曲美他嗪與葛根素聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性考察

郭晶++張新絨

【摘要】目的 研究在醫(yī)學(xué)臨床上治療穩(wěn)定型心絞痛的過程中，分析聯(lián)合曲美他嗪同葛根素的診治醫(yī)學(xué)效果和其他屬性。方法 兩組患者在進(jìn)醫(yī)院以后都接受常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的前提下運(yùn)用曲美他嗪和葛根素進(jìn)行有效的診治。結(jié)果 對(duì)照組的治療療效要明顯低于觀察組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合葛根素手段以及措施，在一定程度上可以獲取良好的醫(yī)學(xué)效果，另外不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，能夠在臨床實(shí)踐中進(jìn)行運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；葛根素；穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

心絞痛主要是由一個(gè)以及其他一些冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引發(fā)的心肌缺血性疾病，胸痛是其主要的臨床表現(xiàn)?；颊吣挲g一般都在30歲以上。穩(wěn)定型心絞痛通常也稱為穩(wěn)定型勞力心絞痛，通常情況下其發(fā)病誘因也是冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄，不斷遞增心肌負(fù)荷導(dǎo)致心肌急劇和暫時(shí)性的缺血缺氧。近些年來，相應(yīng)的科學(xué)調(diào)查顯示，一些冠心病患者基本上不需要實(shí)施相應(yīng)的接入以及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，其中較為有效的方法就是運(yùn)用藥物進(jìn)行診治，相關(guān)的研究并不是很多，其中在于心絞痛患者的診治更是稀少，所以本文就通過我院收治的100例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究曲美他嗪聯(lián)合葛根素對(duì)治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2014年12月期間我院所收治的100例需要治療穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男性52例，女性48例，年齡在40-79歲，平均年齡（57.1±2.7）歲，病程0.6-9年，平均病程（2.5±0.9）年[1]?；颊呤杖霕?biāo)準(zhǔn)：首先所有的患者都同ACC和AHA專家制定的穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)保持相同；其次，存在代表性的穩(wěn)定心絞痛表現(xiàn)；再其次就是存在代表性的穩(wěn)定型心絞痛的病態(tài)特點(diǎn)；然后就是所收治的患者都是首次被確診為穩(wěn)定型心絞痛患者；最后就是此次研究已經(jīng)獲得患者及家屬的同意并在相關(guān)文件上已簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：首先患者存在心肌梗死病史以及經(jīng)過專家預(yù)估出現(xiàn)較高的肌梗死的高概率；其次，患者合并有嚴(yán)重的肝腎臟器功能障礙；最后就是患者意識(shí)能力偏差以及語(yǔ)言表達(dá)有障礙，很難同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行良好的聯(lián)系；隨機(jī)將這100例患者分成觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)比患者資料基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照穩(wěn)定型心絞痛臨床診治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者均依據(jù)病情進(jìn)行基本的救治（如服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集藥物），還對(duì)患者進(jìn)行調(diào)脂治療等，對(duì)合并有糖尿病的患者，及時(shí)實(shí)施血糖的調(diào)控（如使用口服降糖藥物或者胰島素的治療）。若患者出現(xiàn)急性發(fā)作心絞痛，對(duì)患者服用硝酸甘油進(jìn)行治療，詳細(xì)記錄藥物用量。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素進(jìn)行治療，治療周期包括1周的適應(yīng)期和之后連續(xù)13周治療時(shí)間，在第1周進(jìn)行導(dǎo)入之后，病患停用所有活血化瘀藥物。觀察組患者采用口服葛根素片，一次60毫克，一天2次，口服曲美他嗪。一天30毫克，一天2次進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

心絞痛治療療效：首先，效果顯著，類似勞累程度下一般很難引發(fā)心絞痛的發(fā)病率；其次，一般療效，心絞痛的發(fā)病率同硝酸甘油的消耗量控制在50%左右的水平；最后沒有效果，患者心絞痛發(fā)病率同硝酸甘油的消耗量降低控制在40%以上。對(duì)比兩組治療前后的“心率、血壓、血清hs-CRP等相關(guān)病情的變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以（P<0.05）表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者經(jīng)過治療后效果情況比較

兩組心絞痛患者經(jīng)過治療后比較，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素聯(lián)治療，總體效率為96%，對(duì)照組按照常規(guī)方式治療，總體效率為70%，比較兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]，

2.2 兩組患者治療前后血壓、心率以及血清hs-CRP等水平變化情況

兩組患者治療前的血壓、心率、TNF-α以及血清hs-CRP等情況比較（P>0.05），無顯著性差異，具有可比性。經(jīng)過充分的診治后，兩組患者醫(yī)學(xué)效果有了較好的改善，且觀察組的改善程度要優(yōu)于對(duì)照組，

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程中記錄的不良情況情況，觀察組中患者出現(xiàn)惡心癥狀2例，出現(xiàn)便秘2例，該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%；而對(duì)照組中患者出現(xiàn)頭暈3例，出現(xiàn)惡心2例，總不良反應(yīng)達(dá)6.5%，兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均輕微，未發(fā)現(xiàn)其他研究里提到的患者出現(xiàn)嚴(yán)重肌酶、肌痛等相關(guān)不良反應(yīng)情況[5]，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在本研究中我們發(fā)現(xiàn)觀察組中50例穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素方案進(jìn)行治療，其總有效性率高達(dá)96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，表明該治療方案的安全性都較高，可使患者在降低心絞痛的發(fā)作癥狀基礎(chǔ)上，同時(shí)減少不良情況的發(fā)生。因此，在穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過程中，在依據(jù)患者情況采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可以考慮給患者導(dǎo)入曲美他嗪聯(lián)合葛根素的治療策略，在本研究中該方案的療效與安全系數(shù)都很高，值得在臨床上應(yīng)用推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王力.邢娟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（21）.30.

[2] 劉永春.曲美他嗪與葛根素聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性考察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（18）：57.

[3] 李道鴻.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：54.

[4] 吳勇.葛根素注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2013，27（3）：25.

[5] 彭洪爐，馬丹，程文華.前列地爾聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2482.