輔助干燥法在氧氣濕化瓶機械清洗消毒中的應(yīng)用

吳湘玉 溫嫻松 邱帥 鄭偉英 邱紅 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

輔助干燥法在氧氣濕化瓶機械清洗消毒中的應(yīng)用

吳湘玉 溫嫻松 邱帥 鄭偉英 邱紅 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

內(nèi)容提要： 目的：探討輔助干燥法在氧氣濕化瓶機械熱力清洗消毒中的應(yīng)用效果。方法：將2014年11月至2015年11月回收的6667套氧氣濕化瓶根據(jù)回收日期隨機分為實驗組和對照組，兩組均先使用相同的氧氣濕化瓶專用程序完成機械熱力清洗消毒流程，然后實驗組采用“無菌紗塊擦拭及高壓氣槍結(jié)合”輔助的方法進行干燥，對照組則采用全自動清洗消毒器的常規(guī)干燥程序，比較兩組的干燥合格率及干燥時間。結(jié)果：實驗組干燥合格率為99.4%，對照組為89.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組干燥時間20min比對照組30min每批次平均節(jié)約10min。結(jié)論：將輔助干燥法應(yīng)用于氧氣濕化瓶的機械熱力清洗消毒過程中，能保障消毒物品供應(yīng)質(zhì)量，并有效提高工作效率。

氧氣濕化瓶 干燥 機械清洗消毒

氧氣濕化瓶是醫(yī)療機構(gòu)常用的氧療裝置，使用后如果清洗消毒效果不合格，易引起患者醫(yī)源性呼吸道感染［1］。我國尚無統(tǒng)一的濕化瓶消毒管理方法［2］，部分醫(yī)院采用含氯消毒劑浸泡消毒、自然晾干的方法處理，此法人為影響因素較多，存在化學(xué)消毒液殘留、干燥不徹底等問題。為有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者安全，本院自2013年6月起對氧氣濕化瓶實施集中消毒供應(yīng)，采用機械熱力清洗消毒法對氧氣濕化瓶及管芯進行清洗消毒。實踐中發(fā)現(xiàn)，因氧氣濕化瓶底部為凹形結(jié)構(gòu)容易積水，使用自動干燥程序耗時過長，干燥效果不理想。為此，我們探索將輔助干燥法應(yīng)用于氧氣濕化瓶的機械清洗消毒流程中，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：本院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位1800余張，日均回收處理氧氣濕化瓶220套。消毒供應(yīng)中心使用全自動清洗消毒器對能耐受100°C高溫的氧氣濕化瓶及管芯進行機械熱力清洗消毒和干燥。將2014年11月至2015年11月回收的共6667套氧氣濕化瓶根據(jù)回收日期隨機分為實驗組和對照組，單號日期回收的3339套氧氣濕化瓶分在實驗組，雙號日期回收的3328套氧氣濕化瓶分在對照組，兩組氧氣濕化瓶的材質(zhì)、受污染程度、以及所使用全自動清洗消毒器的性能經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2清洗消毒方法：將回收后的氧氣濕化瓶及管芯在流動水下初步?jīng)_洗，去除明顯污物，然后將氧氣濕化瓶倒扣裝載在氧氣濕化瓶專用清洗架上，管芯則整齊豎放在清洗托架上。兩組均先選擇相同的氧氣濕化瓶專用程序完成機械熱力清洗消毒流程，即均先運行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序。

1.3干燥方法：實驗組在運行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序后，立即采用“無菌紗塊擦拭及高壓氣槍結(jié)合”輔助法進行干燥。即戴無菌手套，將裝載有清洗消毒后氧氣濕化瓶的清洗架從清洗消毒器后艙門拉出，用無菌紗塊將倒扣裝載的氧氣濕化瓶底部凹面的積水吸除，并用高壓氣槍將濕化瓶管芯內(nèi)殘留積水吹出，再將整個清洗架推回清洗艙，運行“90°C干燥15分鐘”干燥程序，總耗時約33min。對照組則采用全自動清洗消毒器常規(guī)干燥程序進行干燥，即在運行“40°C清洗5分鐘→90°C消毒7分鐘”清洗消毒程序后，再運行“90°C干燥30分鐘”干燥程序，總耗時約43min。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1干燥效果：肉眼或5倍放大鏡下觀察清洗消毒干燥后的氧氣濕化瓶外表面、內(nèi)壁及管芯的干燥程度，無水分殘留及水珠附著為干燥度合格。

1.4.2干燥時間：氧氣濕化瓶機械清洗消毒程序結(jié)束，至干燥程序結(jié)束所需的時間，以分鐘計算。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對兩組氧氣濕化瓶的干燥合格率進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥合格率比較：實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥時間比較：實驗組平均耗時20min，對照組平均耗時30min，實驗組干燥時間比對照組每批次平均節(jié)約10min。

表1. 兩組氧氣濕化瓶及管芯干燥合格率比較

3.討論

3.1氧氣濕化瓶機械熱力清洗消毒的必要性和可行性。依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的要求，清洗后的器械、器具和物品進行消毒處理方法首選機械熱力消毒［3］。而消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度≥90°C，時間≥5分鐘，或A0值≥3000。本院選購的氧氣濕化瓶及管芯能耐受100°C高溫，經(jīng)過90°C、7分鐘的消毒程序后不變形，A0值達5000以上，完全符合操作規(guī)范的要求。氧氣濕化瓶的集中清洗消毒，能有效整合人力資源，減輕臨床護士的工作量［4］。使用機械熱力清洗消毒，操作過程規(guī)范化，既能防止浸泡消毒所用的化學(xué)消毒劑對人體產(chǎn)生刺激，又能避免人為因素導(dǎo)致氧氣濕化瓶消毒不達標(biāo)的情況發(fā)生，從而在有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的同時，又降低了化學(xué)消毒劑對工作人員的職業(yè)危害風(fēng)險以及化學(xué)消毒劑殘留對患者的不良影響。

3.2“輔助干燥法”能保證氧氣濕化瓶及管芯的干燥效果，提高工作效率。潮濕的環(huán)境利于細(xì)菌滋生，機械熱力清洗消毒后的氧氣濕化瓶及管芯已達到高水平消毒狀態(tài)，必須徹底干燥才能在保存時防止細(xì)菌污染的發(fā)生。本院在氧氣濕化瓶集中消毒供應(yīng)前一階段，采用對照組方法對氧氣濕化瓶進行干燥，干燥階段耗時較長，干燥效果欠佳。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)造成氧氣濕化瓶及管芯較難干燥的主要原因是其結(jié)構(gòu)的特殊性。氧氣濕化瓶為塑料制品，在生產(chǎn)過程的吹塑成型時使其底部形成一個向內(nèi)的凹陷，清洗消毒時將氧氣濕化瓶倒扣裝載在清洗架上，其底部凹陷處容易積水。而氧氣濕化瓶管芯因為內(nèi)徑較細(xì)，清洗消毒器的沖洗水容易殘留在管芯內(nèi)，雖然垂直裝載也無法有效排出，導(dǎo)致不易干燥徹底。為了提高干燥效果和工作效率，確保消毒物品供應(yīng)質(zhì)量，我們在實踐中探索用“輔助干燥法”，即在運行機械熱力清洗消毒程序后，輔助使用無菌紗塊擦拭［5］、吸干氧氣濕化瓶底部凹陷處積水，采用高壓氣槍對氧氣濕化瓶管芯內(nèi)壁進行吹干，再運行全自動清洗消毒器的熱風(fēng)干燥程序，在保證氧氣濕化瓶及管芯的干燥效果的同時，大大縮短了干燥階段消耗的時間。

3.3“輔助干燥法”是在全自動清洗消毒器機械操作程序的間隙加入了手工操作的環(huán)節(jié)，存在人為因素造成二次污染的可能。因此，實施輔助干燥時，操作者必須嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套，并使用無菌紗塊擦拭吸水，操作中防止衣袖、氣槍噴頭等觸碰到氧氣濕化瓶及管芯，避免對清洗消毒后的氧氣濕化瓶造成二次污染。

［1］圣月琴，夏榆錚.4種方法對氧氣濕化瓶清洗消毒效果的比較［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30（10）:998-999.

［2］彭小紅.機械熱力清洗消毒處理氧氣濕化瓶的優(yōu)勢分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（21）:2732-2733.

［3］劉波.3種方法對氧氣濕化瓶干燥時間的比較［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：363-364.

［4］李惜珍，林佳玲，黃麗儂.熱氣流烘干法用于氧氣濕化瓶干燥［J］.護理學(xué)雜志，2011，26（11）:10-12.

［5］王靜，李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進展［J］.護理學(xué)雜志，2010，25（10）:94-96.

1006-6586（2016）05-0092-02

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吳湘玉，副主任護師，從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作