不同保存時(shí)間及溫度對(duì)全血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

陳嫣紅 湖北省丹江口市婦幼保健院 （湖北 丹江口 442700）

不同保存時(shí)間及溫度對(duì)全血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析

陳嫣紅 湖北省丹江口市婦幼保健院 （湖北 丹江口 442700）

內(nèi)容提要： 目的：探討不同保存時(shí)間及溫度對(duì)全血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法：選取2016年1月至2016年4月我院體檢中心體檢健康人員80例，作為研究對(duì)象。每位體檢人員采集外周靜脈血共3份，分別置于4°C冰箱、25°C溫室以及32°C水浴箱中，放置后于不同時(shí)刻進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組為即時(shí)測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：放置4h時(shí)，在25°C、32°C環(huán)境中RDW明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；放置12h時(shí)，在25°C環(huán)境中平均MCHC明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；HCT在放置24h時(shí)，25°C環(huán)境中明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：全血標(biāo)本不同保存時(shí)間以及保存溫度均可直接影響血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果，為進(jìn)一步提升血常規(guī)檢測(cè)精準(zhǔn)度，應(yīng)在標(biāo)本采集后2h內(nèi)完成檢測(cè)。

保存時(shí)間 溫度條件 全血標(biāo)本 血常規(guī)檢測(cè) 影響分析

血常規(guī)是臨床上最為常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，在臨床各類(lèi)疾病的診斷以及鑒別診斷中具有重要的臨床意義。目前隨著全自動(dòng)血生化檢驗(yàn)儀器的推廣應(yīng)用，血常規(guī)檢查結(jié)果的精確度已得到較大程度的提高［1］，但檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，主要包括樣本的送檢時(shí)間以及保存溫度仍為血常規(guī)檢查結(jié)果精確度的主要影響因素，在醫(yī)院日常工作中，血常規(guī)的檢測(cè)多在上午8點(diǎn)后進(jìn)行，這將導(dǎo)致部分患者血液標(biāo)本不能得到及時(shí)的檢測(cè)，進(jìn)而影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［2］。本組研究通過(guò)對(duì)比分析，探討不同保存時(shí)間及溫度對(duì)全血標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月至2016年4月我院體檢中心體檢健康人員80例，作為研究對(duì)象。所有體檢人員均自愿參加本組研究并對(duì)研究?jī)?nèi)容、結(jié)果完全知情，已通過(guò)我院倫理道德委員會(huì)審核，體檢結(jié)果顯示患者均未檢出疾病，保持健康狀態(tài)。80例體檢人員中男性42例，女性38例，年齡在20～39歲，平均年齡（27.5±4.3）歲。

1.2研究方法

檢驗(yàn)儀器選用我愿Syemex-KX21型全自動(dòng)血液分析儀以及相關(guān)配套質(zhì)量控制物、質(zhì)量控制試劑等，冰箱為海爾FYL-YS-98L冰箱，水浴箱為T(mén)atung-WB，采血管為乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝劑真空采血管，若干采血針。

首先在室溫條件下應(yīng)用EDTA-K2抗凝真空采血管采集患者外周靜脈血，每例體檢人員采集3份，分別置于4°C冰箱、25°C溫室、32°C水浴箱環(huán)境中，并于放置后1、2、4、6、8、12、24h后進(jìn)行檢測(cè)，選擇采血后的即時(shí)檢測(cè)結(jié)果作為對(duì)照組，對(duì)比不同保存時(shí)間、保存溫度血常規(guī)檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

本組研究主要對(duì)比不同保存時(shí)間、不同保存溫度下血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果中的紅細(xì)胞分布密度（RDW）、血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. RDW、MCHC、HCT指標(biāo)變化結(jié)果

2.結(jié)果

放置4h時(shí)，在25°C、32°C環(huán)境中RDW明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；放置12h時(shí)，在25°C環(huán)境中平均MCHC明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；HCT在放置24h時(shí)，25°C環(huán)境中明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

3.討論

本組研究結(jié)果顯示，不同血液標(biāo)本保存時(shí)間中，HCT、MCHC指標(biāo)則隨著保存時(shí)間的增加而出現(xiàn)明顯變化，分析其原因認(rèn)為這可能與血細(xì)胞處于高滲狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致滲透壓升高，并且血液在檢測(cè)過(guò)程中若遇到低滲稀釋液可導(dǎo)致RBC水分的流失，進(jìn)而導(dǎo)致MCV指標(biāo)的升高，并且RDW升高可導(dǎo)致部分RBC的破裂，進(jìn)而導(dǎo)致RBC計(jì)數(shù)降低［3］。而本組結(jié)果中6h時(shí)25°C、32°C條件下MXD指標(biāo)明顯升高，這主要與電阻抗原理有關(guān)，WBC的差異性導(dǎo)致檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的脈沖也存在差異性，因而WBC形態(tài)發(fā)生差異也將導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，無(wú)法反映真實(shí)血常規(guī)結(jié)果［4］。本組研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本在4°C下保存，保持基本穩(wěn)定的指標(biāo)包括WBC、RBC、MCHC等，而隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)而增大的指標(biāo)則有MCV、HCT等，這可能與相應(yīng)細(xì)胞維持自身形態(tài)與滲透壓能量效果的差異性有關(guān)［5］。

綜上所述，全血標(biāo)本不同保存時(shí)間以及保存溫度均可直接影響血常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果，為進(jìn)一步提升血常規(guī)檢測(cè)精準(zhǔn)度，應(yīng)在標(biāo)本采集后2h內(nèi)完成檢測(cè)。

［1］黃秀琳，李維，楊虎，等.標(biāo)本保存的時(shí)間和溫度對(duì)血液篩查結(jié)果的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（13）:1621-1623.

［2］郭學(xué)禮.溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（22）:84-85.

［3］姚鳳蘭，陳瑜，汪德，等.海標(biāo)本保存溫度、時(shí)間和不同采血管對(duì)核酸檢測(cè)結(jié)果的影響［J］.中國(guó)輸血雜志，2012，25（6）:530-532.

［4］艾衛(wèi)軍，彭金蘭，徐霞.全血標(biāo)本保存時(shí)間和溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）:1293-1295.

［5］何松哲，何慧，陳懿，等.不同保存和處理方式對(duì)全血標(biāo)本總RNA 提取的影響［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（2）:223-226.

1006-6586（2016）05-0017-02

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