100例老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果研究

吳含

【摘要】目的：分析老年念珠菌不同尿液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床的意義和價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院100例老年患者隨機(jī)分為兩組分別作為觀察組和對(duì)照組，每組各50例患者。按操作規(guī)程留取尿液，觀察組患者尿液采用凝集法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，對(duì)照組患者尿液則采用顯色法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組尿液檢驗(yàn)結(jié)果念珠菌檢出率為78.0%，而對(duì)照組尿液檢驗(yàn)結(jié)果念珠菌檢出率為36.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在檢出念珠菌的所有陽性標(biāo)本中，白色念珠菌所占比例最高。結(jié)論：運(yùn)用凝集法對(duì)老年念珠菌尿液檢驗(yàn)，檢出率更高，且操作簡(jiǎn)單高效，檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確可靠，值得臨床運(yùn)用推廣。

【關(guān)鍵詞】念珠菌；老年患者；尿液檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0028-01

念珠菌是真菌（霉菌）的一個(gè)大類，包括隱球菌科念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人類最主要的致病性念珠菌[1]。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患[2]。老年人機(jī)體防御功能下降加上基礎(chǔ)疾病增多容易導(dǎo)致機(jī)體正常菌群失調(diào)，從而引發(fā)念珠菌感染。對(duì)老年人行尿液檢驗(yàn)確定是否有念珠菌感染對(duì)患者臨床診斷和治療以及預(yù)后有很重大的臨床意義和價(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)100例老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月-2016年1月收治的老年患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），觀察組男性患者20例，女性患者30例，年齡（55-79）歲，平均（61.5±3.5）歲；對(duì)照組男性患者22例，女性患者28例，年齡（56-78）歲，平均（62.3±5.8）歲。這100例患者中糖尿病患者有20例，心腦血管疾病者有40例，呼吸系統(tǒng)疾病有31例，肝硬化有9例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分別取觀察組和對(duì)照組患者的尿液，首先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)菌株的培養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)菌株主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌以及克柔念珠菌。將以上念珠菌接種到在溫度設(shè)置為27-30攝氏度的沙堡固體的培養(yǎng)基內(nèi)持續(xù)培養(yǎng)2-3天。用標(biāo)準(zhǔn)化的凝集法對(duì)觀察組的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，肉眼可以觀察到有紫色凝集顆粒，說明標(biāo)本里含有念珠菌，肉眼觀察不到紫色凝集顆粒，說明標(biāo)本里不含有念珠菌；用顯色法對(duì)對(duì)照組標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，將標(biāo)本接種到相應(yīng)的培養(yǎng)基內(nèi)，按照培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行，若最終出現(xiàn)出現(xiàn)紫色則是光滑念珠菌，粉色則是克柔念珠菌，出現(xiàn)綠色則是白色念珠菌，出現(xiàn)藍(lán)灰色則是熱帶念珠菌，最終結(jié)果以連續(xù)傳代3次培養(yǎng)為準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組尿液檢驗(yàn)結(jié)果念珠菌檢出率為78.0%，而對(duì)照組尿液檢驗(yàn)結(jié)果念珠菌檢出率為36.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

在觀察組檢出念珠菌的所有標(biāo)本中，白色念珠菌高達(dá)66.67%.在對(duì)照組檢出念珠菌的所有標(biāo)本中，白色念珠菌高達(dá)55.56%。如表2所示。

3討論

在兩組研究對(duì)象尿液標(biāo)本中，檢驗(yàn)出陽性的標(biāo)本中可以統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)白色念珠菌所占的比例最高，超過半數(shù)以上。說明老年患者念珠菌感染的主要致病菌為白色念珠菌。

白色念珠菌是一種條件致病菌[3]，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不會(huì)引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式（芽生菌絲相）侵入細(xì)胞引起疾病。白色念珠菌可侵犯人體許多部位，可引起[4]：（1）皮膚念珠菌病，好發(fā)于皮膚皺褶處（腋窩、腹股溝，乳房下，肛門周圍及甲溝，指間），皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮，有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物，病變周圍有小水泡。（2）粘膜念珠菌病，以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見，在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜，剝除后，留下潮紅基底，并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。（3）內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌病，可由粘膜皮膚等處病菌播散引起，有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等，偶爾也可發(fā)生敗血癥。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用，以及器官移植術(shù)的開展，其發(fā)病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴(yán)重后果。生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過性行為互相傳播。念珠菌性陰道炎，又稱外陰陰道念珠菌病，是由陰道內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。因此，臨床上對(duì)老年患者念珠菌尿液標(biāo)本檢測(cè)十分有必要，對(duì)于早期輔助發(fā)現(xiàn)念珠菌感染，提早治療以及促進(jìn)患者康復(fù)都十分有價(jià)值和意義。

綜上所述，臨床上采用凝集法對(duì)老年念珠菌尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)有更高的檢出率，并且檢測(cè)結(jié)果更有效準(zhǔn)確可靠。對(duì)于指導(dǎo)臨床診斷和治療有意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫圓圓.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015（24）：78-79.

[2]董德平.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的病原菌結(jié)果探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014（27）：145-146.

[3]楊發(fā).尿液檢驗(yàn)結(jié)果的不確定影響因素研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2016（03）：134-134.

[4]姜樂.老年陰道念珠菌感染患者尿檢結(jié)果臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）2015（10）：122-123.