王軍霞 李樂 曹嶺
【摘要】目的:對比分析生脈注射液、復(fù)方丹參注射液對冠心病心絞痛的有效性與安全性。方法:根據(jù)隨機數(shù)字表將我院2015年3月-2016年3月98例冠心病心絞痛患者分為實驗組49例(應(yīng)用生脈注射液)及對照組49例(應(yīng)用復(fù)方丹參注射液),對比兩組治療效果。結(jié)果:實驗組臨床總有效率及心電圖總有效率分別為97.96%、93.88%,均高于對照組85.71%、79.59%(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用生脈注射液治療冠心病心絞痛相比復(fù)方丹參注射液安全性及有效性俱佳。
【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;生脈注射液;復(fù)方丹參注射液;
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)04-0060-02
冠心病心絞痛屬臨床常見心血管系統(tǒng)疾病,近年來,隨人們生活方式的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加劇,其發(fā)生率及死亡率均呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢,嚴(yán)重威脅公共健康[1]。生脈注射液及復(fù)方丹參注射液均屬臨床常見冠心病心絞痛治療藥物。本研究筆者對比分析二者對冠心病心絞痛的療效,以期為該病的治療提供參考,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)隨機數(shù)字表將我院2015年3月-2016年3月98例冠心病心絞痛患者分為實驗組及對照組,各49例。實驗組,男28例,女21例;年齡45-72歲,平均(60.41±5.93)歲;病程1-12年,平均(5.24±0.75)年;分型[2]:29例穩(wěn)定性心絞痛,20例變異性心絞痛;合并癥:13例糖尿病,10例高脂血癥。對照組,男29例,女20例;年齡43-71歲,平均(60.34±5.57)歲;病程1-10年,平均(5.19±0.69)年;分型:30例穩(wěn)定性心絞痛,19例變異性心絞痛;合并癥:12例糖尿病,9例高脂血癥。兩組患者合并癥、分型、病程、年齡、性別等資料比較,P>0.05,具備可比性。
1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)
入組標(biāo)準(zhǔn):符合《實用內(nèi)科學(xué)》冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];心功能分級I-III級;年滿18周歲,知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期、妊娠期女性;復(fù)方丹參注射液、生脈注射液過敏者;合并心肌梗死者;合并嚴(yán)重腎、肝功能不全者。
1.3 治療方法
實驗組應(yīng)用生脈注射液(國藥準(zhǔn)字:Z14020812,生產(chǎn)廠家:山西太行藥業(yè)),將30mL生脈注射液加入200mL5%的葡萄糖注射液(糖尿病者應(yīng)使用生理鹽水),靜滴,1次/d,連續(xù)治療2周為一個療程。
對照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液(國藥準(zhǔn)字:Z13020793,生產(chǎn)廠家:神威藥業(yè)),將20mL復(fù)方丹參注射液加入200mL5%的葡萄糖注射液(糖尿病者應(yīng)使用生理鹽水),靜滴,1次/d,連續(xù)治療2周為一個療程。
兩組患者均接受一個療程的治療,對于合并糖尿病、高脂血癥者應(yīng)給予對癥支持治療,兩組患者心絞痛發(fā)作時應(yīng)舌下含服硝酸甘油。
1.4 觀察指標(biāo)
一個療程后,比較兩組臨床總有效率、心電圖總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效[3],顯效:同等負(fù)荷下,患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上;有效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少50-80%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效[3],顯效:治療后,靜息心電圖恢復(fù)正常,運動耐量試驗至少提高2級或者次極量運動試驗結(jié)果由陽性轉(zhuǎn)為陰性;有效:治療后,次極量運動心電圖或者靜息心電圖缺血ST段回升不小于0.5mV,或者主要導(dǎo)聯(lián)T波由平坦變?yōu)橹绷⒒蛘叩怪肨波的波幅減少50%及以上,運動耐量試驗提高1級;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?有效率+顯效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
兩組患者臨床數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,臨床總有效率、心電圖總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均以百分比(%)表示,組間對比應(yīng)用χ2檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
1.6 對比兩組臨床總有效率
實驗組臨床療效情況:顯效36例、有效12例、無效1例,總有效率達(dá)97.96%;對照組臨床療效情況:顯效29例、有效13例、無效7例,總有效率達(dá)85.71%。實驗組臨床總有效率更高(χ2=4.900,P=0.027)。
1.7 對比兩組心電圖總有效率
實驗組心電圖療效情況:顯效31例、有效15例、無效3例,總有效率達(dá)93.88%;對照組臨床療效情況:顯效21例、有效18例、無效10例,總有效率達(dá)79.59%。實驗組心電圖總有效率更高(χ2=4.346,P=0.037)。
1.8 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率
治療期間,實驗組1例出現(xiàn)輕微頭痛,對照組2例出現(xiàn)輕微頭痛,減慢滴速后癥狀緩解,實驗組及對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.04%、4.08%,χ2=0.344,P=0.558,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
冠心病心絞痛的發(fā)病機制為冠狀動脈痙攣或者粥樣硬化致使血管管腔狹窄,導(dǎo)致心肌缺氧、缺血,從而引起疼痛。臨床上,多采用抗血小板藥物、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類等西藥治療冠心病心絞痛,這些藥物雖然可以在一定程度上控制心絞痛發(fā)作,但也具有禁忌癥多、易產(chǎn)生不良反應(yīng)及耐藥性等缺點。
冠心病心絞痛屬中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇,該病的主要病機為心脈瘀阻。血為氣之母,氣為血之帥,故而應(yīng)遵循益氣、活血的治療原則。生脈注射液由人參、麥冬、五味子提取而成;人參具有復(fù)脈固脫、大補元氣之效;麥冬具有養(yǎng)陰生津之效;五味子具有益氣生津、補腎寧心之效。此外,經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[3],人參的提取物-人參皂甙可通過促進(jìn)人體合成前列腺素E2、抑制血栓素合成,而起到維持血管內(nèi)皮穩(wěn)定、促進(jìn)纖溶的作用;麥冬可有效清除氧自由基;五味子可有效抑制人體過氧化脂質(zhì)的形成;諸藥合用具有強心、增加心輸出量、改善心肌缺氧缺血狀態(tài)、抑制凝血的作用,與冠心病心絞痛的中西醫(yī)病機均十分契合。復(fù)方丹參注射液以丹參提取物為主要有效成分,具有活血、散瘀之效。本研究中,實驗組臨床總有效率及心電圖總有效率分別為97.96%、93.88%,均高于對照組85.71%、79.59%(P<0.05),與相關(guān)報道一致[3]。此外,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。
綜上所述,與復(fù)方丹參注射液相比,生脈注射液對冠心病心絞痛的療效更佳。
參考文獻(xiàn):
[1]何志超,嚴(yán)惠明,李國成,等.苦碟子注射液治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中成藥,2014,36(2):253-258.
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[3]楊建華.生脈注射液與復(fù)方丹參注射液治療心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1):175-176.