?？紤]到我國人口老齡化程度較為顯著，使得該類疾病的發(fā)生率長年居高不下，因此，加強該類疾病的治療具有十分積極的臨床意義。為了進一步探究該類疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療方案、預(yù)后等情況，本次研究采取超聲乳化+小梁切除術(shù)對老年性青光眼合并白內(nèi)障患者進行臨床治療，并獲得了較為理想的治療效果，詳情見下文。

1　資料與方法

1.1病例資料：擇取我院2013年10月至2014年10月收治的青光眼合并白內(nèi)障老年患者51例設(shè)置為本次的觀察對象，所有患者入院后均接受常規(guī)檢查后疾病被確診，醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細(xì)講解了疾病治療原理與治療方法，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署了知情同意書。兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的虹視、霧視、眼脹等，均為單眼患病，個別患者伴有惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。

按照拋硬幣的方法進行分組，共分為常規(guī)組（25例）與實驗組（26例）兩組。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為60.00%（15/25）與40.00%（10/25），年齡區(qū)間為61～82歲，中位數(shù)年齡為71.6歲；實驗組：男女患者所占百分比分別為53.85%（14/26）與46.15%（12/26），年齡區(qū)間為60～84歲，中位數(shù)年齡為72.0歲。對兩組患者的病例資料均進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P值＞0.05，說明兩組患者可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2疾病治療方法：兩組患者入院后均給予降壓治療，包括局部給予雙氯芬酸鈉眼藥水；給予濃度為20%的甘露醇幫助患者散瞳等。

常規(guī)組：單純給予小梁切除術(shù)進行疾病治療。將角膜緣作為高位結(jié)膜瓣，將角膜緣作為鞏膜瓣將患者角鞏膜的深層組織切除后再切除鄰近的虹膜，給予適量的林格液對前房進行加深后采用尼龍線對結(jié)膜瓣與鞏膜瓣進行間斷性地縫合。

實驗組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上輔以超聲乳化方案，給予超聲乳化晶狀體核將手術(shù)切口適當(dāng)擴大，置入人工晶體后將虹膜根部與部分小梁組織進行切除，對鞏膜瓣與結(jié)膜瓣進行嚴(yán)密縫合，并注射2.5 mg的地塞米松與2萬單位的慶大霉素于結(jié)膜部位，術(shù)后給予適量抗生素進行抗感染治療等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者均進行12個月的術(shù)后隨訪，分析兩組方案的治療效果，將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示臨床癥狀與體征基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，人體行為能力好轉(zhuǎn)；有效表示無明顯并發(fā)癥，臨床癥狀與體征有所改善；無效表示病情與體征無改善甚至加重［2］。

2　結(jié)　果

2.1臨床治療效果：實驗組與常規(guī)組的治療總有效率分別為92.31%與72.00%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果分析（n，%）

2.2平均眼壓值：比較兩組患者術(shù)后的眼壓值差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者的平均眼壓值比較

表2　兩組患者的平均眼壓值比較

分組例數(shù)眼壓值實驗組2616.03±3.61常規(guī)組2514.01±3.22 t -2.106 P -0.040

3　討　論

青光眼是臨床上十分普遍的一類眼科疾病，病情嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致失明，因此，加強該類疾病患者的早期診斷與治療的意義重大。白內(nèi)障可使得患者的視力受到嚴(yán)重的影響，若患者出現(xiàn)青光眼合并白內(nèi)障病變將進一步影響患者的視力情況，且該類疾病受到臨床工作者的重視，使得患者的日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，加大了患者的身心負(fù)擔(dān)，給患者與家屬帶來了極大的痛苦。以往臨床上主要采取小梁切除術(shù)進行疾病治療，該類治療方案的疾病復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥較多等，使得治療效果不是十分理想。

本次研究對實驗組患者在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上輔以超聲乳化治療方案，可進一步提高手術(shù)治療效果，改善患者臨床癥狀與生命體征。聯(lián)合手術(shù)治療方案具有手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，可使得成熟期與近成熟期［3］患者的視力逐漸恢復(fù)至正常水平，并且能夠?qū)ρ蹓哼M行有效控制，聯(lián)合手術(shù)治療方案屬于閉合式手術(shù)的范疇，進行手術(shù)治療前主張先給予適量的灌注液進行加壓治療，使得患者的前房角能夠受到外界的沖擊，導(dǎo)致前房角的粘連情況較少或者獲得重新開發(fā)。另外，房水內(nèi)的前列腺素、白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)得到有效的釋放可使得小梁網(wǎng)細(xì)胞外的基質(zhì)出現(xiàn)降解使得房水流出的容易度得到有效增加［4］，提高手術(shù)治療效果，該治療方案目前已獲得臨床工作者的廣泛認(rèn)同。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率與眼壓值改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，由此可知，對老年青光眼合并白內(nèi)障患者給予超聲乳化+小梁切除術(shù)的效果顯著，治療安全性高，值得推薦采納。

［1］ 鄭嶠.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合鞏膜隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療合并白內(nèi)障的急性閉角型青光眼療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（3）:418-419.

［2］ 楊梅.老年急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障采用白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）: 103-104.

［3］ 杜穎紅，周常波，黃玉庚，等.超聲乳化晶狀體摘除并人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（10）:1178-1180.

［4］ 陳建麗，韓英軍，張滿紅，等.同軸微切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的療效分析［J］.眼科新進展，2014，34（1）:74-77.

R775；R776.1

B

1671-8194（2016）29-0062-02