醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用探討

李愈

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及無(wú)線通信技術(shù)的快速發(fā)展，信息通信技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，有效推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療主要是利用衛(wèi)星通信、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)等移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)，這是在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)使用，能夠有效優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療效率，醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)，穩(wěn)定發(fā)展。本文就對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)；移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）25-0167-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和提高水平的發(fā)展，人是活的更長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用成為國(guó)家一個(gè)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和供應(yīng)模式致使面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用和技術(shù)的發(fā)展，以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，成為醫(yī)療服務(wù)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的切入點(diǎn)[1]。將移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，可以改善醫(yī)療服務(wù)績(jī)效與質(zhì)量，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)與居民健康的均等化，具有良好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

1 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)概述

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，移動(dòng)通信技術(shù)在醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)空間與時(shí)間層面的無(wú)障礙溝通，節(jié)省排隊(duì)等候與掛號(hào)等的成本及時(shí)間，能夠隨時(shí)隨地獲取與健康相關(guān)的咨詢或聽(tīng)取醫(yī)生的建議。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中的應(yīng)用，有利于提高工作的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的更好建設(shè)。

一般而言，移動(dòng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，包括醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，移動(dòng)設(shè)備，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，和醫(yī)療信息系統(tǒng)，分別承擔(dān)著醫(yī)療信息的處理、存儲(chǔ)、傳輸與采集等環(huán)境。①醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。作為數(shù)據(jù)信息的接收端，是分析和處理數(shù)據(jù)；移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)縫連接傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，精干的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)交換，并送至醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)一，醫(yī)療信息管理，保證了閉環(huán)流程。

②移動(dòng)終端設(shè)備。移動(dòng)終端設(shè)備具有諸多種類，如移動(dòng)電腦推車、平板計(jì)算機(jī)和手持移動(dòng)PDA等，其中移動(dòng)電腦推車可在車上放置一切用品，便于護(hù)士進(jìn)行護(hù)理與治療等工作；手持PDA具有靈活堅(jiān)固、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中[2]。當(dāng)前大部分醫(yī)院都將移動(dòng)電腦推車與PDA相結(jié)合，利用推車優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)PDA在治療患者與執(zhí)行醫(yī)囑等方面的缺陷。

③無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。在移動(dòng)護(hù)欄網(wǎng)和無(wú)線通信技術(shù)快速發(fā)展的背景下，我國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)建立了覆蓋面廣的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)涉及Zigbee、RFID（射頻識(shí)別）技術(shù)和Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)等，可以有效拓展醫(yī)院的有線局域網(wǎng)。

④醫(yī)療信息系統(tǒng)。對(duì)于醫(yī)療信息系統(tǒng)而言，其主要是補(bǔ)充和延伸傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)終端的有線狀態(tài)，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橐苿?dòng)終端的無(wú)線狀態(tài)，可以通過(guò)多種智能錄入手段來(lái)采集數(shù)據(jù)；同時(shí)操作端逐漸拓展到平板計(jì)算機(jī)、掌上電腦和智能手機(jī)，數(shù)據(jù)采集端轉(zhuǎn)移到患者床旁。該系統(tǒng)包括無(wú)線消毒物品追溯管理、移動(dòng)鎮(zhèn)痛管理、無(wú)線的輸液管理、移動(dòng)護(hù)理和醫(yī)生無(wú)線查房等，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用可以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和效率的提升。

2 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用

1）三網(wǎng)融合患者自助服務(wù)的應(yīng)用

醫(yī)院可以將電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行融合，為病房室內(nèi)提供集點(diǎn)餐、上網(wǎng)沖浪、觀看電視等于一體的多媒體信息終端，這樣患者可結(jié)合自身的實(shí)際需求來(lái)自由切換功能。三網(wǎng)融合服務(wù)終端的應(yīng)用能夠在一定程度上緩解患者的消極情緒，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)煩躁與焦慮情緒，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間的縮短，便于患者疾病的迅速診治及恢復(fù)。

2）射頻識(shí)別定位服務(wù)的應(yīng)用

射頻識(shí)別定位服務(wù)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，可以有效細(xì)化與拓展臨床醫(yī)療服務(wù)，解決患者走失、嬰兒防盜和母嬰配對(duì)等問(wèn)題[3]。通常醫(yī)療物質(zhì)涉及設(shè)備和與藥品等，借助移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)管理理念，利用醫(yī)院內(nèi)部的射頻識(shí)別網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)，可以對(duì)物質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)一編碼，定位管理各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施查詢物資的位置，實(shí)現(xiàn)物資的閉環(huán)管理。

3）醫(yī)護(hù)服務(wù)應(yīng)用

第一，移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)。臨床輸液區(qū)主要是由多半患者家屬與少半患者組成，而陪同家屬的任務(wù)則是對(duì)“空液、漏液、跑液”等情況加以監(jiān)控，呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，往往會(huì)出現(xiàn)混亂的場(chǎng)面。移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)的構(gòu)成部分為無(wú)線輸液監(jiān)控器、Wi-Fi無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)輸液工作站，能夠計(jì)量監(jiān)控輸液的狀態(tài)與速度、液體容量，在護(hù)士站系統(tǒng)界面有效現(xiàn)實(shí)每個(gè)輸液床位的狀態(tài)圖標(biāo)，便于護(hù)理工作的順利實(shí)施，防止混亂場(chǎng)景的出現(xiàn)。

第二，移動(dòng)陣痛管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要是將無(wú)線收發(fā)器、鎮(zhèn)痛泵和中央監(jiān)控工作站組成智能的監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)調(diào)整與監(jiān)控鎮(zhèn)痛泵的輸注狀態(tài)及輸注信息。這樣可以將鎮(zhèn)痛泵的功效加以充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化鎮(zhèn)痛，促進(jìn)患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度的提升。

第三，移動(dòng)心電診斷系統(tǒng)。在實(shí)際工作過(guò)程中護(hù)士可以使用數(shù)字心電圖設(shè)備到病人的心電圖數(shù)據(jù)采集，在此基礎(chǔ)上，要保存，然后直接心電圖診斷中心平臺(tái)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的診斷后，，將檢查結(jié)構(gòu)即時(shí)傳回醫(yī)生工作站[4]。移動(dòng)心電診斷系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，可以有效緩解診斷質(zhì)量與方便患者之間的沖突，及時(shí)捕捉到偶發(fā)異常心電圖，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及效率。

第四，無(wú)線生命體征采集系統(tǒng)。當(dāng)使用無(wú)線生命體征收集系統(tǒng)，護(hù)士需要使用PDA來(lái)掃描腕帶信息，確認(rèn)與病人的床；和使用標(biāo)志收集裝置的，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行采集，并保存好采集的數(shù)據(jù)；在此基礎(chǔ)上借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶o(hù)士工作站，即時(shí)生成相關(guān)的護(hù)理表單，如生命體征觀察單、護(hù)理記錄單和患者體溫單等。該系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，能夠?qū)⒄诎l(fā)熱患者信息加以自動(dòng)顯示，在數(shù)據(jù)庫(kù)中保存采集人和采集時(shí)間，改變以往護(hù)士手工錄入、登記和確認(rèn)表單的操作，減少護(hù)士穿梭護(hù)士站與病房的次數(shù)，提高患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

第五，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)。用于移動(dòng)護(hù)士工作站，它的主要的現(xiàn)有的HIS資源和本地?zé)o線網(wǎng)絡(luò)是基于，為了實(shí)現(xiàn)他的病房延伸和拓展。護(hù)士可以是由移動(dòng)終端PDA進(jìn)行的一系列操作，如費(fèi)用查看、檢驗(yàn)和配藥確認(rèn)、體征采集、醫(yī)囑執(zhí)行與查看等。可以說(shuō)，PDA的使用可以改變傳統(tǒng)的工作模式，有效實(shí)現(xiàn)診療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行與藥品審核的移動(dòng)化及條碼化，規(guī)范護(hù)理行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理管理水平。

第六，移動(dòng)醫(yī)生查房系統(tǒng)。移動(dòng)醫(yī)生工作站可以與圖像報(bào)告系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等進(jìn)行無(wú)縫集成，醫(yī)生可以利用平板計(jì)算機(jī)和移動(dòng)電腦推車實(shí)時(shí)調(diào)閱診療信息，如檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑和患者病歷等[5]。同時(shí)醫(yī)生可以患者的實(shí)際病情為主，采取或調(diào)整治療方案，保證劑量和藥品的正確性，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)管理水平。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸朝著無(wú)紙化、移動(dòng)化和信息化的方向發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用范圍愈加廣泛，如三網(wǎng)融合患者自助服務(wù)、射頻識(shí)別定位服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)等方面的應(yīng)用，有利于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，減少醫(yī)護(hù)操作差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化與信息化管理。

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