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    芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能的影響

    2016-11-17 22:22吳艷婷吳瑩瑩劉新燦2
    關(guān)鍵詞:擴(kuò)張型心肌病心功能

    吳艷婷 吳瑩瑩 劉新燦2

    【摘要】目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片對(duì)擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者心功能的影響。方法 選取我院符合要求的DCM患者60例,隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組各30例,對(duì)照組予常規(guī)治療,治療組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用比索洛爾片和芪藶強(qiáng)心膠囊,觀察兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、B型利鈉肽(BNP)、可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)的變化情況,及有無不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后較治療前LVEF、6 min指標(biāo)升高、BNP及sST2水平降低,不良反應(yīng)小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片可明顯改善DCM患者心功能,有利于延長(zhǎng)生命、改善預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊;比索洛爾片;擴(kuò)張型心肌??;心功能

    【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

    擴(kuò)張型心肌?。―CM)是一種原發(fā)性心肌病,臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭(CHF),并呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)明顯癥狀后5年的生存率約為40%,10年生存率約22%[1]。特發(fā)性DCM原因不明,嚴(yán)重的心肌重構(gòu)導(dǎo)致的快速性心律失常是其死亡的主要原因。因此,控制患者心室率、延緩心肌重構(gòu)對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究旨在觀察芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能的影響,以期為DCM 的臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年10月~2015年12月我院心內(nèi)科符合要求的DCM患者60例,隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組各30例。觀察組男19例,女11例,年齡34~71歲,平均(56.7±7.8)歲,病程6~18個(gè)月。對(duì)照組男20例,女10例,年齡37~72歲,平均(57.3±7.1)歲,病程7~18個(gè)月。按照紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)制定的有關(guān)DCM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí):對(duì)照組Ⅱ級(jí)6例,Ⅲ級(jí)14例,Ⅳ級(jí)10例;治療組Ⅱ級(jí)5例,Ⅲ級(jí)13例,Ⅳ級(jí)12例。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料具有可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組患者給予限鹽、休息和常規(guī)抗心衰、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):4012Z4001),一次4粒,3次/日,和比索洛爾片(商品名:康忻,由德國(guó)默克藥業(yè)生產(chǎn)),起始劑量2.5 mg,1次/日,根據(jù)血壓和心率水平逐漸加量,最大劑量≤10 mg/次。療程均為12周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前后觀察患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血清B型利鈉肽(BNP)和血清可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)水平與6min步行試驗(yàn)(6MWT)結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    本研究使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的變化情況

    對(duì)照組、治療組LVEF結(jié)果治療前分別為33.63±5.19、33.80±4.73,治療后分別為38.70±4.95、45.07±7.43,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組、治療組6MWT結(jié)果治療前分別為283±62、278±79,治療后分別為368±48、395±95,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后血清BNP和sST2水平的變化

    對(duì)照組、治療組BNP結(jié)果治療前分別為1463±387、1483±404,治療后分別為1103±336、896±236b,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組、治療組sST2結(jié)果治療前分別為0.8±0.16、0.7±0.18,治療后分別為0.55±0.16、0.37±0.11d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

    治療期間對(duì)照組2例頭暈,治療組1例頭暈、2例竇性心動(dòng)過緩,調(diào)整藥物劑量后上述反應(yīng)消失。

    3 討 論

    DCM是導(dǎo)致心力衰竭的常見疾病之一,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,病因尚不明確,臨床表現(xiàn)多樣,可并發(fā)心律失常、血栓栓塞等,嚴(yán)重者可猝死。盡管ACEI及ARB類藥物和利尿劑等的應(yīng)用在DCM患者治療中取得顯著療效,但遠(yuǎn)期預(yù)后仍不理想[2]。B型利鈉肽(BNP)是反應(yīng)心功能的重要指標(biāo),心功能下降時(shí)BNP分泌增多??扇苄陨L(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)是一種具有多重活性生物標(biāo)志物,當(dāng)心臟受到機(jī)械性牽張刺激時(shí),該蛋白在心肌細(xì)胞及心臟成纖維細(xì)胞中的表達(dá)水平增髙。BNP及sST2水平可一定程度反應(yīng)心肌順應(yīng)性改變、有無心肌重構(gòu)及病情進(jìn)展情況。比索洛爾是β受體阻滯劑,具有較好的抗交感神經(jīng)作用。已有多數(shù)研究證實(shí),心力衰竭的主要原因是各種原因引起的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長(zhǎng)期激活和心肌重塑,比索洛爾片通過抑制交感神經(jīng)的興奮性增高而取得較好的緩解心力衰竭從而治療擴(kuò)張型心肌病的作用[3]。

    芪藶強(qiáng)心膠囊是根據(jù)絡(luò)病理論研制而成的治療心力衰竭的中成藥,主要由益氣溫陽的藥物為主,輔以活血通絡(luò),從整體協(xié)調(diào)觀念出發(fā),標(biāo)本兼治,扶正治本,活血化瘀、利水消腫治標(biāo)?,F(xiàn)代藥理研究該方可增強(qiáng)心肌收縮力和心排血量、腎血流量,抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素的過度激活,抑制心室重塑[4]。

    綜上所述,芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾片可以用于治療擴(kuò)張型心肌病,療效滿意,不良反應(yīng)小,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王健.擴(kuò)張型心肌病67例臨床分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(8):32

    [2] 閆文杰.靜脈注射胺碘酮治療心動(dòng)過速的臨床效果[J].臨床誤診誤治,2014,27(5):95-7

    [3] 張建興.琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6分鐘步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(8):25-27

    [4] 劉建勛,馬曉斌,王楊慧,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性心力衰竭犬心臟功能的影響[J].疑難病雜志,2007,6(3):141-3

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