肛門直腸周圍膿腫的中醫(yī)抗感染治療

李秋

【摘要】目的 研究肛門直腸周圍膿腫的中西醫(yī)結(jié)合抗感染療效。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的直腸周圍膿腫患62例者作為研究對象，按照數(shù)字法分為對照組和干預(yù)組，各31例。對照組進(jìn)行單純的西醫(yī)治療，干預(yù)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，對比兩組患者的療效以及并發(fā)率。結(jié)果 對照組患者治療有效率為83.87%，干預(yù)組患者治療有效率為96.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為9.68%，干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療肛門直腸周圍膿腫疾病具有較好的療效，使患者的預(yù)后得到有效的改善，并使疾病的復(fù)發(fā)率有效降低，使患者的愈合時間得到有效的縮短，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】肛門直腸；膿腫；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

肛門直腸周圍膿腫疾病一般臨床癥狀表現(xiàn)為肛周持續(xù)性的劇痛，當(dāng)受壓或者咳嗽時病情會加重，肛旁皮膚會出現(xiàn)較為明顯的紅腫癥狀[1]。本文選取我院收治的直腸周圍膿腫患者62例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的直腸周圍膿腫患62例者作為研究對象，按照數(shù)字法分為對照組和干預(yù)組，各31例。其中男29例，女33例，年齡22～68歲，平均年齡（41.42±10.95）歲，病程2～22d，平均病程（11.28±0.95）天，包括肛周皮下膿腫15例，盆骨直腸間隙膿腫12例，直腸黏膜下膿腫11例，坐骨直腸間隙膿腫14例，直腸后膿腫10例。本組實驗均是在患者本人以及家屬全部知情的情況下自愿參加。對比兩組患者的年齡、性別以及病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

干預(yù)組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，行切開掛線術(shù)，首先對患者的截石位進(jìn)行消毒處理，用食指探入患者的肛內(nèi)，以對膿腫的范圍和部位進(jìn)行確定，并仔細(xì)查看是否有原發(fā)內(nèi)口存在。如果有內(nèi)口存在，就需要利用分葉鏡對肛隱窩處實行進(jìn)一步檢查，查看是否有溢膿、紅腫或者凹陷性硬結(jié)出現(xiàn)，以判斷內(nèi)口的位置所在。取患者膿腫波動較為顯著的患處，切開一個弧形或者放射狀的切口，然后，將患處皮膚以及皮下組織按照順序進(jìn)行切開，利用止血鉗鈍性地分離后，實施排膿處理，再使用食指對膿腔的走向和分離膿腔間隔的距離進(jìn)行探查。在實施分離后，利用雙氧水或者生理鹽水沖洗膿腔。若膿腔相通于兩側(cè)的坐骨直腸間隙之間，此時在左右兩側(cè)與肛緣距離約2 cm的位置各切開一個約1.5 cm的弧形切口，需注意將坐骨結(jié)節(jié)處避開，在切開切口后，保證三個切口的底部能夠相互連接，與此同時，注意在兩側(cè)的弧形切口下端距離后位的切口間皮橋需>2.5 cm。在術(shù)中，需保持一只手的食指探入肛內(nèi)實施引導(dǎo)的作用，另一只手使用球頭探針從切口的地基底部向肛內(nèi)深入，以找到內(nèi)口的位置，將探針在膿腔的最薄處以及最高點，且距離齒線上方1.5 cm處穿出，利用膿腔緩慢拉出內(nèi)口，之后再進(jìn)行合攏并結(jié)扎兩端，操作過程中需保證適宜的松緊度。修剪成梭形的切口后，實施止血并包扎。在患者手術(shù)過后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，利用中藥進(jìn)行熏洗，具體方法為：取馬齒莧15 g，地丁8 g，土茯苓8 g，大黃12 g，蒲公英15 g，側(cè)柏葉12 g，明礬12 g、乳香15 g。田七10 g，加入水2 L進(jìn)行1 h的浸泡，并在煮沸半小時后將上清液提取出來，繼續(xù)進(jìn)行煎熬，取0.5 L放與盆中，在每天排便后，在藥液中加入2倍的開水對患處進(jìn)行熏洗處理，1次/d，20～30 min/次。

對照組進(jìn)行單純的西醫(yī)治療，在每次患者便后，使用1/4000PP的粉溫水實行坐浴，而后應(yīng)用凡士林紗條進(jìn)行換藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治愈率、復(fù)發(fā)率以及創(chuàng)口愈合時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

當(dāng)患者的臨床癥狀全部消除，且病灶都已得到清除時視為治療痊愈；當(dāng)患者的臨床癥狀大部分都已消失，且病灶有部分消除時視為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀沒有任何改善甚至有加重傾向，并且病灶并未消除，出現(xiàn)了后遺肛瘺的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組痊愈23例，有效3例，無效5例，治療有效率為83.87%，干預(yù)組痊愈28例，有效2例，無效1例，治療有效率為96.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為9.68%，干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)肛腺受到感染發(fā)生化膿，并且蔓延至直腸肛門四周或者直腸肛管組織內(nèi)時，就會造成膿腫的發(fā)生，造成肛門直腸周圍膿腫疾病[3]?；颊咴诎l(fā)病時有劇烈的疼痛現(xiàn)象，有時還會伴有惡寒以及發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活[4]。

應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方法，將引流切開并形成瘺管后再進(jìn)行肛瘺切除手術(shù)，手術(shù)時間較長，使患者不堪忍受疼痛。而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療，使患者的疼痛有效的減輕了，具有較好的療效[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周愛華，邱 磊，謝沛標(biāo)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門直腸周圍膿腫45例的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：131-132.

[2] 邢志勇，張重陽，田 霖，等.一次性根治術(shù)治療肛門直腸周圍膿腫86例臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2010，23（3）：232-233.

[3] 王金強，陳行瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療80例肛門直腸周圍膿腫臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（11）：1761-1762.

[4] 李捍中.中西醫(yī)結(jié)合Ⅰ期根治術(shù)治療肛門周圍膿腫58例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（11）：100-101.

[5] 胡桂枝，李愛梅.中西醫(yī)結(jié)合治療早期肛門直腸周圍膿腫35例[J].中醫(yī)研究，2012，25（1）：43-44.

本文編輯：吳宏艷