298例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床分析

陶　生　蘇　峰

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院消化科，江蘇 宿遷 223800）

298例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床分析

陶生蘇峰

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院消化科，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病中的診斷價(jià)值和臨床安全性及應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)298例受檢患者采用國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡者行消化道檢查，回顧分析膠囊內(nèi)鏡在全消化道中的檢查結(jié)果。結(jié)果 298例患者中，有292例順利完成檢查，有269例陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，檢出率是92.1%。結(jié)論 膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病有較高檢出率，可以作為診斷小腸疾病的首選。

膠囊內(nèi)鏡；檢查；分析

膠囊內(nèi)鏡（CE）是一種無(wú)創(chuàng)的消化道檢查工具，對(duì)消化道尤其是小腸疾病有較好的檢查效果［1］。我院于2011年6月至2015年12月應(yīng)用國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的OMOM智能膠囊（簡(jiǎn)稱膠囊OMOM內(nèi)鏡）對(duì)298例成年患者進(jìn)行了檢查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：本院自2011年6月至2015年12月共進(jìn)行CE檢查298例。其中男性患者194例，女性患者104例；年齡18～91歲，平均55歲，60歲以上87例，去除檢查不成功的6例患者，成功檢查膠囊內(nèi)鏡的292例患者中，依據(jù)申請(qǐng)膠囊內(nèi)鏡檢查的主訴，主要分為以下3組：①不明原因慢性腹痛（87例）、腹瀉（26例）、便秘（6例）、腹脹（23例），經(jīng)上下消化道檢查，CT等檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，共142例；②患者出現(xiàn)不明原因消化道內(nèi)出血或貧血，患者的臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)血便、糞便潛血、黑便等癥狀，且經(jīng)上下消化道內(nèi)鏡檢查均無(wú)陽(yáng)性，共有135例患者；③沒有任何癥狀的體檢者，共15例。

1.2方法：采用OMOM智能膠囊內(nèi)鏡（重慶金山公司生產(chǎn)）及配套的圖像記錄儀、影像工作站。CE均為一次性使用。患者檢查前需禁食12 h以上，檢查前日晚服番瀉葉3 g，檢查當(dāng)日早晨6時(shí)口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑（恒康正清）2000 mL，腸道準(zhǔn)備完畢后，檢查前口服祛泡劑西甲硅油15 mL，消除腸道氣泡。30 min后患者將膠囊內(nèi)鏡吞下，將記錄儀電池分別裝入腰帶的固定位置，依據(jù)傳感器示意圖將傳感器置于患者的胸腹部，確認(rèn)膠囊性能正常。服用后右側(cè)臥位1 h，借消化道蠕動(dòng)功使膠囊內(nèi)鏡向前推進(jìn)，然后進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控下，膠囊進(jìn)入小腸后，患者可自行活動(dòng)，若膠囊內(nèi)鏡在4 h內(nèi)未過幽門口，則用胃鏡將膠囊送入十二指腸降段，將記錄儀中圖像下載至RAPID工作站進(jìn)行處理。膠囊內(nèi)鏡排出體外之前，禁止行核磁共振檢查。由工作人員核實(shí)并轉(zhuǎn)換圖像信息，有兩位內(nèi)鏡專家觀閱和最終診斷。1.3 檢查情況：膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)的工作情況：胃內(nèi)滯留2例（滯留時(shí)間＞4 h），予以胃動(dòng)力藥（嗎叮林）和圈套器推送至十二指腸降部后順利進(jìn)入小腸；膠囊嵌頓1例（考慮克羅恩病腸腔部分狹窄至膠囊嵌頓），予以小腸鏡取出；3例因膠囊內(nèi)鏡小腸檢查尚未結(jié)束，膠囊電池已耗竭，292例成功進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，順利進(jìn)入小腸并排出體外，并獲得良好數(shù)據(jù)，達(dá)到檢查目的，成功率為97.9%（292/298）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

表1　不同癥狀患者膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果

2　結(jié)　果

2.1膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)間及效果：成功行膠囊內(nèi)鏡檢查患者（292例）中，膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)平均有效記錄時(shí)間為7小時(shí)53分（3小時(shí)25分至9小時(shí)15分），胃內(nèi)停留平均時(shí)間為60 min（30～120 min），通過小腸平均時(shí)間240 min，膠囊檢查結(jié)束時(shí)3例膠囊尚未完成小腸檢查，電池已耗竭，膠囊排出時(shí)間平均為30 h（6～100 h）。膠囊內(nèi)鏡通過回盲瓣的成功率與性別，年齡無(wú)關(guān)（P＞0.05）。另外，檢查患者中有5例患者因胃腔內(nèi)及腸腔內(nèi)見較多新鮮血跡，6例患者腸腔見糞水殘留，無(wú)法判斷通過小腸到達(dá)結(jié)腸時(shí)間。

2.2不同癥狀患者膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果分析：患者發(fā)生腹痛的比例較高，相比其他癥狀，小腸炎癥患者表現(xiàn)處的臨床癥狀較多，見表1。

2.3不同年齡段患者膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果：完成膠囊內(nèi)鏡檢查的87例老年患者中，食管炎癥2例，膽汁反流性胃炎8例，胃息肉3例，結(jié)腸息肉3例，小腸病變42例，其中小腸病變中最常見原因?yàn)檠装Y23例，黏膜下隆起8例，血管異常11例。

3　討　論

小腸是整個(gè)胃腸道檢查比較困難的器官，游走于腹腔形成多發(fā)復(fù)合腸襻。小腸檢查一直是消化道檢查的盲區(qū)。胃鏡檢查僅能觀察至十二指腸降部，腸鏡檢查可觀察到回腸末端。自2001年膠囊內(nèi)鏡獲準(zhǔn)應(yīng)用于臨床以來(lái)，小腸疾病的診斷水平得到了很大的提高，其以圖像采集為主，用于消化道疾病診斷，尤其是對(duì)小腸疾病提供了新途徑［2］。

膠囊內(nèi)鏡可全程直視觀察全消化道，對(duì)食管，胃及結(jié)腸病變亦有一定診斷價(jià)值。膠囊內(nèi)鏡對(duì)胃腔有良好觀察。本組通過膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃炎45例，胃息肉13例，均與胃鏡檢查相符，但存在視野盲區(qū)，不能活檢等缺點(diǎn)；對(duì)結(jié)腸檢查，因受結(jié)腸袋，腸道清潔程度，膠囊耗電量等因素影響，膠囊內(nèi)鏡并不能替代胃腸鏡檢查，對(duì)于不能耐受胃腸鏡檢查患者，則可以考慮行膠囊內(nèi)鏡檢查。小腸疾病中主要的常見疾病有克羅恩病，充血，糜爛等炎癥性病變，其次為血管性病變，間質(zhì)瘤和憩室等。膠囊內(nèi)鏡與小腸鋇餐造影比較發(fā)現(xiàn)，小腸鋇餐造影檢查對(duì)于小腸疾病如狹窄，占位等動(dòng)力性檢查有一定診斷價(jià)值，但對(duì)小腸黏膜病變，血管病變顯像較差［3］。由于老年患者有慢性多臟器疾病，常合并有高血壓，冠心病，心肺功能不全，腦血管疾病等，常難以承受小腸鏡等有創(chuàng)傷性痛苦性的檢查，膠囊內(nèi)鏡檢查具有既往小腸檢查不能比擬的優(yōu)點(diǎn)，更適用老年患者。

總之，膠囊內(nèi)鏡對(duì)于小腸疾病診斷據(jù)有較高檢出率，目前，檢查膠囊如動(dòng)力膠囊、活檢膠囊、PH膠囊等，治療膠囊如藥物膠囊，止血膠囊等的研發(fā)，預(yù)示膠囊內(nèi)鏡未來(lái)發(fā)展將更完善。

［1］ 袁維.下消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡檢查臨床護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（10）:73-73.

［2］ 陳佳敏，鐘丹丹，謝傳高，等.胃復(fù)安對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查影響的臨床研究［J］.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，41（2）:206-209.

［3］ 付文惠，章靜，劉玲，等.膠囊內(nèi)鏡的臨床護(hù)理［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（8）:1311-1312.

The Clinical Analysis of 298 Cases of Capsule Endoscopy

TAO Sheng， SU Feng
（Department of Gastroenterology， Suqian People's Hospital， Nanjing Gulou Hospital Group， Suqian 223800， China）

Objective To discuss the diagnostic value， safety and application value by capsule endoscopy in the digestive tract diseas. Methods 298 cases patients

gastrointestinal examination by domestic OMOM capsule endoscopy， and test results were reviewed. Result In 298 patients， 292 cases patients completed inspection. There were 269 cases positive， and its detection rate was 92.1%. Conclusion Capsule endoscopy for small bowel diseases has a higher detection rate， and can be used as the first choice for diagnosis of intestinal diseases.

Capsule endoscopy； Check； Analysis

R57

B

1671-8194（2016）29-0019-02