十堰地區(qū)老年性腰間盤突出流行病學(xué)調(diào)查與預(yù)防措施探討

胡琳　朱垚　帥念念　嚴(yán)詩(shī)婷　胡東昇

【摘要】目的 探討十堰地區(qū)老年性腰間盤突出流行病學(xué)因素與預(yù)防措施。方法采取隨機(jī)抽樣方式確定研究范圍，即一縣（市）一社區(qū)、一村組，對(duì)十堰地區(qū)五縣一市50歲以上1400名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查與走訪。結(jié)果十堰地區(qū)在所調(diào)查的人群中老年腰椎間盤發(fā)病率24.32%，P<0.05。高于全國(guó)水平；體力勞動(dòng)過重、抽煙、愛吃泡菜、腌菜等習(xí)慣是老年腰間盤突出的病因；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，結(jié)合武當(dāng)山特色養(yǎng)生拳法對(duì)老年人腰間盤突出具有良好的預(yù)防作用。結(jié)論十堰地區(qū)老年性腰間盤突出發(fā)病率高于全國(guó)水平，建議由政府衛(wèi)生主管部門牽頭、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，以社區(qū)或村組為單元，做好老年人腰間盤突出的健康教育與防治工作。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出；老年人；預(yù)防措施；流行病學(xué)；政策建議；問卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0169-02

老年性腰腿痛，是老年人的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率高、危害性大，嚴(yán)重影響著老年人的身心健康與生活質(zhì)量，尤其是高齡老年人[1]，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，嚴(yán)重影響老年人的生活。發(fā)病與個(gè)人的生活習(xí)慣、工作性質(zhì)與強(qiáng)度息息相關(guān)，臨床上治療起來也比較困難，因此弄清其發(fā)病的原因和良好的預(yù)防措施至關(guān)重要。

一、資料與方法

1.1研究對(duì)象 抽樣1400名鄂西北地區(qū)50歲以上的老年群體，數(shù)據(jù)來源于湖北省十堰市統(tǒng)計(jì)局，據(jù)研究需要分為三個(gè)年齡段（50-59）歲、（60-69）歲、70歲以上，從而對(duì)五縣一市50歲以上1400名老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，記數(shù)資料比較采用Pearson卡方檢驗(yàn) P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.3調(diào)查方法和質(zhì)量控制：采用國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法，統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一方案，在十堰市及周邊縣市進(jìn)行以老年性腰椎間盤突出癥為主要內(nèi)容的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查包括問卷調(diào)查和測(cè)量血壓和義診為主，問卷部分主要包括：職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、吸煙、喝酒、家族史等狀況。1個(gè)月之內(nèi)完成，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

本次研究對(duì)6個(gè)縣（市）1400名自然人群進(jìn)行了調(diào)查，其中腰間盤突出患病人數(shù)334人，發(fā)病率24.32% （P<0.01），其中年齡組之間比較，P<0.001有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性腰間盤突出患病率總體高于男性（P=0.015）

老年性腰間盤突出患者各地區(qū)年齡段男女患者人數(shù)及比例見表一，結(jié)果顯示：60-69歲年齡段患者最多（P<0.013）；各縣市患病人數(shù)比較：竹溪縣患者人數(shù)最多，為高發(fā)區(qū)，患病率占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.05，其次為鄖西縣和市區(qū)患者較多分別為：分別為0.04、0.04，P=0.009；年輕時(shí)工作為司機(jī)、教師和公務(wù)員患者較多。

老年性腰間盤突出與生活習(xí)慣有著很大的關(guān)系，此次調(diào)研結(jié)果顯示：長(zhǎng)期抽煙、喝酒、高鹽食物患者較多；吸煙患者中腰間盤突出患者發(fā)病率為0.015， P=0.009；常年飲酒患者中腰間盤突出患者發(fā)病率為0.20，P<0.01。本次流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果抽煙伴有重體力活的患者為該病的高發(fā)人群。

三、討論

腰間盤突出癥主要是在外力的作用下腰椎間盤各部分發(fā)生不同程度的退行性病變，最終壓迫神經(jīng)使患者產(chǎn)生腰部疼痛或肢體麻木等癥狀[2]。十堰地區(qū)地處湖北省的西北部，地勢(shì)高，居民多以重體力勞動(dòng)為主，當(dāng)?shù)赜钟袀鹘y(tǒng)的泡菜、腌菜的飲食習(xí)慣，十堰地區(qū)為老年性腰間盤突出的高發(fā)地區(qū)。十堰地區(qū)有三所三級(jí)甲等醫(yī)院，衛(wèi)生條件良好，部分患者采用推拿聯(lián)合針灸療法治療椎間盤突出癥，取得了較為明顯的治療效果[3]。正常情況下，椎間盤組織幾乎無血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)[4]，因此在保證促進(jìn)椎間盤良好的營(yíng)養(yǎng)的情況下，可以有效地起到預(yù)防的作用。武道山道教文化淵源，當(dāng)?shù)鼐用窬毩?xí)武當(dāng)養(yǎng)生拳法已成為傳統(tǒng)，此類人群幾乎無椎間盤突出現(xiàn)象，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)研究人員研究表明，其對(duì)腰椎的血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用，因此成為當(dāng)?shù)貍涫芮嗖A的晨練拳法。

十堰地區(qū)老年人體力勞動(dòng)重，多抽煙、喝酒。研究證明香煙中的尼古丁、CO、焦油對(duì)腰間盤突出促進(jìn)作用明顯[5]，一定的尼古丁含量對(duì)腰椎終板軟骨細(xì)胞有促進(jìn)生長(zhǎng)作用，尼古丁含量過高將抑制其生長(zhǎng)，進(jìn)而促進(jìn)腰間盤突出。調(diào)研結(jié)果顯示，抽煙患者患腰間盤突出患者患病多，因此老年人群抽煙多腰間盤突出有良好的預(yù)防效果，同時(shí)也有利于其它疾病的預(yù)防。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，十堰地區(qū)為老年腰間盤突出的高發(fā)地區(qū)，隨著我國(guó)人口的不斷老齡化，老年人的健康引起全社會(huì)的關(guān)注，政府應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好老年人腰間盤突出預(yù)防和保健工作，提高老年人的生活質(zhì)量，讓他們有一個(gè)良好的晚年。

參考文獻(xiàn)

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通訊作者：胡琳