中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾的護理效果觀察

劉雅麗

【摘要】目的 探討小兒細菌性痢疾采用中藥灌腸治療臨床護理體會。方法 選取細菌性痢疾患兒80例，均為我院兒科2015年2月～2016年2月收治，均采用中藥灌腸方案治療，采用數(shù)字表抽取法隨機分組，就常規(guī)護理（對照組，n=40）與依據(jù)患兒特征，行全面、整體的護理干預（觀察組，n=40）效果展開對比。結果 觀察組選取的細菌性痢疾患兒止瀉時間、退熱所需時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒或家長護理滿意度為95%，明顯高于對照組77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對臨床收治的細菌性痢疾患兒，在行中藥灌腸時，加強全面、整體護理，對加快病情康復，提高護理水平意義顯著，有較高應用價值。

【關鍵詞】中藥灌腸；小兒細菌性痢疾；護理；效果觀察

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

兒科腸道傳染性疾病領域，細菌性痢疾發(fā)生率居較高水平，臨床以黏液膿血樣變、發(fā)熱、里急后重、腹瀉等為主要表現(xiàn)，對患兒生長發(fā)育及心理健康構成了嚴重影響。受近年抗生素廣泛應用，細菌耐藥性明顯增強的影響，西醫(yī)治療本病效果欠佳，而采取中藥灌腸方法治療可阻礙毒素吸收，利用腸道清潔，對促進病情康復意義重大[1]。同時，加強中藥灌腸中的整體、全面護理干預是確保獲得良好預后的關鍵環(huán)節(jié)，本次研究選取相關病例，就護理要點及效果展開探討，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取細菌性痢疾患兒80例，均與《細菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標準及處理原則》[2]相關診斷標準符合，痢疾桿菌經大便培養(yǎng)呈陽性，患兒家屬均自愿對本次實驗知情同意書簽署。排除有嚴重全身毒血癥狀、高熱驚厥有感染性休克伴發(fā)者。采用數(shù)字表抽取法隨機分組，觀察組40例，男28例，女12例，年齡2～9歲，平均年齡（4.1±1.2）歲，發(fā)熱伴白血胞增高22例。對照組40例，男27例，女13例，年齡2～10歲，平均年齡（4.3±0.9）歲，發(fā)熱情伴白細胞增高21例。組間自然資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用中藥灌腸方案治療，即取生理鹽水開展清潔灌腸操作后，將黃連素10 mg加入到生理鹽水10 mL中稀釋，并給予灌腸，2次/d，每次保留時間為30 min。對照組運用常規(guī)護理方案，包括保持患兒皮膚清潔，予以低脂、低蛋白飲食，密切監(jiān)測生體征等。觀察組重視依據(jù)患兒身心特征，行整體、全面的護理，具體內容如下。

1.2.1 心理干預

患兒以學齡前兒童多見，缺乏自制能力，配合治療難度較大，且易對灌腸操作產生緊張、恐懼心理，使正常的醫(yī)護過程受到影響。護理人員需熱情主動與家長交流，就本病的基礎知識、采用中藥灌腸的目的、操作過程中的具體要求、配合要點等耐心細致講解，以保障各項環(huán)節(jié)順利進行。給予患兒更多關心和愛護，可適當準備一些兒童刊物、玩具，以轉移其注意力。針對幼兒，善用撫觸干預，針對年長兒，建立有效溝通，講解操作步驟，注意事項，以使患兒安全感增強，保持平穩(wěn)心態(tài)，進而提高遵醫(yī)

依從。

1.2.2 操作干預

灌腸宜安排在患兒排便后進行，2次間隔宜>8 h，各項動作均需輕柔，以減輕患兒不適。對插入管道的長度正確掌握，以使腸黏膜所受刺激最大程度減少，避免患兒出現(xiàn)有便意的情況，為藥物保留創(chuàng)造條件。灌腸過程中需對患兒的不良反應密切觀察，若有劇烈腹痛、大汗淋漓、臉色蒼白等癥狀出現(xiàn)，操作需立即停止。為防燙傷，灌腸藥液不宜過熱，同時亦需避免過冷，以防對腸道形成刺激，使排便次數(shù)增加；需選擇粗細適宜的灌腸管，為防交叉感染，應用一次性灌腸管和注射器；結束灌腸后，需加強肛周的清潔干預；囑家屬注意患兒的飲食衛(wèi)生，宜選擇易消化、少渣、細軟、清淡的食物，寒濕困脾者飲食宜溫熱，熱毒熾盛者需暫禁食[3]。

1.3 環(huán)境干預

對于細菌性痢疾患兒，在實施中藥灌腸時，肛門為裸露部位，故易對周圍環(huán)境產生敏感特質，需注意保持環(huán)境衛(wèi)生，溫濕度適宜，降低感染風險。

1.4 指標觀察

對比兩組退熱時間、止瀉時間、平均住院時間。同時，采用醫(yī)院自制問卷，調查患兒或家長護理滿意度，總分為100分，>80分為及格。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0，組間計量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組選取的細菌性痢疾患兒止瀉時間、退熱所需時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒或家長護理滿意度為95%，明顯高于對照組77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒細菌性痢疾以學齡前兒童多見，因此群體的特殊性，在臨床治療時，除需對治療方案恰當、精準選擇外，全面、整體、合理的護理也為保障預后的關鍵[4，5]?；純盒睦砩形闯墒?，在行中醫(yī)灌腸時，易有焦慮與恐懼感產生，不利于操作的實施。本次研究中，觀察組重視心理干預，與其或家長建立良好溝通，給予愛護及關愛，可增強患兒對醫(yī)護人員的信任，積極主動發(fā)揮主觀能動性，提高遵醫(yī)依從，對提高治療效率意義顯著。另外，本病屬胃腸道傳染病，保持患兒、醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生清潔對促進病情恢復至關重要，在重視正確操作的同時，避免再次感染，可縮短病程，加快患兒好轉。結合本次研究結果示，觀察組選取的細菌性痢疾患兒止瀉時間、退熱所需時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，針對臨床收治的細菌性痢疾患兒，在行中藥灌腸時，加強全面、整體護理，對加快病情康復，提高護理水平意義顯著，有較高應用價值。

參考文獻

[1] 李 榮.中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾144例[J].中國民間療法.2013，21（3）：20.

[2] 《細菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標準及處理原則》.細菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標準及處理原則GB：16002-1995.

[3] 張艷玲，郭九葉，寧慧娟，等.小兒細菌性痢疾的臨床診斷及利福昔明的療效[J].中國醫(yī)刊.2013，48（1）：85-86.

[4] 丁春花，盧小青，黃麗嬌.中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾的觀察與護理[J].中國中醫(yī)急癥.2011，20（5）：781-782.

[5] 李彥春.中藥灌腸治療小兒細菌性痢疾的護理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2016，3（3）：543，546.

本文編輯：劉欣悅